Эритроциты
С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.
Выделяют:
– макрогематурию (когда цвет мочи изменен),
– микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.
Причины появления эритроцитов в моче (гематурия):
– мочекаменная болезнь,
– опухоли мочеполовой системы,
– гломерулонефрит,
– пиелонефрит,
– инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез),
– геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии),
– травма почек,
– системная красная волчанка (люпус-нефрит),
– артериальная гипертензия,
– отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.
