КОГДА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕВОЗМОЖНО
Почти все женщины физически способны кормить ребенка грудью. Это никак не связано с размером груди: маленькая грудь может производить не меньше молока, чем большая. Даже те, кто делал операцию по уменьшению груди или вставлял импланты, могут быть способны кормить грудью.
В редких случаях женщине лучше кормить из бутылочки, а не грудью. Врач может рекомендовать искусственное вскармливание, если:
• Вы заражены туберкулезом, ВИЧ, гепатитом В или С и некоторыми другими вирусами. Эти инфекции могут передаваться ребенку через молоко.
• Вы заражены вирусом лихорадки Западного Нила или ветрянкой. Молоко женщин с такими вирусами может представлять опасность для ребенка. Рекомендации для женщин с такими вирусами зависят от индивидуальной ситуации.
• Вы много пьете или употребляете наркотики. Грудное молоко может передать алкоголь и другие вредные вещества ребенку.
• Вы лечитесь от рака.
• Вы принимаете лекарства, которые могут перейти в молоко и повредить ребенку, такие как некоторые препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, понижающие давление, многие успокоительные. Прежде чем начать кормить грудью, посоветуйтесь с врачами, можно ли прекратить прием лекарств или чем-то их заменить.
• У ребенка есть некоторые нарушения здоровья. Некоторые редкие нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия и галактоземия, требуют специального состава для искусственного вскармливания.
• Ваш новорожденный недоношен или плохо растет. Некоторым таким детям требуется ограниченное количество молока и специальные питательные добавки. Грудное молоко годится, но, может быть, вам придется давать его из бутылочки или через трубку, пока все не наладится.
• У ребенка деформация рта, заячья губа или волчья пасть. Ему может быть трудно сосать, и понадобится кормить из бутылочки. В этом случае вы можете сцеживать молоко и давать его в бутылочке.
Подавление овуляции. Кормление грудью задерживает восстановление овуляции, соответственно и восстановление цикла, что помогает увеличить перерыв между беременностями.
Долговременная защита здоровья. Кормление грудью понижает риск развития рака груди до менопаузы. Оно также несколько защищает от рака матки и яичников.
За и против. Кроме здоровья матери и ребенка, есть еще несколько моментов, которые следует учесть:
• Удобство. Многие матери находят грудное кормление более удобным, чем из бутылочки. Грудью можно кормить везде и всегда, как только ребенок проголодался. И никакого оборудования не нужно. Грудное молоко всегда имеется – и подходящей температуры. Поскольку не нужно готовить бутылочки и можно кормить лежа, ночные кормления проще.
• Экономичность. Грудное вскармливание экономит деньги, поскольку не нужно покупать детское питание и бутылочки.
• Привязанность. Кормление грудью способствует установлению связи и близости между матерью и ребенком. Это очень важно для обоих.
• Отдых для матери. Грудное кормление позволяет матери отдохнуть от дел каждые несколько часов, пока она кормит.
Однако в грудном вскармливании есть и свои сложности и неудобства:
• Кормить может только мама. В первые недели уход за младенцем изматывает физически. Новорожденного надо кормить каждые 2–3 часа, днем и ночью. Это утомительно для мамы, а папа может почувствовать себя заброшенным. Можно сцеживать молоко с помощью отсоса, так чтобы папа или другие члены семьи могли взять на себя некоторые кормления. Может понадобиться около месяца, чтобы выработка молока стабилизировалась и вы могли бы его сцеживать и собирать.
• Ограничения для мамы. Кормящим матерям не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может перейти через молоко к ребенку. Также нельзя принимать некоторые лекарства. Посоветуйтесь с врачом.
• Болезненные соски. У некоторых женщин воспаляются соски и даже случается инфекция груди. Правильная техника кормления позволяет этого избежать. Об этом посоветуйтесь с врачом.
• Другие побочные эффекты. Пока вы кормите, гормоны могут вызывать сухость влагалища. Использование гелей на водной основе поможет решить эту проблему. Также может потребоваться время, чтобы ваш менструальный цикл восстановил регулярность.
Добавка витамина D. Если вы кормите ребенка только или преимущественно грудным молоком, посоветуйтесь с врачом насчет добавки витамина D. В грудном молоке может быть недостаточно витамина D, необходимого для усвоения кальция и фосфора – элементов, обеспечивающих прочность костей. В редких случаях нехватка витамина D может вызвать рахит – ослабление и размягчение костей.
В первый год жизни детям рекомендуется получать 400 международных единиц витамина D ежедневно.
Как начать. Если это ваш первый опыт грудного вскармливания, вы можете волноваться, и это нормально. Если все пошло хорошо с первого раза, это замечательно. Если нет, наберитесь терпения. Чтобы кормить грудью, нужна практика. Это естественный процесс, но это не значит, что у всех матерей все получается легко. Это совершенно новое дело и для вас, и для ребенка.
Может понадобиться несколько попыток, пока у вас и у ребенка начнет все получаться как надо.
Кормить грудью надо начинать сразу после рождения ребенка. Если возможно, приложите ребенка к груди еще в родовой палате. Доказано, что ранний контакт кожа-к-коже улучшает перспективы грудного вскармливания. Если возможно, нужно, чтобы ребенка поместили в палату вместе с вами, это упростит уход за ним. Чтобы легче приучить ребенка к груди, скажите, чтобы ему не давали никакого питания или воды в бутылочках. Лучше также, если нет необходимости, не давать ребенку пустышку, пока кормление не налажено (см. материал на вклейке).
Если требуется помощь, ищите ее. Пока вас еще не выписали, просите врача, акушерку, медсестру помочь вам. Эти специалисты могут дать инструкции и полезные советы. Вернувшись домой, попросите патронажную сестру, которая знает все о кормлении новорожденных, прийти к вам и дать дополнительные инструкции. Неплохо также поучиться кормить грудью. Нередко об этом дают информацию в школе подготовки к родам. Или запишитесь на курсы. Во многих родильных домах есть такие курсы.
Запаситесь всем необходимым. Купите пару бюстгальтеров для кормящих. Они обеспечат необходимую поддержку груди. Они отличаются от обычных тем, что расстегиваются спереди, достаточно легко, чтобы вы могли без труда справиться, держа ребенка на руках.
Вам понадобятся также прокладки, впитывающие молоко, подтекающее из груди. Одноразовые, тонкие, они вкладываются в бюстгальтер, чтобы впитывать подтекающее молоко.
Не следует использовать прокладки с пластиковым покрытием, так как они мешают циркуляции воздуха вокруг сосков. Прокладки можно использовать постоянно или при необходимости. Некоторые женщины ими вообще не пользуются, но многие находят их удобными.
Перекрестное положение
Перекрестное положение
Постарайтесь расслабиться. Для кормления найдите спокойное место. Запаситесь стаканом воды или сока, поскольку можете почувствовать жажду, когда молоко выходит. Положите телефон поближе или выключите его. Положите рядом книгу или пульт телевизора. Но лучше всего посвятить это время своему ребенку.
Найдите удобное положение. И вам, и ребенку должно быть удобно. На постели или на стуле сядьте прямо. Под спину подложите подушку. Стул лучше выбирать с подлокотниками, или можно тоже подложить подушку.
Положения для кормления. Положите ребенка себе на колени лицом к груди, так чтобы его рот был возле соска. Ребенок должен быть весь повернут к вам – живот к животу – ухо, плечо и бедро на одной линии. Свободной рукой поддерживайте грудь снизу, слегка потяните сосок вперед.
Разные женщины предпочитают разные положения для кормления. Попробуйте, чтобы понять, что удобнее для вас:
Перекрестное положение. Положите ребенка поперек колен лицом к себе. Поддерживайте его рукой, противоположной груди, из которой кормите. Затылок поддерживайте раскрытой ладонью. Это положение особенно удобно, чтобы следить, как ребенок взял грудь.
Свободной рукой поддерживайте грудь снизу, направляя ее в рот ребенка.
Положение в колыбельке. Обнимите ребенка одной рукой, так чтобы его головка удобно лежала на сгибе локтя со стороны груди, которой кормите. Спинка опирается на предплечье. Свободной рукой поддерживайте грудь.
Положение в захвате. Это положение очень похоже на то, в каком регбист уносит мяч под мышкой. Держите ребенка сбоку одной рукой, согнув локоть и поддерживая головку ладонью лицом к себе на уровне груди. Тело ребенка будет опираться на вашу руку. Для опоры подложите сбоку подушку. Удобнее всего кресло с широкими низкими подлокотниками. Свободной рукой поддерживайте грудь снизу на одной линии с ротиком ребенка. Поскольку ребенок не опирается на живот, такое положение удобно после кесарева сечения. Также его часто выбирают женщины с большой грудью или кормящие очень маленького ребенка.
Положение в захвате
Положение на боку. Хотя большинство молодых мамочек учатся кормить сидя, иногда вы можете предпочесть сделать это лежа. Рукой, находящейся снизу, придерживайте головку ребенка у груди. Другой рукой возьмите грудь и коснитесь соском губ ребенка. Когда ребенок прочно возьмет грудь, вы можете поддер-живать его рукой, находящейся сверху, а другую подложить себе под голову.
Положение на боку
Основы кормления. Если младенец не открыл рот сразу же, чтобы взять грудь, коснитесь соском его щеки или ротика. Если ребенок голоден и хочет поесть, ротик откроется. Когда ребенок широко раскроет рот, как будто зевая, приблизьте его к груди. Нужно, чтобы он захватил сосок и ареолу как можно больше. Может понадобиться несколько попыток, пока ребенок раскроет рот достаточно широко, чтобы правильно взять грудь. Можете выдавить немножко молока, это побудит ребенка взять грудь.
Когда ребенок начинает сосать, сосок втягивается в его рот, и у вас могут появиться неприятные ощущения. Вскоре это пройдет, если же нет – сдавите грудь посильнее и придвиньте головку ребенка поближе. Если вы продолжаете чувствовать дискомфорт, осторожно отнимите ребенка от груди, сперва прекратив сосание. Для этого введите кончик пальца в уголок рта ребенка. Медленно ведите между деснами, пока не почувствуете, что ребенок выпустил сосок. Повторяйте процедуру, пока ребенок не возьмет грудь правильно. Нужно, чтобы ребенок приучился хорошо сосать. (Можно также бережно нажать малышу на подбородок. – Примеч. науч. ред.)
