Лечение. Таблетки
В настоящее время в США нет ни одной марки таблеток, одобренных для лечения преждевременной эякуляции. Использование их, таким образом, целиком лежит на вашей совести и совести вашего лечащего врача. Приведенные ниже сведения должны использоваться только в справочных целях и могут не содержать результатов самых последних исследований к тому времени, как вы будете это читать.
Кроме того, все упомянутые здесь препараты имеют побочные эффекты. Для некоторых мужчин ими можно будет пренебречь, для других они могут стать серьезной проблемой. Список побочных эффектов включает сухость во рту, тошноту, головные боли, набор веса, бессонницу, эректильную дисфункцию, понижение либидо, возможные внезапные попытки самоубийства, зависимость и бесплодие. Согласно данным некоторых исследователей, более 50 % мужчин, принимавших лекарства от ПЭ, прекращают делать это, поскольку лекарства либо не работают, либо побочные эффекты слишком сильны.
Если таблеток недостаточно для того, чтобы увеличить время вашего соития, некоторые врачи рекомендуют комбинировать их с техникой сжатия или с другими препаратами, к примеру, СИОЗС с лекарством от эректильной дисфункции или кремом. К сожалению, на данный момент клинических данных очень мало, чтобы дать вам конкретные рекомендации по комбинированию препаратов от ПЭ.
Антидепрессанты СИОЗС (паксил, прозак и золофт): широко известный побочный эффект антидепрессантов СИОЗС состоит в отложенном оргазме. Задержка эякуляции может быть настолько существенной, что для мужчины без ПЭ принимать антидепрессанты СИОЗС – все равно что заниматься сексом в десятке презервативов. Поэтому СИОЗС – как раз то, что нужно мужчинам с преждевременной эякуляцией.
Существуют некоторые СИОЗС, задерживающие эякуляцию больше остальных, но дополнительные побочные эффекты могут стать проблемой. Одним из основных СИОЗС, выписываемых сексологами, является золофт (серталин). Врачи говорят, что существуют лекарства, более эффективные в задержке эякуляции, но золофт, как правило, лучше переносится организмом. Кроме того, специалистам нравится тот факт, что золофт – производное серталина, поэтому он не так бьет по карману пациентов.
Однако имейте в виду, что у СИОЗС есть весьма неприятные побочные эффекты, влияющие на сексуальную жизнь: эректильная дисфункция и понижение либидо до нуля. Они также могут вызывать головные боли, тошноту, сонливость, набор веса и другие физические и умственные пакости. Существует также вероятность того, что при приеме этих препаратов в юном возрасте возможен риск суицида. Кроме того, некоторые мужчины с ПЭ, вдохновленные на первых порах действием СИОЗС, сообщают о том, что преждевременная эякуляция вновь возвращается через несколько месяцев приема. Даже не думайте принимать антидепрессанты СИОЗС от ПЭ, если у вас биполярное расстройство! Если кроме ПЭ у вас проблемы с эрекцией, и одних стимуляторов эрекции недостаточно, прочтите тот небольшой объем результатов исследований, посвященных приему СИОЗС с PDE5 (стимулятор эрекции). Никто из подопытных не умер, если что. Некоторые специалисты сообщают о том, что выписывали СИОЗС и PDE5 совместно.
Дапоксетин (прилиджи): некоторые исследователи полагают, что быстродействующий СИОЗС с коротким периодом полураспада – хорошее решение для проблемы преждевременной эякуляции. Хотя один СИОЗС с названием дапоксетин (прилиджи) уже одобрен в других странах для лечения ПЭ, но FDA не особо впечатлилось его действием.
Стимуляторы эрекции (марки виагра, левитра, сиалис и стендра): врачи заметили, что некоторое количество мужчин с ПЭ страдают также от эректильной дисфункции. Один из вопросов без ответа – вызывают ли проблемы с эрекцией преждевременную эякуляцию, или это ПЭ вызывает у мужчин проблемы с эрекцией. Исследования, финансированные создателями виагры, не обнаружили особого эффекта виагры на продолжительность полового акта у мужчин с ПЭ. Однако мужчины с ПЭ, использовавшие виагру, сообщили о возросшей уверенности в себе, повышении уровня контроля над эякуляцией, и в целом о повышении качества сексуальной удовлетворенности. Возможно, причина в том, что хотя виагра и не влияет в целом на время соития, она может обеспечить стабильную эрекцию, что уже само по себе большое облегчение для многих. Виагра также позволяла мужчинам с ПЭ продолжить секс спустя небольшое время после первого оргазма. Это большое преимущество для тех, кто кончает быстро только в первый раз. Будучи в состоянии продолжить секс через относительно короткое время, эти мужчины смогут насладиться полноценным половым актом (исследование создателей левитры показало, что левитра помогает мужчинам с ПЭ, но сами понимаете – вряд ли можно полностью доверять заявлениям компаний, производящих стимулятор эрекции. К сожалению, нельзя доверять и заявлениям врачей, поскольку фармацевтические компании часто платят им совершенно бешеные деньги за подсовывание своей продукции пациентам).
Если вы и ваш лечащий врач не против попробовать поэкспериментировать со стимуляторами эрекции, рекомендуем сначала взять образцы и опробовать каждый препарат отдельно.
Кломипрамин (анафранил): трициклический антидепрессант, используемый довольно долго для помощи людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Одним из побочных эффектов является задержка эякуляции, поэтому и начали применять его для помощи мужчинам с ПЭ. Рекомендуемая доза – 25 мг, принятая от 4 до 24 часов перед половым актом. Ее можно поднять до 50 мг, но это может, в свою очередь, увеличить побочные эффекты. Было проведено исследование, в котором в течение длительного времени давались дозы в 10–30 мг с удовлетворительными результатами.
Что касается антидепрессантов СИОЗС – убедитесь, что понимаете, на что подписываетесь, внимательно изучив все возможные побочные эффекты. К примеру, если вы достаточно молоды, вы попадаете в категорию риска увеличения суицидальных настроений. Неизвестно, однако, может ли это повлиять на тех молодых людей, кто принимает препарат от случая к случаю, а не ежедневно. Ни в коем случае не принимайте его, если у вас биполярное расстройство или проблемы с эрекцией.
Трамадол (ультрам): опиоидный анальгетик центрального действия, чьи побочные эффекты позволяют ему применяться в небольших дозах для лечения ПЭ. Дозы трамадола, использованные в исследованиях ПЭ, колебались от 25 до 89 мг (одобрено использование препарата в дозировке до 400 мг в день).
Исследование с единовременной дозой в 50 мг трамадола позволило мужчинам, чей обычный половой акт длился 19 секунд, продержаться 4 минуты, а тем, чей обычный половой акт длился дольше минуты – продержаться более 6 минут. Оптимальное время приема – за 2 часа до полового акта. Исследования, проведенные в 2007, 2008 и 2011 годах, подтвердили эффективность трамадола при ПЭ, но в 2010 году было проведено исследование, сравнивавшее единовременное использование трамадола от ПЭ с ежедневным использованием СИОЗС антидепрессанта пароксетина (паксила), которое в итоге привело к безоговорочной победе пароксетина на сроках в 12 недель приема. В более позднем исследовании было доказано отрицательное влияние трамадола на эрекцию, а пароксетин при этом, наоборот, давал положительный эффект. Однако один из главных авторов исследования трамадола настаивает, что трамадол более эффективен от ПЭ в сравнении с пароксетином, и заявляет, что его команда не отмечала отрицательного влияния на эрекцию у мужчин, принимавших участие в исследовании лечения ПЭ трамадолом. Кроме того, эректильная дисфункция не указана даже для дозировки в 400 мг трамадола в сутки, а в исследовании речь шла о 50 мг раз в несколько дней. Однако эректильная дисфункция – частый побочный эффект других известных опиоидов. В то же время пароксетин может давать ужасные побочные эффекты.
Обязательно изучите все возможные побочные эффекты любого лекарства, которое собираетесь принимать. Кроме того, имейте в виду, что даже если ваш врач лично выписал вам рецепт на препарат в качестве лекарственного средства от ПЭ, вы будете принимать его на свой страх и риск, поскольку официально одобренного лекарства от ПЭ пока не существует.
Немного известно об эффективности трамадола на ПЭ после применения в течение длительного времени. Трамадол – один из немногих опиоидных препаратов, не требующий учета. Он продается с 1970 года и в некоторых странах даже продается без рецепта. Однако в 2010 году FDA внесло в список побочных эффектов несколько новых предупреждений по поводу трамадола, включая запрет на прием трамадола с алкоголем. Вряд ли трамадол будет одобрен как лекарство от ПЭ, поскольку это опиоид. Но от прострелов в спине помогает прекрасно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ – за три недели до публикации данного издания европейский фармаколог и исследователь ПЭ опубликовал данные о том, что трамадолом сильно злоупотребляют в его стране. Он заявил, что не рискует больше выписывать молодым людям трамадол, поскольку его стали употреблять как легкий наркотик. Поскольку доза для лечения ПЭ – десятая часть того, что нужно для снятия болезненных симптомов, это предупреждение стоит принять во внимание. С трамадола крайне трудно «слезть», если вы выработаете зависимость.
