9.7.2. Заболевания пищеварительной системы у спортсменов
Важнейшая роль ЖКТ – это обеспечение организма питательными веществами, необходимыми для максимально эффективной жизнедеятельности.
У спортсменов часто встречаются желудочно-кишечные заболевания, особенно со стороны нижних отделов ЖКТ, но данные заболевания протекают в легкой форме.
Желудочно-кишечные нарушения принято разделять на возникающие в верхних и нижних отделах ЖКТ.
Симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ, такие как изжога, тошнота или диспептические расстройства, как правило, обусловлены повышенной кислотностью желудочного сока.
Симптомы со стороны нижних отделов, такие как боль в животе, как правило, обусловлены синдромом раздраженной кишки. Важным признаком является исчезновение болей после акта дефекации или отхождения газов и склонность к запорам.
Наиболее универсальными препаратами для лечения заболеваний ЖКТ у спортсменов являются средства, улучшающие моторику ЖКТ. Использование при питании клетчатки и грубых частиц, таких как орехи, кукуруза, семечки подсолнуха помогает большинству спортсменов.
Заболевания пищеварительной системы у спортсменов.
1) Хронический гастрит.
Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации эпителия (Фомина И. Г., 2008). Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием пищеварительной системы. Встречается у 50–70 % взрослого населения.
Международная Хьюстенская классификация (1996) хронического гастрита:
1. Хронический гастрит типа А (аутоиммунный). Составляет 15–20 % больных. Возникает вследствие генетической предрасположенности. Воспалительные изменения слабо выражены.
2. Хронический гастрит типа В (хеликобактерный). Составляет 70–75 % больных. Воспалительные изменения выражены значительно.
3. Хронический гастрит типа С (рефлюкс-гастрит). Данный гастрит называют химическим. Он обусловлен рефлюксом дуоденального содержимого, желчи в желудок, приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, приемом алкоголя, алиментарными химическими раздражителями.
Хронический гастрит характеризуется:
– тупой, ноющей болью в эпигастральной области, возникающей сразу после еды, боль – монотонная, постепенно стихающая;
– диспептическим синдромом (тошнота, отрыжка, изжога, срыгивание после еды, неприятный вкус во рту).
2) Язвенная болезнь.
Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором образуется дефект слизистого и подслизистого слоев с исходом в соединительнотканный рубец (Фомина И. Г., 2008).
Встречается у 5-10 % населения. В молодом возрасте в четыре раза чаще возникает язвенная болезнь 12-перстной кишки, в пожилом возрасте – в два-три раза чаще возникает язвенная болезнь желудка. В молодом возрасте у мужчин язвенная болезнь встречается в 4–5 раз чаще, чем у женщин, после 40 лет данные различия отсутствуют.
Классификация язвенной болезни:
а) по локализации:
– язва желудка;
– язва 12-перстной кишки.
б) по течению:
– типичное;
– атипичное.
3) Хронический холецистит.
Хронический холецистит – это хроническое рецидивирующее воспалительное поражение стенки желчного пузыря, вызываемое чаще всего условно-патогенной флорой, сочетающееся с ДЖВП, а в ряде случаев иногда с ЖКБ (желчнокаменной болезнью) (Фомина И. Г., 2008). Данное заболевание встречается часто.
Классификация бескаменного хронического холецистита по степени тяжести:
– легкая (обострение 1–2 раза в год);
– средняя (обострение 3 раза в год);
– тяжелая (обострение 1–2 раза в месяц и чаще).
Клинические проявления:
– болевой (боль в правом подреберье);
– диспептический;
– воспалительно-интоксикационный синдромы.
4) Желчнокаменная болезнь.
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре, общем желчном протоке или печеночных желчных протоках вследствие нарушения метаболизма холестерина и билирубина (Фомина И. Г., 2008).
Определяется у 8–9% взрослого населения, у женщин ЖКБ встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. У 80 % больных заболевание протекает бессимптомно и обнаруживаются при обследовании по поводу других заболеваний.
Камни желчного пузыря, которые расположены в так называемой «немой» зоне – в теле или дне пузыря, не проявляют себя клинически, пока не попадут в шейку пузыря или пузырный проток, и тогда развивается приступ желчной (печеночной) колики или острый калькулезный холецистит.
При присоединении воспаления возникает хронический калькулезный холецистит.
5) Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).
Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в 12-перстную кишку (Фомина И. Г., 2008). Данное заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, астенической конституции, пониженного питания.
Классификация ДЖВП:
а) по этиологии:
– первичные;
– вторичные.
6) по характеру нарушений моторики:
– гипертоническая форма;
– гипотоническая форма.
Первичные ДЖВП – это функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.
Вторичные ДЖВП – возникают при заболеваниях других органов, связанных с желчными путями рефлекторно и гуморально.
б) Хронический гепатит.
Хронический гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызываемое различными причинами и продолжающееся свыше 6 месяцев (Фомина И. Г., 2008).
Классификация:
– вирусные;
– алкогольные;
– лекарственные;
– аутоиммунные.
Вирусные гепатиты составляют 90 % всех гепатитов, другие формы – 10 %.
Клинические проявления:
– астеноневротический синдром (слабость, чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна);
– диспептический синдром;
– желтуха;
– холестаз (кожный зуд);
– увеличение печени.
7) Хронический панкреатит.
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы с постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзокринной и эндокринной функций железы.
Алкоголь является основным этиологическим фактором развития данного заболевания. Алкогольный панкреатит составляет 25–30 %. Доказано, что употребление алкоголя в суточной дозе 80120 мл чистого этанола на протяжении 3-10 лет приводит к развитию хронического панкреатита. Курением увеличивает риск развития заболевания. Снижает эффективность лечения, увеличивает летальность.
8) Хронический энтерит.
Хронический энтерит – это заболевание, характеризующееся нарушением кишечного пищеварения и всасывания вследствие воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки.
Проявляется диареей, метеоризмом (вздутие), тупыми, схваткообразными болями в околопупочной области и правой подвздошной области через 3–4 часа после приема пищи.
9) Хронический колит.
Хронический колит – это заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением ее функций.
Проявляется болями в животе схваткообразного или ноющего характера, метеоризмом (вздутием), тошнотой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту, расстройством стула (запоры).
10) Синдром раздраженной толстой кишки.
Синдром раздраженной толстой кишки (колика слизистая) – это хроническое заболевание, проявляющееся нарушением моторики, болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождается изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее, чем с двумя стойкими симптомами нарушения функций кишечника:
– изменения частоты стула;
– изменение самого акта дефекации;
– изменение консистенции кала;
– выделение слизи с калом;
– метеоризм (Фомина И. Г., 2008).
Синдром раздраженной кишки – это нарушение моторной функции кишечника неустановленной этиологии.
Синдром раздраженной кишки – продолжается не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев.
Необходимо отметить, что замедление опорожнения желудка, быстрое насыщение и усиленная перистальтика толстой кишки являются важнейшими причинами функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки.
Замедленное опорожнение желудка может проявляться у некоторых спортсменов тошнотой и рвотой. Усиленная перистальтика толстой кишки может проявляться схваткообразными болями в животе и императивными позывами к дефекации.
