Характеристика недоношенных детей
Недоношенным ребенком считается ребенок, родившийся до окончания нормального срока беременности. Обычно к недоношенным принято относить детей, масса тела которых при рождении меньше 2500 г.
Однако определение недоношенности только по массе при рождении не всегда соответствует действительности. У многих детей, родившихся преждевременно, масса тела бывает и больше 2500 г (чаще это наблюдается у новорожденных, матери которых больны сахарным диабетом). Вместе с тем среди доношенных, родившихся при сроке беременности 38–40 недель, встречаются дети, масса тела которых при рождении меньше 2000 г и даже 1500 г. Поэтому более правильно в качестве основного критерия для определения недоношенности считать продолжительность беременности. В среднем, как известно, нормальная беременность длится 270–280 дней, или 38–40 недель (длительность ее принято исчислять от первого дня после последней менструации до наступления родов).
Итак, недоношенным считается ребенок, родившийся на сроке беременности до 38 недель. Дети, родившиеся на сроке беременности 38 недель и больше, независимо от массы при рождении (больше или меньше 2500 г), являются доношенными. В спорных случаях вопрос о доношенности решается по совокупности признаков: срок беременности, масса тела и рост ребенка при рождении.
Детям, рожденным с низкой массой тела, ставится диагноз — внутриутробная гипотрофия («отставание плода в развитии», «задержка внутриутробного развития», «пренатальная дистрофия», «врожденная гипотрофия»), Причинами внутриутробной гипотрофии являются: болезни матери (инфекционные, соматические, эндокринные), осложнения беременности (тяжелая нефропатия), заболевания плода (внутриутробная инфекция, пороки развития, генетические повреждения), многоплодие, патология плаценты, нарушение режима беременной (недостаточное питание, особенно белковое голодание, злоупотребление курением). Как на одну из причин внутриутробной гипотрофии указывают на антигенное несходство тканей матери и плода. По сравнению с недоношенными у детей с внутриутробной гипотрофией, родившихся при нормальном сроке беременности, значительно чаще встречаются различные пороки развития. Дети с массой тела при рождении меньше 1500 г считаются глубоко недоношенными.
