16.6. Инсульт
Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения с очаговым поражением вещества головного мозга. Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт может развиться от прекращения притока крови к мозгу вследствие стойкого спазма или закупорки тромбом мозгового сосуда, от сужения его просвета атеросклеротической бляшкой.
Чаще возникает в пожилом возрасте на фоне атеросклероза артерий головного мозга и сахарного диабета. Характерно его возникновение во время сна, в утренние часы. Симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких часов и даже дней.
Симптомы: сознание чаще сохранено, головная боль умеренная, кожа и слизистые оболочки бледные, пульс ослаблен, развиваются нарушения речи вплоть до полного ее отсутствия, паралич конечностей.
Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва артерии и собственно кровоизлияния в вещество мозга.
Причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, аневризма сосуда, заболевание крови и др. Способствующие моменты: эмоциональное или физическое перенапряжение, алкогольное опьянение, инфекционное заболевание, перегревание и т. д.
Симптомы: сильная головная боль, гиперемия кожи лица и слизистых оболочек, рвота, повышение артериального давления и температуры тела, частый напряженный пульс, потеря сознания, параличи, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, возможна клиническая смерть.
Общие мероприятия неотложной помощи не зависят от вида инсульта:
• срочно вызвать скорую помощь;
• обеспечить полный покой;
• положить больного на спину (следить за тем, чтобы язык не запал);
• расслабить стесняющую одежду;
• удалить съемные зубные протезы;
• постоянно наблюдать за больным до приезда скорой помощи;
• в случае клинической смерти начать реанимацию.
Преходящие расстройства мозгового кровообращения чаще наблюдаются у лиц, страдающих атеросклерозом или гипертонической болезнью, и, как стадия предвестников, могут предшествовать инсульту.
Симптомы: нерезкие нарушения речи, движений, слабость в конечностях, онемение различных участков кожи, снижение зрения, в том числе одного глаза, расстройство глотания, нарушение координации движений, шаткая походка, кратковременное выпадение памяти, общая слабость и т. д.
Неотложная помощь:
• в зависимости от тяжести состояния — вызов участкового врача или скорой помощи;
• полный физический и психоэмоциональный покой;
• при повышенном артериальном давлении — гипотензивные препараты;
• успокаивающие средства.
