Психогенные патологические формирования личности
Психогенные патологические формирования личности возникают при развитии незрелой личности детей и подростков в патологическом, аномальном направлении под влиянием хронических патогенных воздействий, отрицательных социально-психологических факторов (неправильного воспитания, длительных психотравмирующих ситуаций).
Выделяют четыре основных типа патологических формирований личности у детей и подростков (Кербиков О. В., 1960): патохарактерологический, постреактивный, невротический и дефицитарный. Каждый из этих типов включает различные клинические варианты, зависящие от преобладания тех или иных патохарактерологических синдромов.
Патохарактерологическое формирование личности включает формирование патологических черт характера в детском и подростковом возрасте под влиянием уродливого воспитания и хронических психотравмирующих ситуаций.
Постреактивное патологическое формирование личности отмечается у детей и подростков при формировании характера в патологическом направлении после тяжелых и затяжных реактивных состояний.
Невротическое формирование личности наблюдается при возникновения аномалий характера и личности в ходе затяжных неврозов, начавшихся в детском или подростковом возрасте.
Дефицитарный тип патологического формирования личности наблюдается у детей и подростков, имеющих различные физические дефекты (слепота, глухота, детские церебральные параличи, аномалии развития) или хронические инвалидизирующие заболевания (пороки сердца, туберкулез и др.), которые сопровождаются дефицитом сенсорной информации и социальной дезадаптацией. Наряду с этими факторами в патогенезе патологических формирований личности данного типа играют роль реакция личности на осознание дефекта, неправильное воспитание в семье, а также нарушение развития различных психических функций.
Среди различных клинико-психопатологических вариантов психогенных патологических формирований личности преобладает аффективно-возбудимый, который особенно часто встречается при патохарактерологическом формировании, но может наблюдаться и при других названных типах, исключая дефицитарный. Детям и подросткам при этом варианте патологического формирования личности свойственны повышенная аффективная возбудимость, склонность к бурным проявлениям гнева, раздражения, повышенная конфликтность, оппозиционное отношение к взрослым. Возникновение и закрепление этих патологических черт характера особенно часто происходит в условиях недостатка целенаправленного воспитания или полной безнадзорности, особенно при наличии хронической конфликтной ситуации в микросреде.
Варианты с преобладанием тормозимых или астенических черт личности (робость, неуверенность в себе, тревожность, трусливость, неумение отстаивать свои интересы) чаще наблюдаются при невротическом и дефицитарном типах. Возникновение их при патохарактерологическом формировании личности часто связано с дефектами воспитания (гиперопека, сочетающаяся с родительским деспотизмом).
Значительно реже при психогенных патологических формированиях личности отмечается преобладание истероидных, неустойчивых и псевдошизоидных черт характера.
Динамика патологических формирований личности отличается определенной этапностью (Ковалев В. В., 1979). Первый, начальный этап, обычно совпадающий с младшим школьным возрастом, характеризуется разнообразными ситуационными реакциями (протеста, имитации и др.). Вторым является этап формирования ведущего патохарактерологического синдрома (средний возраст – 10–1) 2 лет). Третий этап – пубертатного полиморфизма – отличается сложным переплетением ведущих патохарактерологических проявлений с разнообразными личностными реакциями, прежде всего связанными с пубертатными изменениями личности (демонстративность, ипохондрические компоненты, эмоциональная неустойчивость и т. д.). Заключительный этап постпубертатной динамики может выражаться либо формированием патологической личности того или иного типа – «краевая психопатия» (по О. В. Кербикову, 1960), либо сглаживанием ведущих патологических черт личности.
