Иммобилизированные пациенты: еще одна «модель» коморбидности
К длительно иммобилизированным (от лат. Immobilis – неподвижный) относятся пациенты, которые в силу своего заболевания самостоятельно не передвигаются, полностью себя не обслуживают и вынужденно находятся в состоянии покоя более 1 месяца (приказ № 70 от 26.03. 2013 года ГКУ ДЗ САО города Москвы «Об улучшении качества медицинского обслуживания длительно иммобилизированных больных»).
По данным многопрофильного стационара Москвы ДИП составили 11 % от общего числа умерших. Это были пожилые люди, средний возраст которых составил 77,8 ± 10,9 лет (67 % женщин и 33 % – мужчин). Основными причинами иммобилизации были в 64 % ЦВБ, в 13 % травмы различной локализации и в 6 % злокачественные новообразования. При этом структура диагнозов была представлена хроническими и острыми формами ЦВБ (43 и 19 % соответственно), ИБС (47 %) и онкологическими заболеваниями (11 %). Фоном служили ГБ – в 75 % случаев, СД 2 типа – в 33 %, ожирение – в 7 % и хроническая алкогольная интоксикация – в 3 %.
Таким образом, в подавляющем большинстве ДИП были коморбидными больными (рис. 30).
Рисунок 30.
Фоновой патологией в 91 % была ГБ, в 44 % – СД 2 типа, в 8 % – ожирение. У 3 % пациентов имелись данные о постановке электрокардиостимулятора.
Смертельными осложнениями у ДИП являлись: ОСН (58 %), пневмония (48 %), ХПН (32 %), анемия (27 %), желудочно-кишечные кровотечения (30 %), ТЭЛА (25 %) и гнойные инфекции (21 %).
