АКУПУНКТУРА
В огромном арсенале приемов и средств лечения, в том числе хирургического, вряд ли найдется другой столь древний метод, получивший большое распространение у нас в стране и за рубежом, как иглоукалывание. Своими корнями уходит он в седую глубину веков. Его родина — Китай.
Большое место в разработке и совершенствовании техники иглоукалывания историки медицины отводят трудам врача Хуан Фу–ми (215–282 гг.). Он много занимался изучением древней литературы по иглоукалыванию и прижиганию, написал классическое 12-томное руководство («Дя–и–Цзин»), явившееся источником всех дальнейших исследований в этой области. В VII?X веках иглоукалывание и прижигание выделились из системы медицинского образования в самостоятельную дисциплину.
В XI веке врач Ван—Вэй-и нанес на медную статую человека точки (более 600) и создал «Атлас точек медного человека», в котором описал каждую из них и указал, какой эффект дают уколы или прижигания на тех или иных участках тела. Отлитая специально медная статуя человека являлась наглядным пособием для обучения иглоукалыванию и прижиганию. Внутри фигура была полая, а на поверхности соответственно расположению «жизненных точек» были высверлены отверстия. Вскоре отлили и другую полую фигуру. Одна из них была отправлена во дворец, другая— в императорскую медицинскую школу. Перед экзаменами фигуру заклеивали папиросной бумагой и покрывали тонким слоем воска, а внутрь наливали окрашенную в красный цвет воду. Выдержавшим экзамен на право врачебной практики считался тот, кто попадал иглой в соответствующие точки — об этом свидетельствовала появлявшаяся на статуе капля «крови».
С тех пор капитальные руководства по медицине, как правило, содержали главы, посвященные иглоукалыванию и прижиганию.
Широкое распространение метод иглоукалывания и прижигания получил в Японии. Его развитие пошло по пути, несколько отличному от китайского как по методическим приемам, так и по теоретическим концепциям. Японцы предложили, например, безболезненное введение игл через специальные трубочки приемом щелчка. Иглоукалывание и прижигание в Японии часто применяется при лечении заболеваний у детей, для чего была разработана щадящая методика акупунктуры пучком игл.
В Европу иглоукалывание проникло в XVII веке и получило название «акупунктура» (acus — игла, punctio — колоть). Первая книга об этом была опубликована в Гренобле миссионером Харвье. Интерес европейцев к такому методу лечения возрос в XIX веке, благодаря работам французских врачей.
В 1816 году Л. Берлиоз, отец знаменитого французского композитора, в «Записках о хронических заболеваниях, кровопусканиях и акупунктуре» опубликовал положительные результаты применения акупунктуры при лечении ряда болезней. Вскоре у него нашлись последователи во Франции, Италии, Англии и других странах. Так, известный французский клиницист А. Труссо (1858) в своем руководстве по внутренним болезням в специальной главе описал лечение иглоукалыванием болевого синдрома при различных заболеваниях: ревматизме, невралгиях, мышечных спазмах.
Иглоукалывание.
В настоящее время Франция является ведущей страной в Европе в области применения акупунктуры и пионером в разработке нового метода — аурикулотерапии, то есть воздействия иглой на точки ушной раковины. Здесь работает несколько научных ассоциаций.
Самая крупная из них — Международная ассоциация акупунктуры, созданная в 1943 году, в состав которой входят более 49 национальных ассоциаций ряда стран. Она организует. международные и национальные конгрессы, симпозиумы и конференции.
В Англии этот метод получил распространение в послевоенные годы. Председателем английского общества врачей акупунктуры является один из крупнейших европейских специалистов доктор Ф. Манн, ведущий большую работу по изучению и разработке современных теоретических основ механизма действия иглоукалывания.
В США изучение и применение акупунктуры начато в 1971 году. Американских врачей, как и медиков Европы, заинтересовала высокая эффективность этого метода при болевом синдроме и использовании его для обезболивания при оперативных вмешательствах, а также послеоперационных болях. Над совершенствованием метода работают и клиницисты, и теоретики, созданы специальные научные центры. Однако лечение иглоукалыванием в основном проводится частнопрактикующими врачами.
В нашей стране этот метод начали изучать и применять на практике в 1956 году. Тогда же был создан специальный комитет по изучению чжень–цзю–терапии. Несколько позже в научно–исследовательских институтах Москвы, Ленинграда, Горького, Казани, Риги и других городах были организованы методические центры по обучению врачей иглоукалыванию. В 1976 году в Москве создан Центральный научно–исследовательский институт рефлексотерапии. В ряде институтов усовершенствования врачей имеются кафедры рефлексотерапии.
В Советском Союзе иглоукалывание с самого начала находится в ведении государственной системы здравоохранения и является официально признанным лечебным методом, применяющимся в клиниках и амбулаториях.
Итак, что же такое иглоукалывание и прижигание? Это механическое или термическое воздействие на определенные области–точки, сопровождающееся рефлекторными ответами. Точки эти имеют четкое топографо–анатомическое расположение и функциональное назначение, независимо от того, устанавливается их местоположение по традиционным каналам (меридианам) либо по анатомическим областям и линиям.
Точки обладают повышенной электропроводимостью и повышенной чувствительностью. В настоящее время их насчитывается 695. 316 из них — парные и расположены на симметричных линиях и областях головы, лица, конечностей, туловища, а остальные не парные. В лечебной практике преимущественно используются 150 основных точек. Каждая является специальной для определенных болезненных состояний того или иного органа. Кроме того, имеются точки, действующие на весь организм.
В древние времена для уколов использовали каменную иглу, позже — осколки фарфора, иглы из бамбука, и лишь в VI веке до н. э., когда был открыт металл, появились иглы из золота, серебра и железа. Металлу, из которого изготовлялись иглы, придавалось большое значение. Считалось, что игла из золота оказывает на организм возбуждающее действие, а из серебра — успокаивающее. Это эмпирическое наблюдение позднее получило научное подтверждение. Исследования показали, что золотая игла является катодом, а серебряная — анодом.
Иглы вводят на разную глубину в зависимости от места точки, возраста, пола больного, степени развития у него подкожной жировой клетчатки. С учетом воздействия (поверхностного или глубокого) используются иглы различного диаметра и формы. В Древнем Китае применялись 9 видов игл: призматические, обоюдоострые, круглые, копьевидные, спиралеобразные и другие. Теперь применяют только круглые иглы (диаметром 0,2–0,3 мм и длиной от полутора до 15 см) с острыми или несколько затупленными концами. Их изготовляют из сплава серебра с другими металлами, а в последнее время — из нержавеющей стали.
Техника иглоукалывания разработана достаточно хорошо. Прокол кожи и дальнейшее введение иглы на различную глубину не должно сопровождаться болью. Игла погружается большим и указательным пальцами медленными вращательными движениями. В ответ на это у больного появляется своеобразное ощущение — как бы «начинают бегать мурашки», — которое передается на другие органы и ткани. Так, уколы в точки на нижних и верхних конечностях вызывают ответную реакцию в области глазниц, головы, сердца, печени, желудка, почек и других местах. Число точек, в которые можно одновременно вводить иглы, — не более 2–4. Продолжительность нахождения игл в тканях различна (от нескольких минут до суток) и зависит от заболевания. Игла может входить прямо или под углом и иногда быстро, особенно при обмороке, шоке или судорогах у детей.
В 20–40?х годах нашего века за рубежом делались попытки показать идентичность действия акупунктуры и гомеопатических средств. Высказывались также идеи о возникновении гальванического тока при механическом раздражении тканей иглой. Были и другие теории, в частности, рефлекторно–вегетативная, приверженцы которой считают, что главное отличие акупунктуры состоит в том, что пути рефлекторной дуги являются автономными, то есть вегетативными.
Советские исследователи большое внимание уделяют нервным механизмам акупунктуры, схематично представляя метод иглоукалывания как местную, сегментарную и, наконец, общую реакцию организма. Основная роль здесь принадлежит рефлексам, замыкающимся на различных уровнях: в спинном мозге, продолговатом мозге, стволовой, подкорковой областях, а также в коре головного мозга. Возникающие под воздействием иглоукалывания нейрогуморальные сдвиги в крови свидетельствуют о вовлечении в этот процесс различных отделов вегетативной и эндокринной нервных систем. Такова физиологически наиболее обоснованная теория иглотерапии, которая находит все большее число сторонников.
Непременным условием овладения методом иглоукалывания является прежде всего знание топографии точек и умение правильно определить их местоположение. Этому помогают внешние анатомические ориентиры — костные выступы, складки кожи, мышечные валики, а также разработанные в последние годы различные электрические детекторы.
Весьма интересно, что более ста точек расположены на ушной раковине, которая является важным объектом иглорефлексотерапии. Имеется много работ о положительных результатах аурикулотерапии в лечении болезней внутренних органов, ишалгии, табакокурения, алкоголизма. Аурикулотерапия широко применяется при болевом синдроме, в частности, при послеоперационных болях и нередко входит как компонент метода обезболивания при оперативных вмешательствах. Основой аурикулотерапии является наличие в области ушной раковины определенных точек и зон, являющихся проекциями внутренних органов и частей тела, поэтому рефлекторное воздействие здесь может оказать положительный эффект при ряде заболеваний.
В последние годы широкое распространение получило действие на точки различными химическими и физическими средствами — электрическим током, лучистой энергией, а также введением лекарственных веществ. Для усиления эффекта иглоукалывания, например, через иглу был пропущен гальванический ток. Этот метод получил название гальвано–акупунктуры и успешно применялся при лечении некоторых форм заболеваний нервной системы. Затем он был забыт и возродился лишь в 50?х годах нашего века, особенно в связи с развитием иглоанестезии при оперативных вмешательствах. Различают два способа применения электрического тока: подведение его к активным точкам и иглоукалывание или же непосредственное воздействие током на кожу. В лечении ряда заболеваний для этой же цели начинают применять ультрафиолетовые лучи в сочетании с иглоукалыванием, а также луч лазера.
С каждым годом иглотерапия получает все большее распространение как в нашей стране, так и за рубежом. Данные статистики за ряд лет показывают, что эффективность ее составляет 82,4 процента. Особенно успешными бывают результаты при лечении функциональных расстройств центральной нервной системы, заболевании вегетативной нервной системы, при аллергии, сосудистых заболеваниях, неврозах. Все большее применение иглотерапия находит при оперативных вмешательствах для снятия болевого синдрома вс время операции и в послеоперационном периоде. Особенно ценна она для больных, которым наркоз противопоказан.
Метод иглоукалывания прост, не требует дорогостоящей аппаратуры, может применяться в любых условиях, не имеет побочных отрицательных реакций.
Однако, несмотря на положительные результаты лечения целого ряда заболеваний, иглотерапия подчас проводилась эмпирически. Поэтому перед советскими учеными многих специальностей стоят большие задачи. Необходимо обстоятельно изучить вопросы о природе, сущности, роли и значении точек воздействия, их морфологическую структуру, биофизические характеристики, существующие иннервационные связи с различными отделами нервной системы и внутренними органами, обосновать принципы выбора и сочетания точек введения игл. Ответы на эти и многие другие вопросы позволяют индивидуализировать ценный метод и широко использовать его на практике.
Многое уже сделано в этом отношении. На вооружении как практических врачей, так и исследователей имеются различные электронные приборы, помогающие находить активные биологические точки. Установлено, что по своим биофизическим и электрическим параметрам они отличаются от окружающих их участков кожи. В них повышены болевая чувствительность, чувствительность к давлению, температура кожи, уровень обменных процессов, увеличено инфракрасное излучение. Особенно важно, что в местах расположения точек электрическое сопротивление кожи значительно ниже. Известно также, что при возникновении у одного и того же больного заболевания ряда органов повышение чувствительности к давлению возникает в различных точках.
Если приподнять за. весу и посмотреть в завтрашний день, то можно увидеть сконструированные приборы с обратной связью, которые позволяют на ранних стадиях заболевания выявить функциональные изменения различных органов. Иными словами, иглоукалывание будет служить целям не только лечеиия, но и профилактики заболеваний — одной из основных задач советской медицины.
