Гистерэктомия и секс
Каждый год совершается великое множество операций по удалению матки, но, как ни странно, нет ни одного серьезного исследования о проблемах секса и гистерэктомии. Мы обратились к Энни Брэдфорд, исследователю из Техасского университета в г. Остин, чтобы она любезно помогла читательницам нашего Руководства принять решение:
«Если бы я была женщиной, готовящейся к гистерэктомии, то хотела бы прояснить для себя несколько вопросов. Во-первых, я бы обсудила со своим врачом возможность неинвазивного, альтернативного метода лечения. Для все большего количества болезней гистерэктомия не единственный способ лечения. Я бы хотела, чтобы мой семейный врач проверил общее состояние моего организма, так как я знаю, что депрессия и тревожность могут быть предвестниками дурного исхода операции. Я бы дала знать моему врачу, что меня поддерживают друзья, семья и/или другие важные для меня люди, потому что этот фактор тоже влияет на результат операции. Если врач считает, что вместе с маткой следует удалять яичники, я хотела бы знать причины, по которым это необходимо делать. Если мне собираются удалить органы только на основании того, что „они мне больше не понадобятся” – то это абсурдно!»
«Я разговаривала со многими женщинами, которым удалили матку, и главное, что я уяснила из этих бесед: им просто нужна была информация. Даже если врач не мог гарантировать конкретный исход операции, они хотели знать все за и против всех вариантов лечения. Несмотря на то, что некоторые врачи из тяги к патернализму говорят обратное, вы имеете право обладать этой информацией. Опросы показали, что пациенты хотят получать больше информации, иногда гораздо больше, чем им нужно, по мнению врачей. Важно здесь то, что женщина хочет ДАВАТЬ СОГЛАСИЕ на каждом этапе лечения, то есть должна понимать, почему она принимает решение. Согласие в условиях информированности – это не просто подпись из серии „именно это вам необходимо. Подпишите вот здесь”. Это согласие на совместные решения по вопросам лечения (вот что такое „в условиях информированности”)».
«До сих пор нет единого мнения, до какой степени гистерэктомия влияет на физиологию сексуальной жизни. Полагаю, что любой результат – это сочетание хирургического мастерства и особенностей строения отдельно взятой женщины. Я слышала, как некоторые женщины говорили, что после гистерэктомии до некоторой степени потеряли чувствительность, или их оргазмы стали не такими яркими, как раньше. Но насколько я могу судить, последствия гистерэктомии у всех разные. Как бы поступила женщина, зная все заранее? Это зависит от разных факторов. Женщины, чья сексуальная жизнь разрушена из-за огромных неоперабельных фиброзных опухолей, как правило, довольны уже тем, что проникновение пениса больше не приносит острой боли, даже если ценой является некоторое изменение сексуальных ощущений или интенсивности оргазма. Но дело в том, что мы не ЗНАЕМ, на что согласна данная конкретная женщина, ложась на гистерэктомию, не спросив у нее! Поэтому, если бы я была врачом, то сказала бы: „Смотрите, таковы побочные эффекты, на которые указывали прошедшие операцию женщины”, а затем подытожила бы последнюю информацию по этому поводу и объяснила, насколько часто встречаются побочные эффекты на самом деле. Женщина сама должна принять решение, если риск, даже самый маленький, стоит потенциальных выгод. Но гистерэктомия не становится 100 %-ной гарантией выздоровления! Это анализ выгод и затрат, и хотя на свете много женщин, которые хотят, чтобы окончательное решение принял их врач, я никогда не слышала жалоб на то, что женщина получила слишком много информации о том, что с ней произойдет».
«От нескольких женщин я слышала, что, запаниковав, они отложили гистерэктомию безо всякой на то необходимости. Это другая сторона медали. Нам встречаются деятели, которые высказывают совершенно дикие утверждения. Например, что удаление матки может стать причиной астмы! Они отнюдь не делают женщинам лучше своей дезинформацией и псевдонаукой. Принять решение сложно, и для этого женщинам нужны факты. Я абсолютна уверена, что гистерэктомия не сильно повлияет на сексуальную функцию женщины, если она здорова в других отношениях, благополучна, хорошо приспособлена к жизни и живет среди того сообщества, или в браке, где ее не расценят как потерявшую свою женственность. В некоторых случаях удаление матки – это именно то, что нужно. Например, если менее радикальное лечение исключается, а главная проблема – болезненный половой акт. В других случаях ситуация может быть сложнее. Cогласно последним выводам, можно утверждать уверенно: чем вы хуже настроены (сексуально и эмоционально), тем исход операции менее успешен. Когда женщины спрашивают меня, какой тип лечения им выбрать, я немедленно задаю им вопрос: готовы ли вы идти на операцию – эмоционально, психически, физически и духовно? Вы удивитесь, как редко женщин спрашивают об этом».
«Не важно, насколько вы были здоровы перед операцией, потеря яичников – это большая проблема, особенно для женщин в предклимактерическом возрасте, поскольку операция меняет гормональный профиль, а после заставляет принять решение о гормонозамещающей терапии и так далее. Удаление яичников должно быть адекватно ситуации. Медицинский взгляд на эту проблему в течение лет менялся, но существует множество специалистов, которые скажут вам, что для здоровой женщины без особых факторов риска заболеть раком яичников, цена их удаления больше, чем возможные выгоды. Иногда проще удалить яичники, чем тщательно обдумать решение. Это отличный повод заручиться альтернативным мнением».
