«Беременность под контролем!». Оптимальный медплан на 9 месяцев
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 2–3 недели задержки (4–5 акушерских недель беременности) – первый визит к акушеру-гинекологу.
Анализы и обследования: Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом.
Для чего? Беременная направляется на анализ ХГЧ для уточнения срока беременности. Также ХГЧ важен для понимания, является ли беременность маточной или внематочной.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 7–8 недель беременности
Анализы и обследования: УЗИ
Для чего? Позволяет увидеть эмбрион и его сердцебиение.
Анализы и обследования: Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом.
Для чего? Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков.
Анализы и обследования: Клинический анализ крови
Для чего? Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Анализы и обследования: Группа крови и Rh-фактор
Для чего? Если Rh-фактор отрицательный, необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
Анализы и обследования: Анализ крови на RW
Для чего? Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
Анализы и обследования: Анализ крови на ВИЧ
Для чего? Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
Анализы и обследования: Анализ крови на антитела к вирусу гепатита B и C
Для чего? Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом-инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
Анализы и обследования: Анализ крови на сахар
Для чего? Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
Анализы и обследования: Коагулограмма,
Для чего? Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
Анализы и обследования: Анализ мочи
Для чего? По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
Анализы и обследования: Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Для чего? Для выявления воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоза, бактериального вагиноза и др.
Анализы и обследования: TORCH-инфекции
Для чего? Этот анализ не является обязательным. Но его все же лучше сделать. Анализ позволяет выявить токсоплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает специальную терапию.
Анализы и обследования: Измерение артериального давления (АД)
Для чего? Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
Анализы и обследования: Взвешивание
Для чего? Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23–24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300–350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
Анализы и обследования: Измерение размеров таза
Для чего? Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
Анализы и обследования: Консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Терапевт – 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз. В дальнейшем – по показаниям; другие специалисты – по показаниям.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 10 недель беременности
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Для чего? Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
Анализы и обследования: Анализ мочи
Для чего? Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 12 недель
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание), анализ мочи
Для чего? Анализ мочи дает представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
Анализы и обследования: УЗИ (скрининг)
Для чего? В срок 11–13 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
Анализы и обследования: Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ)
Для чего? Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 12–14 недель (после УЗИ)
Анализы и обследования: Консультация по результатам первого скрининга.
Для чего? Врач принимает решение о необходимости консультации генетика. Если она нужна, то беременная направляется к генетику, который оценивает возможные риски и актуальность неинвазивного или инвазивного тестов.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 16 недель
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание), определение высоты стояния дна матки
Для чего? По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки, по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
Анализы и обследования: Измерение окружности живота
Для чего? Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
Анализы и обследования: Прослушивание сердцебиения плода.
Для чего? Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16–18-й недели.
Анализы и обследования: Анализ мочи, клинический анализ крови
Для чего? Диагностика анемии (малокровия) – это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
Анализы и обследования: Анализ мочи, анализ крови на АФП, ХГЧ
Для чего? Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременных в сроках 16–20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 16–18 недель
Анализы и обследования: Цервикометрия, измерение шейки матки во время УЗИ или осмотра на кресле
Срок беременности: 20–21 неделя
Анализы и обследования: Скрининговое УЗИ
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 21 неделя
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ мочи
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 24 недели
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ мочи, глюкозотолерантный тест
Для чего? Проводится для выявления сахарного диабета беременных
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 28 недель
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ мочи, анализ на резус-антитела.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 30 недель
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Для чего? Врач выдает беременной родовой сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т. д. Оформление дородового отпуска по беременности и родам при беременности одним ребенком, при многоплодной беременности – документы оформляются в 28 недель.
Анализы и обследования: Клинический анализ крови, анализ мочи, микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору), анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, определение положения и предлежания плода
Для чего? Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32-й недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 32 недели
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ мочи, УЗИ
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 30–34 недели.
Анализы и обследования: Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода).
Для чего? С 32–36-й недели проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 34 недели
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ крови, анализ мочи
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: 36–40 недель
Анализы и обследования: Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода), анализ мочи, анализ крови на RW
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ: За 2–3 недели до родов
Анализы и обследования: УЗИ (по показаниям) Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояния плаценты и самочувствия ребенка для выбора тактики в родах
