ГЛАВА 8
НОВООБРАЗОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ
Из соединительной оболочки наблюдаются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Из доброкачественных новообразований конъюнктивы чаще встречается дермоидная киста. Дермоидная киста – плотное образование белого или слегка красноватого цвета, располагающееся обычно у наружного угла глазной щели, преимущественно у края роговой оболочки, распространяющееся и в ее ткань.
Дермоидная киста врожденного происхождения развивается в зародышевом периоде вследствие врастания наружной эктодермы в глубжележащие ткани. Гистологически дермоид-ная киста представляет собой образование, содержащее элементы кожи: соединительнотканную строму, покрытую эпидермисом: потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, волосы.
Если дермоидная киста располагается в области глазной щели и тем более если переходит на роговую оболочку, ее нужно удалить; операция состоит в осторожном и тщательном отделении кисты от роговицы и склеры. На края дефекта соединительной оболочки накладывают шелковые швы. На роговице остается стойкое помутнение и, если дермоид достигает области зрачка, зрение может быть снижено. Дермоидные кисты небольшого размера, расположенные у лимба, могут быть удалены при помощи диатермокоагуляции.
Реже на конъюнктиве встречаются ретенционные кисты, которые развиваются из расширенных лимфатических сосудов или желез конъюнктивы. Эти кисты имеют вид небольших, тонкостенных, прозрачных, округлой формы образований. Удалить их целиком не удается, поэтому лучше применить метод диа-термокоагуляции.
Из злокачественных новообразований на конъюнктиве встречаются меланомы и эпителиомы.
Меланомы соединительной оболочки имеют вид гладких и бугристых опухолей темного цвета. Развиваются меланомы преимущественно около лимба, имеют наклонность расти больше в высоту, чем по плоскости, образуя грибовидные, выстоящие опухоли, нависающие над роговой оболочкой, но не врастающие в нее. Нередко меланомы конъюнктивы исходят из пигментного родимого пятна. Эти опухоли иногда растут медленно, но всегда представляют большую опасность не только дальнейшим разрастанием, но главным образом метастазирова-нием во внутренние органы.
Эпителиомы соединительной оболочки так же как и мелано-мы, начинаются обычно у лимба, но имеют тенденцию распространяться по плоскости на конъюнктиву и роговицу, причем сразу же прорастают в ее ткань. Эпителиома конъюнктивы – это непигментированная плоская опухоль, сидящая на широком основании. Она имеет большую склонность к изъязвлению. При дальнейшем росте опухоль разрушает веки, распространяется в глубину орбиты, в придаточные пазухи носа. И наоборот, эпителиома может перейти на конъюнктиву с края века или других соседних частей.
Лечение злокачественных новообразований соединительной оболочки заключается в возможно более раннем и тщательном удалении их, пока они еще имеют малые размеры и расположены поверхностно, методом диатермокоагуляции. При обширном распространении показано удаление опухоли вместе с глазом, даже если он сохраняет функции зрения, а иногда и экзентерация (вскрытие) орбиты с последующей рентгенотерапией.
