Глава 5
Уход и наблюдение за больным и ослабленным ребенком
Гигиена больного ребенка
Кроватка для новорожденных больных и ослабленных детей должна быть небольшой, закрытой со всех сторон частыми перекладинами, с подвижными боковыми решетками, которые можно было бы опускать. Для удобства обслуживания ребенка высота кровати должна быть 75–80 см (от пола), а ширина – не менее 60–65 см. Для предотвращения загрязнения и удобства дезинфекции матрац в кроватках детей раннего возраста обворачивают мягкой клеенкой, затем покрывают простыней.
Смена постельного белья должна производиться регулярно. Кратность смены белья определяется степенью тяжести и функциональными особенностями организма, степенью загрязнения белья.
Постельное белье следует хорошо расправлять, чтобы не было складок.
Правильный гигиенический уход за наружными покровами больного имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Уход за кожей – основное требование личной гигиены. Кожа выполняет в организме ребенка защитную функцию, предохраняет глубоколежащие ткани и органы от вредных внешних влияний, в том числе от воздействия болезнетворных микробов.
Главным условием для нормальной функции организма является чистота кожи. Пот и отделяемое сальных желез в смеси с пылью постоянно отлагаются на поверхности кожи, что способствует нарушению ее целостности, появлению опрелостей, потницы и гнойничковых заболеваний.
Если позволяет состояние больного ребенка, его купают при температуре воды 35–37 °C ежедневно. Тяжелобольному ребенку тело обтирают полотенцем, смоченным в теплой воде.
Нужно строго следить, чтобы дети не лежали в мокрых пеленках, так как это может привести к быстрому развитию опрелостей. После каждого акта дефекации и мочеиспускания ребенка подмывают проточной теплой водой, не пользуясь при этом губкой, потому что она быстро загрязняется и в ней скапливаются микроорганизмы.
При подмывании используют мыло, но не следует непосредственно мылом тереть кожу, так как в физиологических складках оно может задерживаться и вызывать раздражение. Загрязненные места намыливают рукой или марлей легкими движениями спереди назад в сторону заднего прохода. Затем тщательно смывают мыло, кожу высушивают пеленкой промокательными движениями, смазывают стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
Девочкам ежедневно, утром и вечером, подмывают наружные половые органы и промежность проточной теплой водой в направлении от половых органов к промежности, чтобы не допустить загрязнения и инфицирования гениталий.
Туалет носа, ушей и глаз неотъемлем от общего ухода за кожей и телом ребенка.
Уход за глазами. Гигиенический уход за здоровыми глазами сводится к ежедневной обработке их по утрам стерильным ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если в углах глаз скапливается гнойное отделяемое, склеиваются ресницы, то глаза промывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе фурацилина в концентрации 1: 5000. Каждый глаз обрабатывают отдельным тампоном, движением от виска к носу.
Уход за носом. Детям раннего возраста нос очищают при помощи стерильных ватных жгутиков. Левую и правую половины носовой полости очищают поочередно отдельными жгутиками. Плотный ватный жгутик вводят вращательными движениями в ноздрю на глубину 1–1,5 см и через несколько секунд извлекают. Процедуру повторяют до тех пор, пока носовая полость не будет очищена от слизи и корочек. Нельзя очищать носовые ходы с помощью спичек, шпилек, палочек и так далее, так как можно легко травмировать нежную слизистую оболочку носа.
Уход за ушами. Очищение наружного слухового прохода также производится сухими ватными жгутиками.
Внешний вид больного
Наблюдая за больным ребенком, необходимо замечать по внешнему виду изменения в его состоянии, которые могут наблюдаться в течение дня и даже каждого часа.
Положение ребенка в постели может быть пассивным и активным, а также вынужденным. Здоровый или выздоравливающий ребенок обычно активен, подвижен, бодр, живо интересуется окружающим.
При тяжелых вирусных инфекциях с признаками токсикоза фаза возбуждения может быстро смениться фазой угнетения центральной нервной системы. При этом ребенок становится пассивным, безучастным к окружающему.
Для некоторых патологических состояний характерны типичные вынужденные положения больных. Так, ребенок, страдающий менингитом, лежит на боку с подведенными к животу ногами и запрокинутой назад головой; при сильных болях в животе больной лежит неподвижно с полусогнутыми, поджатыми к животу ногами; при высокой температуре и головной боли ребенок часто меняет положение.
Изменение черт лица также характерно для ряда заболеваний или состояний. Так, при острых кишечных инфекциях с обезвоживанием организма наблюдается маскообразное лицо: широко раскрыты глаза, устремленный вдаль взор, редкие мигания, заостренные черты лица, ввалившиеся глаза. У больного с пороком сердца, с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия отмечается симптом «митрального лица»: характерный румянец щек, сине-фиолетовый цвет губ, синюшность кончика носа и мочек ушей. При нарушении выделительной функции почек у больных отекает лицо.
Своевременно подмеченные отклонения во внешнем виде ребенка (изменение окраски кожи, появление судорог, одышки, усиление пульсации крупных сосудов шеи и др.) позволяют рано установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Кормление тяжелобольных детей
Тяжелобольным детям необходимы большая забота и помощь, так как они более раздражительны и быстрее утомляются, у них снижен или даже извращен аппетит в течение длительного времени. Особое внимание уделяется питанию истощенных и ослабленных детей. Тяжелобольных детей грудного возраста по возможности кормят, держа на руках, соблюдая при этом большую осторожность. Нельзя кормить малыша в лежачем положении, давать бутылочку со смесью прямо в постель, подкладывая под нее пеленку, скатанную валиком, так как пища может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелое осложнение.
Процесс кормления детей в бессознательном состоянии весьма сложный и трудоемкий, так как у некоторых больных отсутствует глотательный рефлекс и пищу им вводят через нос с помощью тонкого резинового зонда, который предварительно смазывают вазелиновым маслом или глицерином.
По показаниям тяжелобольным детям назначают и другие виды искусственного питания, например небольшие питательные клизмы, вводимые в прямую кишку с помощью резиновой груши.
При многих тяжелых заболеваниях применяется парентеральное питание в виде капельного внутривенного (или подкожного) введения глюкозно-солевых растворов, белковых смесей, витаминов и других питательных компонентов.
Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи
Наиболее часто поражения кожи возникают у детей грудного возраста, страдающих экссудативным или аллергическим диатезом, с повышенной чувствительностью к пищевым аллергенам (цитрусовые, шоколад, молоко, мясной бульон и др.) и проявляются в виде эритемы кожи, выраженной потницы, опрелости (см. «Болезни кожи»). Начальные проявления болезни нередко совпадают с погрешностями питания и дефектами ухода за малышами (теплое укутывание, тугое пеленание, несвоевременная смена мокрых пеленок).
Для предупреждения возникновения опрелостей необходимо смазывать кожные складки прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А. Особенно тщательно должен проводиться туалет новорожденного после дефекации и мочеиспускания. Купать новорожденных детей с явлениями диатеза следует ежедневно в кипяченой воде с добавлением в нее раствора перманганата калия до окрашивания в светло-розовый цвет, без применения мыла.
При наличии в кожных складках воспалительной реакции применяют детский крем, синтомициновую мазь и др. Для лечения мокнущих опрелостей применяют местные воздушные ванны, осторожно подсушивают кварцевой лампой.
Для стирки пеленок применяют только детское мыло. Для уплотнения кожи в местах опрелости и предупреждения ее инфицирования пораженные участки смазывают 5 %-ным водным раствором метиленовой сини или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. При эрозиях и инфицировании опрелости обрабатывают 5 %-ным раствором перманганата калия, назначаются УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.
В период ослабления воспалительной реакции кожи применяют лечебные крахмальные ванны (3 ст. л. картофельного крахмала на 10 л воды с температурой 35–36 °C) или ванны с отваром дубовой коры (100 г дубовой коры на 2 ведра воды). Продолжительность ванны 8—10 мин.
Потница чаще появляется у новорожденных и детей грудного возраста после перегревания, при чрезмерном укутывании, особенно синтетическими и другими водонепроницаемыми тканями. Для предупреждения гнойного поражения кожи при потнице применяют гигиенические ванны с раствором перманганата калия, а также устраняют дефекты ухода за ребенком.
С целью уменьшения зуда и раздражения кожи при экссудативно-катаральном диатезе применяют крахмальные ванны, а также ванны с отваром череды или дубовой коры. Для предупреждения расчесов на кисти рук надевают матерчатые рукавички, забинтовывают зудящие места. При сильном зуде и беспокойстве назначают успокаивающие средства (валериану и др.), а также примочки на пораженную кожу.
При обильных мокнутиях и инфицировании кожи применяют примочки с антисептическими растворами: риванолом (1: 1000), фурацилином (1: 5000), 1 %-ным раствором резорцина.
В дальнейшем переходят на болтушки с тальком и окисью цинка.
Для укрепления тонуса мышц живота и улучшения кровообращения при пупочной грыже рекомендуются массаж, выкладывание ребенка на живот, свободное пеленание. При беспокойном поведении ребенка на область пупка накладывают на непродолжительное время небольшую полоску лейкопластыря или давящую повязку.
Важное значение в профилактике и лечении везикулопустулеза имеет гигиенический уход за кожей. Пораженные участки смазывают бриллиантовой зеленью, 5 %-ным раствором перманганата калия.
Гнойники вскрывают и осторожно удаляют гной тампоном, смоченным спиртом или другим дезинфицирующим раствором. При недостаточном уходе и лечении заболевание прогрессирует и может послужить причиной возникновения множественных абсцессов кожи, флегмоны и др.
При пузырчатке новорожденных местное лечение сводится к удалению покрышки пузырей, эрозийную поверхность смазывают 2–3 раза в день бриллиантовой зеленью, 2 %-ным раствором перманганата калия.
Наличие гнойных очагов при абсцессах кожи требует своевременного хирургического вмешательства. Производится вскрытие абсцесса с последующим наложением повязок с гипертоническим раствором или мазью Вишневского.
При флегмоне новорожденных необходимы ранняя диагностика и срочное хирургическое вмешательство.
При поражении пупочной ранки производится неоднократная тщательная обработка вначале 3 %-ным раствором перекиси водорода, а затем либо 5 %-ной настойкой йода, либо 2 %-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Применяются также УВЧ или ультрафиолетовая терапия.
Лечебные ванны назначаются при всех формах стафилококковой инфекции, за исключением случаев, когда большие кожные гнойные поражения сочетаются с незажившей пупочной раной.
Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов дыхания
Заболевания органов дыхания занимают одно из первых мест в патологии детского возраста и являются наиболее частой причиной смерти новорожденных и грудных детей. К развитию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких у детей первых лет жизни приводят обычно острые респираторные вирусные инфекции. Уход за детьми с заболеваниями органов дыхания осуществляется с учетом характера патологического процесса.
Уход за детьми с ринитом. Ринит, или насморк, – это воспалительный процесс в носовых ходах, наиболее распространенное заболевание среди детей раннего возраста. Закапывание пипеткой в нос лекарственных растворов при рините проводится только после того, как будут хорошо очищены носовые ходы. Если у ребенка заложен нос, вводят лекарства для уменьшения набухания слизистой: раствор нафтизина или адреналина, а затем необходимые противовоспалительные средства в виде капель, порошка или аэрозолей. С целью размягчения корочек можно предварительно закапать в нос несколько капель оливкового масла или 2 %-ного раствора соды. Детям раннего возраста вводить капли в нос лучше вместе с помощником, который фиксирует руки ребенка и придает ему полулежачее положение.
Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях и бронхах сопровождается кашлем, который бывает сухим или влажным. В зависимости от вида кашля назначаются соответствующие лечение и уход за больным ребенком.
Кашель является защитно-рефлекторным актом, вследствие которого организм освобождается от скопившихся в бронхах слизи, мокроты, инородных частиц. При сухом надсадном кашле, не дающем ребенку спать, назначаются успокаивающие медикаментозные средства (валериановый чай и др.). Для облегчения состояния больному по показаниям применяются горчичники и банки на спину, горячие (можно горчичные) ванны для ног, а также дается теплое питье (молоко, чай с липовым цветом или малиной). При влажном кашле, сопровождающемся отделением мокроты, грудного ребенка необходимо положить на бок с целью предупреждения аспирации мокроты. Выделение при кашле мокроты указывает на наличие патологического процесса в легких или бронхах. Мокрота может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной. Для лучшего отделения мокроты при влажном кашле назначают отхаркивающие препараты (мукалтин, настой корня алтея и др.).
При обструктивных бронхитах и пневмонии у детей раннего возраста скопление мокроты может привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Неотложная помощь этим больным сводится к срочному устранению закупорки и восстановлению проходимости дыхательных путей: их освобождают от слизи и мокроты всеми доступными средствами – катетером, электроотсосом, вакуумаспиратором, полость рта очищается салфеткой, тампоном или просто пальцем. Для разжижения вязкой и густой мокроты имеются щелочные и соляно-щелочные теплые ингаляции в чередовании с ферментами. Такие ингаляции способствуют разжижению и выделению мокроты, а также уменьшению воспаления и отека тканей.
При пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью, одышкой следует придать ребенку правильное положение в кроватке: приподнять верхнюю часть туловища и немного отвести назад голову. Детей первых месяцев жизни укладывают в положение полуоборота для предупреждения аспирации при возможной рвоте. Одежда ребенка не должна стеснять его дыханий (пеленание грудной клетки не допускается). Когда состояние улучшается, грудных детей нужно чаще брать на руки, но не очень сильно прижимать к себе, чтобы не мешать свободным дыхательным движениям грудной клетки и брюшного пресса.
Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Уход за больными с нарушением функции органов кровообращения основывается на знании и констатации тех изменений, которые происходят в организме ребенка. Обращается внимание на изменение общего состояния больного ребенка, окраску кожных покровов, появление бледности, синюшности, отеков, похолодание конечностей, урежение мочеотделения, усиление одышки. Периодически определяются частота и характер пульса и дыхания, измеряется кровяное давление.
Оценку пульса и дыхания у детей проводят несколько раз в день. У маленьких детей пульс определяют методом пальпации на височной артерии. Кроме частоты пульса, определяется характер его наполнения и напряжения. У детей грудного возраста бывает трудно определить частоту пульса, поэтому у них лучше выслушать удары сердца в течение 1 мин.
Частота пульса и дыхания у детей выше, чем у взрослых, пульс у новорожденных равен 120–140 ударам в минуту, число дыханий – 40–60. У здоровых детей на 3,5–4 сердечных сокращения приходится 1 дыхательное движение. Это соотношение пульса и дыхания изменяется при заболевании ребенка.
Артериальное давление у детей измеряют так же, как и у взрослых. Для точного определения кровяного давления ширина манжеток должна соответствовать возрасту ребенка: до 2 лет – 2–4 см, 3–6 лет – 6–8 см, старше 7 лет – 10–12 см. Рука ребенка в расслабленном состоянии должна находиться в согнутом положении и лежать удобно ладонью кверху. Манжетку накладывают на 2 см выше локтевого сустава, не туго, так, чтобы можно было свободно подвести под манжетку один палец. Стетоскоп прикладывают ниже манжеты в локтевом сгибе на лучевую артерию без надавливания. Появление тонов сердца после выпускания воздуха из манжеты при выслушивании на плечевой артерии соответствует максимальному артериальному давлению, а исчезновение их – минимальному. Максимальное, или систолическое, артериальное давление у новорожденного составляет в среднем 70–76 мм рт. ст., а минимальное, или диастолическое, – около 2/3 или 1/2 от максимального, т. е. 35–46 мм рт. ст. К концу года жизни максимальное давление достигает уровня 90—100 мм рт. ст. После года максимальное артериальное давление ориентировочно определяют по формуле: 100 + n, где n – возраст ребенка в годах.
Наиболее постоянными и ранними клиническими проявлениями сердечной недостаточности у больного ребенка являются учащение дыхания и сердцебиение при беспокойстве и в покое, появление синюшного окрашивания кожных и слизистых покровов, отечного синдрома, особенно на нижних конечностях и пояснице.
Уход за ребенком с заболеванием органов кровообращения включает создание физического и психического покоя, соблюдение строгого режима дня и режима питания, правильное проведение туалета кожных покровов, обработку полости рта и области образования пролежней, создание благоприятных условий среды и организацию досуга. Детей с патологией органов кровообращения необходимо оберегать от внутрибольничного инфицирования. Особое внимание уделяют профилактике респираторных вирусных заболеваний.
При сердечной недостаточности II–III степеней ребенку назначают строгий постельный режим. Больному создают возвышенное сидячее или полусидячее положение в постели. Этот контингент детей нуждается в особо тщательном гигиеническом уходе. При задержке стула больному делают очистительную клизму. После дефекации ребенка подмывают. Дети с патологией сердца нуждаются в кислородной терапии. Для этой цели больного помещают в кислородную палатку или в кувез, куда поступает кислород. По показаниям дают увлажненный кислород через нос с помощью катетера. Продолжительность сеанса оксигенотерапии – около 30–40 мин. Комнату или палату, где находится больной ребенок, проветривают каждый час, обеспечивая постоянный приток свежего воздуха.
Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
При некоторых заболеваниях системы мочеотделения у детей нередко присоединяются тяжелые осложнения с развитием хронической почечной недостаточности, которая иногда приводит к смерти ребенка. В связи с этим необходимо хорошо знать основные симптомы заболеваний мочевыделительной системы и их осложнений, своевременно сообщать врачу об изменениях в самочувствии ребенка и уметь оказывать помощь детям при неотложных состояниях.
К основным признакам заболеваний системы мочеотделения относятся: бледность кожи, особенно лица, отеки на веках и лице, иногда они распространяются на туловище и конечности. Часто наблюдается расстройство мочеотделения в виде увеличения или уменьшения разового и суточного количества мочи. При наличии в моче примесей гноя, крови, белка она становится мутной.
Дети грудного возраста выделяют за сутки в среднем 300–500 мл мочи за 15–20 мочеиспусканий. С увеличением возраста ребенка суточное количество мочи нарастает, а число мочеиспусканий уменьшается. В особом уходе нуждаются маленькие дети с заболеваниями системы мочевыделения. Им необходимы периодическое изменение положения тела, своевременная смена белья, профилактика пролежней. Детей необходимо ежедневно взвешивать, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости, что позволяет вовремя обнаружить скрытые отеки.
Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов пищеварения
Желудочно-кишечный тракт ребенка, особенно грудного возраста, еще недоразвит, и пищеварительная способность его ограничена. Нарушение режима питания и ухода приводит к частым заболеваниям системы пищеварения.
К заболеваниям органов пищеварения относят диспепсии, возникающие при погрешностях в питании и перегревании грудного ребенка. Нередко диспепсия является признаком кишечной инфекции. Больные дети нуждаются в специальном питании и уходе, а также в проведении диагностических и лечебных процедур. Наиболее частыми симптомами заболеваний органов пищеварения являются снижение или потеря аппетита, срыгивания, рвота, боли в животе, понос или запор.
Нарушение аппетита может возникнуть при самых разных заболеваниях. Плохой аппетит у совершенно здоровых детей связан с нарушением режима и насильственным кормлением.
Срыгивание чаще возникает у здоровых детей первых месяцев жизни после приема пищи. Причина этому – перекорм ребенка, заглатывание им воздуха во время сосания (аэрофагия). Для облегчения выделения заглотанного воздуха после кормления ребенку придают вертикальное положение. Более частые срыгивания могут быть при повышенной возбудимости рвотного центра и увеличении секреции желудочного сока. Резко выраженные и упорные срыгивания и даже рвота наблюдаются при сужении выходного отверстия желудка, заболеваниях нервной системы, печени, почек, при интоксикациях. В каждом конкретном случае врач назначает лечение, направленное на устранение причины заболевания. После каждого срыгивания необходимо протирать тампоном, смоченным в кипяченой воде, губы, подбородок и щеки ребенка.
Рвота у детей грудного возраста может возникнуть из-за перекорма или приема недоброкачественной пищи, при диспепсии, инвагинации кишечника, инфекционных заболеваниях, воспалении легких. Рвота может быть и при заболевании желудочно-кишечного тракта, повышенном внутричерепном давлении, поражении головного мозга.
Желудочная рвота обычно начинается вскоре после еды и приносит облегчение больному. Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без всякой связи с приемом пищи, истощает ребенка, и состояние его после рвоты не облегчается.
Во всех случаях рвоты к больному ребенку необходимо пригласить врача.
Дети первого года жизни требуют особого ухода и наблюдения. При позывах на рвоту малыша берут на руки, его голову поворачивают осторожно на бок, чтобы предупредить аспирацию рвотными массами. Если это сделать трудно, голову лежащего ребенка поворачивают набок и придают ей такое положение, чтобы она оказалась несколько ниже туловища. Больного обязательно нужно поддерживать, так как во время рвоты наступает резкая слабость. Малышам обрабатывают ватным шариком, смоченным 2 %-ным раствором соды, полость рта, губы, подбородок, меняют при необходимости испачканную одежду. Затем им дают выпить несколько ложек кипяченой воды. Необходимо обращать внимание на количество и состав рвотных масс (желчь, кровь, слизь), оставлять их до прихода врача.
Боли в животе характерны для различных заболеваний детского возраста. Однако чаще всего они связаны с нарушениями деятельности органов пищеварения и появляются в связи с приемом пищи. Маленькие дети не в состоянии точно указать на локализацию боли. Важно быстро выяснить причину болей в брюшной полости для своевременного установления точного диагноза. Если боли у ребенка возникли впервые, необходимо прежде всего исключить такие хирургические заболевания, как аппендицит, инвагинация, перитонит. До осмотра больного врачом и установления точного диагноза нельзя при болях прикладывать больному грелку к животу, делать клизму и давать обезболивающие медикаменты. Боли в брюшной полости могут возникнуть при инфекционных заболеваниях (особенно кишечных инфекциях), глистной инвазии, воспалении мочевых путей, ревматизме, пищевой аллергии.
Поносы у детей грудного возраста бывают от самых незначительных причин: перекорм, недоедание, перегревание организма. Они сопутствуют различным заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой (острая респираторная патология, воспаление уха и т. д.). Однако чаще всего понос является симптомом нарушения функции желудочно-кишечного тракта при острых кишечных инфекциях, вызванных различными микробами (кишечной и дизентерийной палочкой, стафилококком и др.). Эти заболевания чрезвычайно заразны для окружающих, в связи с чем при уходе за больными с поносом требуется строгое соблюдение личной и общей гигиены. При выявлении ребенка с кишечной инфекцией его сразу же изолируют в отдельный бокс или палату, затем переводят в инфекционную больницу.
Запор – длительная задержка стула до 2 суток и более. При запорах акт дефекации затруднен, кал твердый, темно-коричневого цвета, сухой, зловонный. Задержка стула в грудном возрасте чаще всего связана с однообразным кормлением коровьим молоком. Причиной запоров у грудного ребенка может быть и недостаточное вскармливание грудным молоком с появлением голодного стула темно-зеленого цвета, липкого, скудного, крошковатой консистенции.
Дети, страдающие упорными запорами, нуждаются в обследовании и специальном уходе. Для предупреждения запоров проводится соответствующая коррекция диеты ребенка. Для профилактики запоров у малыша первого полугодия жизни перед кормлением дают 1–2 ч. л. 20–30 %-ного сахарного сиропа, фруктовые, ягодные или овощные соки в двойной дозе. Во втором полугодии ограничивают продукты, богатые белком (творог, мясо), назначают овощное пюре. Молоко заменяют кефиром, биолактом или ацидофильным молоком. При отсутствии лечебного эффекта назначают очистительные клизмы, а также клизмы из прокипяченного растительного масла.
О состоянии системы пищеварения свидетельствует стул ребенка.
Необходимо уметь оценить характер стула, по изменившимся его качествам определить признаки инфекционного заболевания для своевременной изоляции больного.
Внешний осмотр каловых масс позволяет определить их цвет, запах и консистенцию. В первые 3–4 дня после рождения ребенок выделяет меконий – первородный кал в виде густой вязкой массы темного цвета. У здоровых грудных детей, вскармливаемых материнским молоком, стул золотисто-желтой окраски, консистенции горчицы, с кисловатым запахом. При кормлении детей искусственными смесями испражнения обычно густой пастообразной консистенции, светло-желтого, иногда серого цвета.
При расстройствах пищеварения стул становится частым, жидким, зеленого цвета, нередко с патологическими примесями (белыми комочками, слизью, кровью, гноем).
