Методика проведения массажа и гимнастики для недоношенного ребенка
Методика массажа и гимнастики для недоношенных детей разработана с учетом их физиологических особенностей: несовершенства дыхательной функции, низких адаптационных возможностей в меняющихся условиях внешней среды, несовершенства обменных процессов, терморегуляции, недоразвитости нервно-мышечного аппарата. Она включает в себя: приемы классического, точечного массажа и гимнастику. Эти методы могут применяться одновременно или последовательно (поочередно).
Ребенку 1 месяц — щадящий массаж: поглаживание.
1,5–2 месяца — массаж должен сочетаться с гимнастикой, способствующей формированию навыков движения.
3–4 месяца — необходимо побуждать малыша поворачиваться на бок, сначала на один, потом на другой.
4–5 месяцев — нужно приучать малыша сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки.
5–6 месяцев — необходимо побуждать малыша активно ползать. Для недоношенных это упражнение имеет особо важное значение.
7–8 месяцев — малыша нужно побуждать (не учить насильно!) сидеть или стоять. Упражнения в положении сидя можно давать в том случае, если у ребенка в этом положении спина не круглая, а прямая.
9–10 месяцев — вставание к барьеру.
11 месяцев — переступание вдоль барьера.
12–13 месяцев — обучение самостоятельной ходьбе.
Выполнение упражнений, направленных на развитие двигательных навыков у детей масса которых при рождении меньше 1750 г, должны начинаться в 2,5 месяца. У детей с массой при рождении больше 1750 г — на 1–1,5 месяца раньше.
После года недоношенный ребенок может выполнять такие же физические упражнения, как и доношенные дети этого возраста.
Массаж должен предшествовать гимнастическим упражнениям: прежде чем выполнять движения руками и ногами, следует их помассировать.
Классический массаж
Выполняется данный вид массажа посредством обычных классических приемов детского массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрация, похлопывание. Продолжительность каждого массажного приема 0,5–2 минуты.
При проведении классического массажа надо помнить о том, что кожа у недоношенных детей первых месяцев жизни тонкая, сухая, легко ранимая. В связи с этим вначале используют наиболее щадящие приемы массажа (поглаживание) и лишь постепенно вводят другие приемы (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание).
Родителям следует научиться различным приемам классического массажа, так как эту процедуру лучше всего проводить дома.
Точечный массаж
Данный вид массажа осуществляется путем одновременного надавливания и вращения одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны тела ребенка. Быстрые отрывистые и относительно сильные надавливания вызывают возбуждение и напряжение мышц, а медленные мягкие воздействия на эти же зоны, вначале с постепенно нарастающим увеличением давления, вибраций, остановкой и последующим ослаблением воздействия (без отрыва от зоны), вызывают ослабление мышечного напряжения в отдельных группах мышц. Однако если приемам классического массажа может без труда овладеть любой, то применять точечный массаж, а тем более на ребенке, рекомендуется только специалистам или родителям, прошедшим основательный курс по овладению приемами данного вида массажа.
Требования к проведению массажа и гимнастики с недоношенным ребенком.
1. Начинать занятия надо за 30 минут до кормления или через 45–60 минут после него. Нельзя делать массаж и гимнастику перед ночным сном.
2. Гимнастику нужно проводить ежедневно, в одно и то же удобное для семьи время.
3. Отдельные упражнения следует повторять 2–3 раза в день. Возможно проводить занятия с ребенком несколько раз в день (4–6), но понемногу, по 5 минут каждое занятие.
4. Комната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха в ней 20–24 градуса.
5. Начинать гимнастику надо с упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного.
Недоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаются, поэтому в самом начале занятий комплекс гимнастики можно разделить на две части, проводя его в два приема.
Упражнения надо чередовать в определенной последовательности, меняя работающие группы мышц. Продолжительность занятий по одному и тому же комплексу зависит от степени психофизического развития ребенка, его возможности усвоить упражнения комплекса.
При физическом воспитании недоношенных детей, учитывая несовершенство дыхательной системы, обмена веществ, придается особо важное значение дыхательным упражнениям. Поэтому занятия необходимо начинать с дыхательных упражнений, а также перемежать ими некоторые упражнения комплекса.
Пока ребенок не привык к колебаниям температуры, не следует обнажать его полностью: проводя упражнения для мышц рук, нижнюю половину тела ребенка в это время следует прикрыть пеленкой и, наоборот, не снимать распашонки, занимаясь ногами.
Для лучшего контакта с ребенком во время занятий нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры и нахождение в комнате других людей, громкую музыку, обилие ненужных игрушек (в то же время, чтобы заинтересовать ребенка, при проведении гимнастики надо использовать определенные игрушки, но число их должно быть ограничено).
Все внимание взрослых, проводящих занятие, должно быть сосредоточено на ребенке. Упражнения следует сопровождать спокойным негромким, ласковым обращением к ребенку. Достижения малыша при выполнении упражнений следует учитывать и поощрять улыбкой, тоном, ласковыми словами. Даже если ребенок не поймет их смысла, то уловит по тону одобрительное отношение матери или отца.
В каждое занятие необходимо включать упражнения, способствующие развитию зрительных, слуховых реакций и двигательных умений (с 3–4 месяцев жизни надо приучать ребенка к речевым указаниям, типа «возьми кольцо», с 8–9 месяцев стараться вызвать по слову взрослого самостоятельное исполнение ребенком ряда упражнений).
Увеличивать физическую нагрузку следует постепенно и на протяжении длительного времени. Это очень важно, чтобы не переутомлять ребенка. Величину нагрузки нужно определять продолжительностью занятий и повторением каждого упражнения в комплексе, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха, дыхательными упражнениями. При появлении хотя бы одного из признаков утомления необходимо уменьшить нагрузку в занятиях.
Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переводу на следующий, более сложный комплекс, помимо возраста ребенка, является его хорошая реакция непосредственно на проводимые упражнения (спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи, теплые конечности).
Переход к занятиям по комплексу с большей психофизической нагрузкой необходимо делать постепенно, путем введения в старый комплекс других упражнений, вырабатывая новые навыки последующего комплекса.
