Ванны
Реакцию организма можно ожидать в том случае, если температура воздействия процедур резко отличается от температуры кожи, то есть при холодных или теплых, даже горячих раздражителях. Слабые («индифферентные») температуры не вызывают какого-либо значительного эффекта.
На практике используются следующие обозначения при градации температуры воды:
– очень холодная – ниже 12°C;
– холодная – 18–24°C;
– прохладная – 24–30°C;
– индифферентная зона – 30–37°C;
– теплая – 38–42°C;
– горячая – выше 43°C.
Большой интервал между нижней и верхней границей индифферентной зоны говорит о том, что из-за индивидуальных различий температуры кожи могут меняться и субъективные ощущения.
Первые три группы воды используются только для кратковременных процедур, обеспечивающих закаливание, стимулирующих работу иммунной и гормональной систем, улучшающих кровоснабжение. При ознобе или частичном переохлаждении к воде с такими температурами не прибегают. При лечении холодной водой существует правило: как можно холоднее, но кратковременно.
При обливании, контрастном душе, обмывании и растирании холодной водой, водой с переменной температурой процедуры длятся секунды; ванна – несколько минут. Экспозицию следует дозировать, если имеется ослабленная реакция.
Холод не применяется при ознобе или частичном переохлаждении (охлаждение рук и ног). Водные процедуры наиболее благоприятно действуют, если они принимаются сразу после теплой постели, солнечной ванны или сауны. Для хорошей переносимости холодных раздражителей крайне важно своевременно разогреться. Спустя несколько минут после холодного обливания должно наступить чувство прилива тепла. Легкий озноб в начале процедуры – явление вполне нормальное, которое указывает на процесс усиленного теплообразования.
Ванны с индифферентной температурой – хорошее средство для снятия мышечного напряжения. Их расслабляющее действие обусловлено «гидрокосмосом», делающим тело невесомым.
Теплые ванны снимают усталость, способствуют глубокому расслаблению и хорошему сну. Продолжительность теплых ванн – не более 20 мин. Седативное действие.
Горячая ванна способствует лучшему проникновению в кожу активных компонентов целебных веществ (растительных или минеральных), которые добавляются в лечебную ванну. Горячая ванна противопоказана при больших физических нагрузках, так как усиливает утомление, тахикардию, повышает АД.
Ванны, хлоридно-натриевые. Лечебное воздействие хлоридно-натриевой минеральной воды, минерализация которой составляет 2-35 г/л и выше при погружении в нее. Применяют также искусственно приготовленные ванны с содержанием хлорида натрия 10–40 г/л, температура воды – 35–38°C. Используют природные минеральные воды. Для приготовления искусственных ванн используют холщовый мешочек, в который насыпают 3–5 кг поваренной соли, подвешивают на кран и пропускают через него горячую воду до полного растворения соли.
Пациент погружается в ванну до уровня сосков и располагается в удобном положении. После ванны он промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывает тело простыней и отдыхает 15–20 мин.
Тепловой поток в организм из теплой хлоридной натриевой воды в 1,5 раза выше, чем из пресной. Поглощаемое тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода. Также в расширении сосудов кожи и формировании гиперемии имеют значение выделяющиеся биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейрорефлекторные реакции.
Хлоридная натриевая ванна нормализует активность симпатоадреналовой системы, что приводит к нарастанию количества макроэргов во внутренних органах (сердце, печень, скелетные мышцы), улучшает их микроциркуляцию, восстанавливает проницаемость сосудов, уменьшает отечность эндотелия и улучшает его метаболизм. Повышенное осмотическое давление снижает возбудимость и проводимость нервных окончаний, что приводит к снижению тактильной и болевой чувствительности. Дегидратация поверхностных тканей способствует лучшему оттоку крови и выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов. Принятая ванна снижает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствуют нарастанию диуреза.
Хлоридная натриевая ванна обладает и гипокоагулирующим, катаболическим, мочегонным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I–II стадии, начальные проявления атеросклероза, заболевания вен ног), спазмах периферических сосудов конечностей (эндартериит, тромбангоит), заболеваниях и последствиях повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, хроническом пиелонефрите вне обострения, гипотиреозе, ожирении I–II стадии.
Противопоказания: вегетативные полинейропатии, тромбофлебит, хроническая почечная недостаточность II–III стадии, заболевания с нарушенной функцией почек.
Хлоридные натриевые ванны сочетают с газовыми (кислородными, азотными), минеральными (йодо-бромными), минерально-газовыми (углекислыми, сульфидными) ваннами.
Дозирование: по концентрации хлорида натрия, температуре воды, ее объему. Продолжительность проводимых с перерывом через день или два процедур составляет 10–20 мин: курс лечения – 12–15 ванн. Повторные курсы проводят через 2–3 мес.
Пример назначения: Хлоридная натриевая ванна. Температура воды 35°C. 10 мин, ч/д, № 10.
Теплые пресные ванны. Лечебное воздействие на тело человека, погруженного в пресную воду температурой 38–39°C и выше.
Теплая вода увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма, в результате чего возрастает испарение с поверхности лица, шеи и верхней трети грудной клетки. Возбуждение термочувствительных структур кожи и головного мозга приводит к снижению сосудистого и мышечного тонуса. В результате расширяются сосуды и кровоток в коже увеличивается с 0,2–0,5 до 4,8 л/мин (при 40°C).
В теплой ванне усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга и активируются нейроны стволовых структур. В результате замедляется частота сердечных сокращений, замедляется и углубляется внешнее дыхание и усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, лимфоцитов, а также ионов Н+ и К+. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови. Увеличивается суточный диурез и количество выводимых с мочой ионов калия.
Сосудорасширяющее действие проявляется и при локальном (местные ванны) воздействии воды на рефлексогенные зоны и биологически активные области – изменяется тонус сосудов. При воздействии на стопы, ножные горячие ванны, происходит расширение сосудов головного мозга, на кисти – коронарных сосудов.
Теплые пресные ванны обладают катаболическим, гиперкоагулирующим и мочегонным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях и последствиях травм периферической нервной системы (невралгия, остеохондроз, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, нервной системы), заболеваниях органов кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I–II стадий), органов пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменной болезни, ожирении I–III степени, спазмах сосудов конечностей, гладкой мускулатуры внутренних органов.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, мокнущие дерматиты.
При проведении ванны пациент, во избежание перегревания, погружается в нее до уровня сосков.
Продолжительность проводимых ежедневно или с перерывом на 3-й день ванн составляет 12–15 мин; курс лечения – 12–15 процедур. Повторные курсы пресных ванн проводят через 2 нед.
Пресные ванны сочетают с вибрацией (вибрационные ванны) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны).
При местных ваннах постепенно повышают температуру в ванночках, заполненных пресной водой, куда погружают конечности. Первоначальная температура – 37°C. Тело (исключая голову и лицо) вместе с ванночками накрывают простыней и одеялом; в последующие 10–15 мин в ванночки доливают горячую воду и постепенно доводят температуру до 42°C, далее процедура продолжается еще 10–15 мин. Процедуры проводят через 1–2 дня, курс – 10–15 процедур. Сочетают с гальванизацией (гидро-гальванические ванны).
Дозирование по температуре воды, ее объему, продолжительности ванны.
Пример назначения: Общая пресная ванна, температура воды 35°C, 10 мин., ежедн., № 10.
Ванны контрастные. Лечебное воздействие путем попеременного погружения в водную среду различной температуры от 10 до 42°C.
Холодная вода усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса организма и сосудов кожи – кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и активной гиперемией к 3–5 мин воздействия. При перемещении в теплую ванну расширение сосудов усиливается.
Контрастные ванны усиливают углеводный, липидный и водно-минеральный обмены в организме, что приводит к снижению массы тела (до 200–300 г в день). Повышается психоэмоциональная устойчивость. Активация термогенеза увеличивает мышечный тонус. Реагирует сердечная деятельность: увеличивается сократимость кардиомиоцитов, улучшается проводимость электроимпульса, снижается повышенное артериальное давление. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, а также ионов Н+ и К+. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови.
Контрастные ванны оказывают сосудорасширяющее, катаболическое, гиперкоагулирующее и спазмолитическое действие.
В клинической практике применяют при заболеваниях и последствиях травм периферической (невралгия, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга) нервной системы; заболеваниях органов дыхания, кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I–II стадий), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), ожирении I–III степени.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III–IV ФК, мокнущие дерматиты.
Техника проведения процедуры: две смежные ванны наполняют пресной водой разной температуры. Пациенту необходимо попеременно погружаться в ванны (бассейны) с тепло-горячей водой (38–42°C) на 2–3 мин, затем – в соседний бассейн с холодно-прохладной водой (10–24°C) на 1 мин, где следует активно двигаться. Количество температурных переходов – 3–6 раз.
Тонизирующий эффект получают, завершая процедуру в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела).
Седативный эффект получают, если процедуру оканчивают в бассейне с горячей водой. Вытирание тела насухо, без растирания.
Дозирование: по температуре воды, количеству переходов.
Пример назначения: Контрастные ванны, температура воды: 40°C – 2 мин; 15°C – 1 мин; 5 переходов, ч/д, № 12.
Ванны озоновые (синглет-триплетная терапия).
Лечебное воздействие пресной воды, перенасыщенной озоном. Концентрация озона в ваннах температуры 35–36°C достигает 30–40 мг/л.
Пузырьки озона, оседая на коже, проникают через кожу и активируют прооксидантную систему в тканях. Усиливается клеточное дыхание, увеличивается утилизация кислорода миокардом и головным мозгом.
Улучшается липидный обмен, повышается усвоение кислорода тканями, повышается сократимость миокарда, содержание гликогена в печени и креатинфосфата в мышцах. Находящиеся в воде молекулы озона повышают окислительный потенциал поглощаемого кровью кислорода. Вступая в реакцию со свободными радикалами, озон стимулирует пролиферацию тканей и образует кислород, который активирует гликолиз и липолиз во внутренних органах и тканях.
В спорте применяют при кардиомиопатиях (КМП), спортивной болезни по кардиальному типу I–II стадии, миокардиодистрофии, гипертонической болезни 1 стадии, мышечной дистрофии и атрофии, спазмах периферических сосудов, хронических воспалительных заболеваниях внутренних органов, заболеваниях сосудов, периферической нервной системы, психастении.
Противопоказания: вегето-сосудистые дисфункции, вегетативные полинейропатии, повышенная возбудимость центральной нервной системы.
Для приготовления озона используют различные аппараты для синглетно-кислородной терапии. Озон подают в расположенную на дне емкости систему металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5–1 мм), через которые озон диффундирует в воду. После насыщения воды озоном пациент погружается в емкость и располагается на решетке.
Озоновые ванны сочетают с ароматическими (озоново-хвойные) и минеральными (озоново-хлоридно-натриевые) ваннами.
Дозирование проводится по давлению растворенного озона, температуре воды. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день озоновых ванн составляет 10–15 мин; курс лечения – 8–10 ванн. Повторные курсы озоновых ванн проводят через 2–3 мес.
Возрастные ограничения – дети с 12 лет.
Пример назначения. Озоновые ванны, температура 36°C, 10 мин, с перерывом на 3-й день, № 10.
Ванна углекислая (кардиотоническая). Основное действие – тонизирующее.
Под влиянием диоксида углерода снижаются гиперсимпатикотонические и повышаются парасимпатические влияния на сердце, выражающиеся в увеличении ударного и минутного объема сердца, коронародилятации, развитии коллатералей коронарного русла, мобилизации коронарного резерва сердца при одновременном снижении потребления им кислорода. В результате улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда. Положительный инотропный эффект создает благоприятные условия деятельности сердца, о чем свидетельствует прямая связь толерантности к физической нагрузке при снижении диастолического давления и частоты сердечных сокращений.
Диоксид углерода легко проникает в организм через кожу (выражена липоидотропность) и возбуждает центральные и каротидные хеморецепторы, перестраивает работу митохондрий, усиливает клеточное дыхание. Импульсы от хеморецепторов возбуждают центры продолговатого мозга и вызывают выраженные висцеральные реакции. Диоксид углерода снижает тропность адренорецепторов сосудов к катехоламинам, понижает pH крови и через центральные механизмы регуляции изменяет структуру дыхания (углубляет и урежает его), в результате чего минутный объем дыхания увеличивается на 1–1,5 л/мин. Компенсаторное усиление диффузии кислорода в легких приводит к повышению содержания кислорода в крови, увеличению экстракции его тканями и повышению сократимости скелетных мышц. Стимуляция дифференцировки клеток костного мозга приводит к активации гемопоэза и клеточного иммунитета, активации факторов противосвертывающей системы крови, активации процессов репаративной регенерации в очаге воспаления. Диоксид углерода тормозит секрецию надпочечниками альдостерона, что приводит к снижению повышенной канальцевой реабсорбции почками ионов Na+, и снижает артериальную гипертензию.
Вследствие значительной разности индифферентных температур воды (35–36°C) и пузырьков диоксида углерода (12–13°C) происходит их нагревание и образуется термозащитный газовый слой, затрудняющий теплообмен между минеральной водой и организмом. Тепловой поток в организм из углекислой воды выше в 1,4 раза, чем из пресной, что приводит к расширению сосудов кожи, усилению кровотока в микроциркуляторном русле и изменению всех видов кожной чувствительности. Возникает иллюзия тепла в углекислой воде температуры 32°C и выше и иллюзия холода при температуре воды 25–30°C. Повышение температуры «оболочки» тела приводит к снижению общего периферического сопротивления, усилению почечного кровотока и клубочковой фильтрации (мочегонное действие).
Углекислые ванны обладают тонизирующим, гипокоагулирующим, гипотензивным, катаболическим, и репаративно-регенеративным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I–II ФК, гипертоническая болезнь I–II стадии), заболеваниях органов дыхания, функциональных расстройствах центральной нервной системы (неврастения, вегетативный невроз), хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, нарушениях обмена веществ (избыточная масса тела), легкой форме сахарного диабета.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III–IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн.
Пациент погружается в ванну до уровня сосков. Воздействуют природной углекислой минеральной водой или приготовленной искусственно при помощи аппаратов для насыщения воды.
Лечебное воздействия на пациента, погруженного в углекислую минеральную воду, содержание СО2 в которой не менее 0,75 г/л. Концентрация диоксида углерода в искусственных углекислых ваннах не превышает 1,2–1,4 г/л. Температуру воды постепенно снижают в процессе курса лечения с 35°C до 32°C.
Продолжительность проводимых через день процедур увеличивают с 5–7 мин до 12–15 мин в конце курса (12–15 ванн). Повторные курсы углекислых ванн проводят, как правило, через 3–4 мес. Возможна индивидуальная коррекция интервала курсового назначения.
Пример назначения. Углекислая ванна. Температура воды – 35°C. 10 мин., ежедн., № 10.
Углекислые ванны сочетают с минеральными ваннами (углекисло-хлоридно-натриевые ванны), сульфидными ваннами и грязями (углекисло-сероводородно-грязевые ванны).
Применяют также общие «суховоздушные» углекислые ванны, проводимые с помощью специального аппарата. Воздействуют смесью атмосферного воздуха насыщенного диоксидом углерода. Концентрация углекислого газа – 15%, давление – 2 атм, температура в камере – 29°C, 10 мин, через день, во вторую половину дня, курс – 10 процедур.
Кроме того, в спортивной практике находят применение следующие виды ванн.
С седативным воздействием:
Хвойные ванны – действие растворенного в пресной воде хвойного экстракта (50–70 г на 200 л воды), седативное, спазмолитическое действие. Повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах, увеличивается систолический объем сердца.
Продолжительность хвойных ванн – 15–20 мин, t 35–37°C. Количество процедур – 15–20, проводятся через день или каждый 3-й день.
Азотные ванны – воздействие пресной воды перенасыщенной азотом (концентрация – 20–23 мг/л), t 36–37°C.
Продолжительность процедуры составляет 10–15 мин, проводятся через день. Количество процедур – 10–20.
Ванна эвкалиптовая теплая – действие растворенного в пресной воде настойки эвкалиптового экстракта (50 г на 200 л воды) седативное, спазмолитическое. Повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах, увеличивается систолический объем сердца.
Продолжительность хвойных ванн – 15–20 мин, t 35–37°C. Количество процедур – 15–20, проводятся через день.
И другие ванны с эфирными маслами (см. «Ароматерапия»).
А также кислородные, йодо-бромные ванны.
С раздражающим воздействием – скипидарные, горчичные, шалфейные.
С тонизирующим воздействием – жемчужные ванны.
