Массаж

Массаж  – это совокупность приемов механического воздействия в виде давления, трения, вибрации, выполняемых непосредственно на поверхности тела человека.

Массаж должен выполнять профессионал, имеющий сертификат специалиста в области массажа позвоночника.

Массаж можно выполнять непосредственно в пораженной области или выше ее при резких болях. Процедура массажа состоит из трех этапов:

1) вводный – в течение 1–3 мин щадящими приемами подготавливают пациента к основной части процедуры;

2) основной – в течение 5‑20 мин применяют целенаправленный массаж, соответствующий клинико‑физиологическим особенностям заболевания;

3) заключительный – в течение 1–3 мин уменьшают интенсивность специального воздействия, благодаря чему нормализуются все функции организма; проводятся дыхательные упражнения.

Противопоказания. Массаж противопоказан при острых воспалительных процессах, лихорадочных состояниях, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (грибковой, инфекционной природы), трофических язвах, активной форме туберкулеза, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации; а также при наличии нестерпимых болей после травмы, психических заболеваний.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ МАССАЖА

1. Поглаживание  – это манипуляции, при которых массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, применяя различной степени надавливания. Основные приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее – выполняются одной или двумя руками. Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть поверхностным и глубоким. Производить поглаживание можно продольно, поперечно, спиралевидно, кругообразно и зигзагообразно. К вспомогательным разновидностям приема «поглаживание» относятся: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное. Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменные процессы, повышает кожно‑мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию), тонус сосудов. Прием поглаживания, в зависимости от методики использования данного приема и его дозировки, может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему. Так, поверхностное плоскостное поглаживание имеет успокаивающее воздействие, а глубокое и прерывистое – возбуждающее.

Техника основных приемов

При плоскостном поглаживании кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами проводят движения в различных направлениях (продольно, поперечно, спиралевидно, как одной, так и двумя руками). Плоскостное глубокое поглаживание выполняют с различной степенью надавливания. Движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы расположены в форме желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения проводятся по направлению к ближайшему лимфатическому узлу. Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III пальцами. Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности 30–45°. Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Глажение проводится одной или двумя руками, тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно‑фаланговых суставах пальцев кисти.

2. Растирание  – это манипуляция, при которой массирующая рука смещает кожу, производя при этом сдвигание, растяжение в различных направлениях. Рука массажиста поступательными прямолинейными и круговыми движениями образует перед собой кожную складку в виде валика. Основные приемы растирания: прямолинейное, круговое, спиралевидное. К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное растирание, пиление, пересекание, строгание, штрихование. Растирание действует энергичнее поглаживания, способствует усилению притока крови и лимфы к тканям, возбуждает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Растирание является подготовкой к разминанию. В среднем темп растираний равен 60‑100 движений в мин.

Техника основных приемов

Прямолинейное растирание выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Круговое растирание проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на основание ладони или на I палец кисти. Растирание с отягощением выполняется одной или двумя руками попеременно. Спиралевидное растирание осуществляется основанием ладони, участвуют одна или обе руки попеременно. Вспомогательные приемы. Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев, которые при этом выпрямлены, разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани в продольном и поперечном направлении. Строгание выполняется одной и или двумя руками. Кисти располагаются друг за другом и поступательными движениями производят растяжение и смещение тканей подушечками пальцев. Пиление проводится локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками ладонные поверхности кистей обращены друг к другу и располагаются на расстоянии 1–3 см. Пиление проводится в противоположных направлениях. В том случае, когда массаж проводится лучевыми краями кисти, этот прием называется пересеканием. Щипцеобразное растирание выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми.

3. Разминание  – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы, а именно:

1) фиксация, т. е. захват массируемой области;

2) сдавление, сжимание;

3) раскатывание, непосредственно разминание.

Основные приемы разминания: продольное и поперечное.

К вспомогательным приемам относятся щипцеобразное разминание, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание и растяжение. Разминание улучшает кровоснабжение массируемого участка, повышает тонус мышц и эластичность сумочно‑связочного аппарата. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.

Техника основных приемов

Продольное разминание проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы необходимо расположить на массируемой поверхности таким образом, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам от него. Затем кисти поочередно выполняют сжимание и раскатывание, передвигаясь по массируемой области. При поперечном разминании кисти массажиста располагаются поперек мышечных волокон так, чтобы первые пальцы находились по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую.

Техника вспомогательных приемов

При валянии руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают массируемую область с обеих сторон, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения проводятся в противоположных направлениях. Накатывание – захватив одной кистью массируемую область, другой рукой осуществляют накатывающие движения. Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Надавливание проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Щипцеобразное разминание осуществляется I–II или I–III пальцами, захватывая, разминания локальных участков, используя 2–3 фазы приема.

4. Вибрация  – это прием, когда в массируемых тканях производят колебательные движения различной скорости и амплитуды. Выделяют следующие разновидности приема вибрации:

1) основные – непрерывистая, лабильная, стабильная, прерывистая, лабильная, стабильная;

2) вспомогательные – сотрясение, встряхивание, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, улучшают трофику тканей и активизируют регенеративные процессы (способствуют ускорению заживления ран).

Техника основных приемов

Непрерывистая вибрация проводится концевой фалангой одного или нескольких пальцев одной или обеими кистями, всей ладонью – в зависимости от области воздействия. Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), сжатой в кулак кистью. Движения выполняются одной или двумя руками попеременно.

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения производятся в различных направлениях и напоминают просеивание муки через сито. Рубление осуществляется локтевыми краями кистей. Ладони при этом располагаются на расстоянии 2–4 см друг от друга. Движения делают быстро, ритмично, вдоль мышц. Поколачивание проводится локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак. Похлопывание выполняется ладонной поверхностью одной или обеих кистей с сомкнутыми и слегка согнутыми пальцами, которые образуют воздушную подушку для смягчения удара по телу пациента. Пунктирование осуществляется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев, подобно вбиванию дроби на барабанах. Можно выполнять прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ».

МАССАЖ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ТАЗА

Положение пациента – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и вытянуты вдоль туловища. Под лоб, грудь и живот подкладывают валики или подушки. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят глубокое поглаживание. Движения направлены от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок. Сначала движения проводятся параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, направляются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине. При массаже в области таза выполняют поглаживание, растирание снизу вверх, далее растирание, разминание и вибрацию. Массаж спины заканчивается поглаживанием. Необходимо знать, что вибрацию в лопаточной области выполняют, уменьшая силу воздействия. Щадить проекцию области сердца, легких, почек на спине.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО‑ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Показания для проведения массажа: невралгии, невриты, пояснично‑крестцовые боли, ишиалгия, прострел, сдавление нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных отверстий, выпадения межпозвоночных дисков, нарушение сумочно‑связочного аппарата позвонков.

Противопоказания: доброкачественные и злокачественные опухоли, деформации позвоночника, при которых массаж вызывает боль, остеомиелит и др.

Методика проведения массажа заключается в сочетанном воздействии на область спины, грудную клетку, таз, затылок. Все сегменты обрабатывают снизу вверх от L₁‑C₃. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, далее переходят на поясные поглаживания от нижележащих сегментов вплоть до шейного отдела. Далее выполняют приемы специального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней). При положении больного лежа на спине делают массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем проводят массаж в области межреберных промежутков. Всего проводят 6–8 процедур через день. В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике применяют 2–3 раза, чередуя с классическим, точечным и другими видами массажа. Вся процедура длится 20–25 минут.

МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО‑ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Массаж способствует улучшению крово– и лимфообращения, уменьшению или полному снятию болезненности, восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей, способствует укреплению ослабленных мышц. Поза больного при проведении процедуры – лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).

Последовательность выполнения классического массажа.

1. Массаж спины:

1) поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное. Все массажные движения выполняются сверху вниз;

2) растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание. Все движения проводят снизу вверх и сверху вниз по области спины;

3) разминание – продольное, поперечное, сдвигание, накатывание, растяжение, щипцеобразное;

4) вибрация – непрерывная лабильная и прерывистая с учетом состояния больного.

2. Массаж воротниковой области:

1) поглаживание – все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;

2) растирание – все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;

3) разминание – все разновидности приема, кроме валяния, движения выполняются в различных направлениях;

4) вибрация – все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного.

3. Массаж паравертебральной (околопозвоночной) зоны от Т₆ до С₃:

1) поглаживание – плоскостное, глажение, движения идут снизу вверх;

2) растирание – прямолинейное, круговое, пиление, штрихование;

3) разминание – надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное;

4) вибрация – непрерывная снизу вверх.

4. Массаж волосистой части головы:

1) поглаживание – плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом направления роста волос;

2) растирание – прямолинейное, круговое, штрихование;

3) разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях;

4) вибрация – непрерывная лабильная, прерывистая в форме пунктирования пальцами, в различных направлениях.

5. Массаж наиболее болезненных зон (БАТ). Воздействие седативным способом точечного массажа до 1,5–2 мин на каждую точку, расположенную в области головы.

6. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы проводятся в направлении от середины грудины к плечам.

7. Завершить массажем всей поверхности спины. Продолжительность процедуры 15–20 мин, количество процедур 10–12.

ПЕРИОСТАЛЬНЫЙ МАССАЖ

Периостальный массаж был предложен П. Фоглером и Г. Крауссом , которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) воздействие проводят на область крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз. При поражении нервных стволов (ишиалгия, ишиас) массаж проводят последовательно: область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз. Техника массажа: одним пальцем, чаще это концевая фаланга I или III пальцев, воздействуют на ткани вращательными движениями (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин без отрыва пальца от точки. Обработав одну точку, переходят на рядом находящуюся. Силу надавливания можно постепенно увеличивать в зависимости от ответной реакции пациента. Проводить массаж лучше через день, количество точек воздействия постепенно увеличивают от одной процедуры к другой. Через несколько часов после сеанса в области массажа появляется припухлость. Это не является осложнением, со временем уплотнение исчезнет, а состояние тканей значительно улучшится.

Соединительнотканный массаж – это массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительнотканными зонами. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление. Зоны подкожных соединительных тканей обнаруживаются в основном на спине, ягодицах, бедрах, крестце, на груди и лопатках.

СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ

Основан на теории сегментарного строения тела. На ранних стадиях развития организм состоит из ряда одинаковых сегментов. Каждый сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом, который в свою очередь иннервирует участок кожи соответствующего сегмента. Эти участки представляют собой кожные зоны в виде полос, охватывающих тело от средней линии сзади до средней линии спереди. Зоны обозначаются по тем спинномозговым сегментам, которые их иннервируют. Поэтому соответственно выходу нервов различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных (С₁‑С₈); 12 грудных (D₁‑D₁₂); 5 поясничных (L₁‑L₅); 5 крестцовых (S₁‑S₅). Сегментация тела является лишь схемой, смысл которой заключается в ответе организма на внешние раздражения поверхности тела человека реакцией отдельных частей тела и образованием местных рефлексов.

При сегментарном массаже используются классические приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), но модифицированные соответственно рефлекторным изменениям.

Прием сверления

1. Массажист располагается слева от больного, правая рука на области крестца, так чтобы позвоночник был между I и II–V пальцами. Справа от позвоночника подушечками II–V пальцев производят круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночнику, массируя снизу вверх от одного сегмента к другому. I палец служит опорой. Левая рука всегда располагается на правой с тем, чтобы регулировать давление. Затем возвышением I пальца массируют ткани слева от позвоночника снизу вверх, при этом остальные пальцы (II–V) служат только опорой.

2. Массажист помещает подушечки первых пальцев с обеих сторон от позвоночника и производит винтообразные движения в сторону позвоночника, передвигаясь снизу вверх. Остальные пальцы (II–V) служат опорой или помещаются на боковые поверхности тела больного.

Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. Массажист располагается слева или справа от больного. Концевые фаланги II и III пальцев обеих кистей помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В течение 4–5 с делают мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны. Затем переходят на следующий остистый отросток, расположенный выше.

Прием «пила». Массажист раздвигает I и II пальцы обеих кистей и помещает их по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими руками производит пилящие движения в противоположных направлениях. Если этот прием применяется стоя слева от больного, то правая рука служит в качестве груза, а если слева – то руки меняют местами.

Прием перемещения. Массажист помещает левую руку на таз больного (обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой руки выполняет винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука, фиксируя таз, легко движется в обратную сторону. При воздействии на противоположной стороне позвоночника положение рук соответственно меняется.

Прием воздействия на окололопаточную область. Массажист находится справа от больного, обхватывая левой рукой правое надплечье больного. Правая рука II–V пальцами выполняет мелкие растирания в сторону наружного края лопатки по направлению к ее нижнему углу. Затем начинает растирание I пальцем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки, вплоть до уровня плеч. Далее проводится растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы вплоть до затылка. Затем массажист оказывает воздействие на левую лопатку, начиная массаж I пальцем правой кисти от прикрепления широчайшей мышцы спины, доходит по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжает растирание II–V пальцами по внутреннему краю лопатки и до затылка.

Прием сотрясения таза. Массажист кладет свои руки на туловище больного так, чтобы кисти располагались на подвздошных гребнях. С помощью коротких колебательных движений совершает сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику.

Прием растяжения грудной клетки. Массажист сжимает грудную клетку больного и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавливание грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного.

Приемы воздействия на нижние и верхние конечности. Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье, движения производят от периферии к центру.

САМОМАССАЖ

Самомассаж является незаменимым оздоровительным методом, поскольку не всегда можно воспользоваться услугами массажиста. Самомассаж особенно эффективен после утренней гимнастики. Наиболее эффективны в гигиеническом самомассаже разновидности точечного воздействия. Для профилактики пояснично‑крестцового радикулита, шейно‑грудного остеохондроза, миозитов отдельных мышечных групп можно использовать приемы самомассажа в форме точечных воздействий по рекомендуемым точкам БАТ в сочетании с гимнастическими упражнениями, растяжками.

Самомассаж надо проводить после консультации с врачом, так как неправильно примененный массаж может принести вред. Поэтому необходимо подходить к его назначению индивидуально.

Преимуществом самомассажа является возможность его применения в любых условиях и любой позе массирующего, а также возможность дозировать силу воздействия, исходя из самочувствия, а также выполнение его в удобное время.

Правила проведения самомассажа.

1. Массаж не должен вызывать болезненности и неприятных ощущений. Массаж следует проводить достаточно энергично с тем, чтобы появлялось ощущение тепла, расслабленности.

2. При нарушениях опорно‑двигательного аппарата самомассаж начинают с вышележащих отделов и только затем переходят непосредственно к массажу очага поражения.

3. Выбирают наиболее удобную позу для того, чтобы мышцы массируемой области были расслаблены.

4. Нельзя массировать лимфатические узлы! Все движения выполняют по направлению к ближайшим к массируемой области лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

5. Самомассаж нельзя проводить при острых лихорадочных состояниях, воспалительных процессах, кровотечении, кожных заболеваниях (фурункулы, грибковые заболевания, варикозные расширения вен).

Массаж боковых частей шеи, надплечий, плеча, предплечья, кисти начинают с мышц, несущих наибольшую нагрузку, т. е. вначале массируют внутреннюю поверхность плеча и предплечья, затем наружную. Массаж задней поверхности шеи, головы, верхнего отдела позвоночника, воротниковой зоны выполняют в зависимости от возможности проведения отдельных приемов массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Нижнегрудной отдел позвоночника, пояснично‑крестцовую область массируют с акцентом на область крестца (поглаживание, растирание, разминание, вибрация, точечные воздействия). Область таза массируют в положении лежа на боку, сидя, стоя. Используют все приемы; движения направлены к паховым лимфатическим узлам.

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Точечный массаж зародился в глубокой древности. В основу точечного массажа положен аналогичный принцип, как и для проведения метода иглоукалывания, прижигания (чжэнь‑цзю‑терапия). Единственное различие заключается в том, что на биологически активную точку (БАТ) воздействуют пальцем или кистью. Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто используют около 150. Суть точечного массажа состоит в воздействии пальцем (вращением им по часовой или против часовой стрелки), кистью руки или в надавливании (прессации) на точки акупунктуры. Механизм лечебного эффекта от воздействия на БАТ основан на рефлекторных физиологических процессах. Точесный массаж вызывает ответную реакцию в зоне, не имеющей тесной анатомической связи с зоной раздражения. Было установлено, что воздействие на точку аккумулирует, организует энергетический баланс, стимулирует или успокаивает вегетативную систему (это зависит от способа, техники воздействия), усиливает кровоснабжение, улучшает трофику тканей, регулирует деятельность желез внутренней секреции, уменьшает болезненность, снижает нервное и мышечное напряжение. В результате многочисленных клинико‑физиологических исследований было выявлено, что эти точки обладают специфическими особенностями. В БАТ отмечено относительное низкое электрическое сопротивление, фиксируемое на площади 2,5 мм² (794 кОм, в то время как на расстоянии 1–2 мм от точки сопротивление равно 1407 кОм и более). Кроме того, установлен высокий электрический потенциал, повышенное поглощение ультрафиолетового излучения, высокий уровень обменных процессов, повышенная температура поверхности кожи, увеличенное потоотделение (гипергидроз) и значительное повышение болевой чувствительности при воздействии на эти точки. При надавливании (прессации) на БАТ, как правило, у массируемого возникают ответные реакции субъективного характера (ощущение болезненности, ломоты, распирания, онемения), приходит чувство тела, легкости, ощущается ползание «мурашек» или появляется «гусиная кожа» в области воздействия. При этом рядом находящиеся области локального массирования не дают таких реакций. Это и используется массажистом для определения искомой точки. Точечный массаж и его разновидности могут быть применены в комплексе с лекарственной терапией. При применении массажа БАТ необходимо учитывать основные требования и положения современной медицины. Использовать точечный массаж можно только в случае отсутствия абсолютных противопоказаний и после консультации с врачом. Общие противопоказания к точечному массажу.

1. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

2. Острые инфекционные и лихорадочные состояния неясной этиологии.

3. Воспаление, рубцовые изменения, повреждение кожи в месте воздействия.

4. Заболевания, требующие интенсивной терапии или срочного хирургического вмешательства.

5. Болезни крови и кроветворных органов.

6. Беременность.

Основные приемы точечного массажа.

1. Прерывистое давление – производят одним или несколькими пальцами, двумя руками, локтем (в зависимости от места расположения точки и зон воздействия). Давление прерывистое и сильное, до появления интенсивной гиперемии (покраснения кожи), что соответствует седативному методу.

2. Пощипывание – воздействие на точку путем захватывания подлежащих мышц I и II пальцами до получения интенсивной гиперемии, но не очень болезненное, соответствует седативному методу.

3. Поглаживание и трение точки. Прием проводят пальцами, ребром ладони, обеими руками – в зависимости от расположения точки и площади болезненного участка. Поглаживание с постепенным переходом в трение с достаточным давлением, до ощущения значительного тепла, оказывает седативное воздействие. Если трение производить с легким давлением, почти без ощущения тепла, то это имеет тонизирующий эффект.

4. Линейное поглаживание – короткое легкое поверхностное раздражение. Может производиться несколькими сомкнутыми вместе или разведенными пальцами, основанием кисти, бугром большого пальца. Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не увлекается за рукой массажиста, и поглаживание с надавливанием. Это тонизирующий метод. При выполнении движений необходимо следить за сохранением одинакового нажима в рамках одного движения и за постепенным усилением нажима при последующих движениях.

5. Вращение:

1) тонизирующим методом – в течение 3–4 с производят вращательные движения по часовой стрелке, с легким надавливанием «ввинчивая» палец в необходимую точку, а затем резко отрывают палец. Это движение необходимо повторить 8‑10 раз в одной точке, что составит 40–60 с воздействия;

2) седативным (тормозным) эффектом – в течение 5–6 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, оказывая давление на нужную точку и постепенно увеличивая усилие, затем фиксируют достигнутый уровень на 1–2 с, после чего производят обратные действия: «вывинчивают» палец против часовой стрелки, постепенно уменьшая силу надавливания и выполняя вращение в течение 5–6 с. Данный цикл повторяют в зависимости от рекомендаций по терапии, в течение 2–3 мин (не отрывая пальца от фиксированной точки, по 4 входа и выходу за 1 мин, каждый по 15 с).

6. Постукивание и поколачивание – тонизирующий метод. Постукивание осуществляется ребром ладони или кулаком, похлопывание – пальцами (тыльной стороной) и кистью. Движения выполняются ритмично (160–200 в 1 мин), с одинаковой силой. Метод стимулирует циркуляцию энергии, крови, жидкостей организма, особенно эффективен при пониженном тонусе мышц.

7. Вибрация соответствует седативному методу. Осуществляется с помощью ритмичных вибрирующих движений с давлением на точку одним или несколькими пальцами или ладонью в болезненной зоне или точке (160–200 колебаний в 1 мин).

8. Центростремительное движение. Подушечкой среднего пальца выполняют круговые движения (без смещения пальца) от окружности к центру по часовой стрелке, что вызывает концентрацию энергии в этой точке, т. е. ее тонизирование. Движения производят быстро и легко.

9. Центробежное движение. В отличие от последнего приема, подушечкой среднего пальца, наложенной на необходимую точку, выполняют медленные круговые движения против часовой стрелки с глубоким, продолжительным надавливанием и удалением от центра без смещения пальца. Это седативный метод, способствующий рассеиванию излишней энергии.

Длительность и интенсивность процедуры точечного массажа подбирают индивидуально для каждого пациента – с учетом возраста, переносимости воздействия. Ориентиром для окончания воздействия на точки акупунктуры является появление на коже в области воздействия выраженной гиперемии.