13.1. Отравление угарным газом
Угарный газ (СО, окись углерода) — это газ, не имеющий запаха и цвета, несколько легче воздуха, слабо растворим в воде, почти не адсорбируется активированным углем; горит синим пламенем, превращаясь в углекислый газ.
Отравление возможно в следующих случаях:
• при неправильном пользовании печным отоплением;
• в литейных, доменных и мартеновских цехах, в шахтах;
• во время и после взрывных работ;
• при массовых и сплошных пожарах;
• в закрытом гараже, в кабине водителя;
• при аварии на промышленном предприятии, использующем горючие газы, и т. д.
Проникая с вдыхаемым воздухом в легкие, СО в 300 раз активнее кислорода соединяется с гемоглобином крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, неспособный передавать клеткам кислород. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию). При большой концентрации в крови СО оказывает прямое токсическое действие на клетки, угнетает тканевое дыхание в коре головного мозга, вызывая сильную головную боль.
При отравлении легкой степени возникает сильная головная боль, шум в ушах, усиленная пульсация височных артерий, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, жажда, тошнота, часто — рвота, общая слабость и обморочное состояние. При отравлении средней степени тяжести описанные симптомы сохраняются, при этом добавляется сильная мышечная слабость, нарушение координации движений, затемнение сознания, покраснение лица, повышение температуры тела до 38–40 °C и артериального давления, одышка, тахикардия и аритмия. Если пострадавшего выносят из зараженной атмосферы, симптомы постепенно ослабевают, нормализуется дыхание и кровообращение. Через некоторое время возвращается сознание, после чего могут появляться психические расстройства. При тяжелой степени отравления происходит потеря сознания на несколько часов и даже суток, появляются одышка, судороги, ярко-алый цвет кожи, резко снижается артериальное давление. Затем судороги постепенно прекращаются, мышцы расслабляются, дыхание становится слабым, затем останавливается. Более чем в 50 % случаев смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Первая помощь при отравлении СО:
• вынести пострадавшего из отравленной атмосферы или открыть окна и двери для тщательного проветривания помещения;
• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
• приложить грелки к ногам, грудь и спину растереть;
• поставить горчичники;
• дать горячий чай, кофе;
• сделать инъекцию или дать выпить капли кордиамина;
• при судорогах дать внутрь или ввести внутримышечно реланиум, седуксен.
Для дальнейшего лечения больной должен быть госпитализирован в стационар.
