ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ РАЙОНА
В 3 хирургических отделениях больниц Вижницкого района работают 6 хирургов. Три хирурга в центральной районной больнице, 2 хирурга в Путиловской районной больнице № 1 и один хирург в сельской участковой больнице с. Бергомет. Возглавляет хирургическую службу районный хирург Л. М. Хорошанский, он же заведующий хирургическим отделением — хирург II категории.
Удельный вес хирургических коек в районе в 1963 г. составлял 15,9%, а в центральной районной больнице — 22%.
Всего в районе в 1963 г. было 63 койки для госпитализации больных хирургического профиля, включая травматологию и урологию, что составляло 1 койку на 1000 населения.
Для характеристики деятельности коек в хирургических отделениях района приводим следующие данные (см. стр.106).
Хирургические и травматологические койки в 4 сельских участковых больницах используются больными, которых направляют для долечивания из хирургических отделений районных больниц и сельской больницы с. Бергомет. На этих койках участковые врачи также проводят консервативное лечение больных по указанию районного хирурга.
Хирургическое отделение центральной районной больницы находится на 2 этаже главного корпуса. Больные размещаются в 7 палатах. Отделение разделено на две половины: чистую и гнойную. В гнойной половине имеется 3 палаты, перевязочная с предперевязочной.
Чистая половина состоит из операционного блока и 4 послеоперационных палат. На чистой половине размещена комната дежурной медицинской сестры и ординаторская хирургического отделения, где находится дежурный врач больницы. Одна из послеоперационных палат выделена для женщин, поступающих в больницу для прерывания беременности.
Операционная состоит из предоперационной, где одновременно могут готовиться к операциям 2 хирурга, большой и малой операционной, где имеется бокс для забора донорской крови, инструментальной и материальной комнат, в которой размещен вытяжной шкаф с автоклавом, стерилизатором и перегонным кубом.
Операционная снабжена бестеневой лампой с аварийным освещением, универсальным операционным столом, аппаратом для газового наркоза, хирургической диатермией, аппаратом для обработки костей, оксигемометром, цистоскопами и другим оборудованием и инструментарием для хирургических, травматологических, урологических, гинекологических, акушерских, глазных, отоларингологических и нейрохирургических операций. В боксе для забора крови находится холодильник для хранения запаса крови и кровезаменителей. В хирургическом отделении имеется палатный рентгеноаппарат РУ-725. В отделении оборудована световая сигнализация, идущая от каждой кровати к табло в коридоре и в комнате дежурной медицинской сестры.
Рис. 6. Дежурная комната сестры и ординаторская врачей хирургического отделения районной больницы.
Еженедельно проводятся плановые операционные дни: по вторникам и пятницам. Хирургическая активность составляет 78,9%. Ургентная (неотложная) оперативная помощь оказывается в любое время суток. Обычно ургентная операция начинается в течение первого часа после поступления больного в приемный покой. Подготовка больных к операции проводится дежурной медицинской сестрой хирургического отделения по специально разработанной схеме, включая дачу анальгетиков, проведение противошоковых мероприятий, туалета больного и т. д., в зависимости от показаний и состояния больного. Все это проводится под руководством дежурного врача.
Об оперативной деятельности хирургического отделения, включая неотложную помощь, за 1961, 1962 и 1963 гг. можно судить по приведенным ниже данным.
В основу обслуживания хирургических больных положен, как и в других разделах помощи населению, диспансерный метод, который в значительной мере повлиял на уменьшение количества случаев «острого живота». Плановое оздоровление диспансерных больных ведет к снижению количества дней потери трудоспособности, предупреждает инвалидность.
Об объеме диспансерной работы хирургической службы района в 1963 г. характеризуют следующие данные:
Как видно из приведенных данных, почта половину всех диспансерных больных составляют больные зобом. Аналогичные данные были получены и в 1962 г.
На диспансерный учет хирурги берут больных с узловатыми и смешанными формами зоба.
В 1961 г. начата работа по диспансеризации больных с тромбофлебитами, облитерирующим эндартериитом и варикозными расширениями вен. Уже в 1963 г. оздоравливалось до 40 человек, из которых 8 полностью здоровы и сняты с учета.
В центральной районной больнице, начиная с 1946 г., работает пункт переливания крови, который до 1963 г. обслуживался персоналом операционной и хирургического отделения. Только в 1963 г. выделены штатные должности сестры и санитарки.
В операционном блоке имеется отдельная боксированная операционная, снабженная бактерицидной лампой и холодильником для хранения крови.
Возглавляет дело переливания крови и донорства районный хирург, который одновременно является и председателем донорского совета при районном комитете Красного Креста.
Ежегодно району выделяются ассигнования по бюджету для заготовки 30 л крови. Но потребность лечебных учреждений в крови намного больше и поэтому в районе развернута большая работа по вовлечению населения в доноры, по безвозмездному донорству.
Районный комитет Красного Креста планирует первичным организациям подготовку резервных доноров, перевод их в группу активных и безвозмездно дающих свою кровь доноров.
Заготовка крови в районе проводится по графику и заявкам участковых комитетов Красного Креста еженедельно по четвергам. Участковые комитеты заранее сообщают районному комитету Красного Креста о количестве подготовленных доноров на врачебном участке и собирает их в участковую больницу к приезду бригады из районной больницы (хирург, операционная сестра, санитарка). Предварительное обследование доноров, обеспечение их транспортом, питанием и т. д. обеспечивает каждая сельская участковая больница. Бригада районной больницы привозит с собой только ампулы с консервантом и стерильное белье для бригады.
Кроме участковых больниц, бригада выезжает и на фельдшерско–акушерские пункты. Если в первое время встречались определенные затруднения в переводе резервных доноров в активные, то теперь благодаря большой работе краснокрестных организаций мы производим забор крови только за счет безвозмездной дачи крови.
В 1957—1958 гг., когда мы начинали эту работу, в районе был 91 человек активных доноров. В 1959 г. их было 279 человек, в 1960 г. — 565 человек, в 1961 г. — 797 человек, а в 1963 г. их стало 3162 человека, из которых 2654 человека дали кровь безвозмездно.
Таким образом, в районе имеется 54 активных донора и 44,2 безвозмездных донора на 1000 населения.
Успешное проведение работы по донорству дало возможность району, начиная с 1962 г., отказаться от ассигнований на кровь и обеспечивать все нужды района за счет безвозмездной дачи крови. В 1963 г. было заготовлено безвозмездной крови 75 л. Это удовлетворяло всю потребность района в крови и часть ее была передана областной станции переливания крови. Кроме этого, было заготовлено 67 л крови, также переданной областной станции переливания крови.
В 1957 г. в районе было произведено 270 переливаний крови 220 больным, в 1961 г. — 393 переливания 307 больным, в 1963 г. 495 переливаний крови 326 больным. Всего в 1963 г. в центральной районной больнице было перелито 73 л крови, кроме того, в Путиловской районной больнице № 1 — 19 л, в Бергометской участковой больнице — 17 л.
Интересно отметить, что в 1963 г. донорами у нас были колхозники (131 человек), медицинские работники (34 человека), рабочие (47 человек), служащие (71 человек), домохозяйки (39 человек), учащиеся (31 человек) и учителя (48 человек).
Успех работы по донорству зависит от санитарно–просветительной работы — лекций, бесед. В 1963 г. проведена донорская конференция. Награждены значком «Донор СССР» 23 донора, сдавших кровь безвозмездно более 2 раз. Ценными подарками награждены доноры, сдавшие кровь безвозмездно несколько раз.
Два раза в год в районе проводится «День донора». Так, в апреле 1964 г. в этот день была организована массовая дача безвозмездной крови одновременно в 4 больницах района (в районных больницах, Бергометской и Лукавецкой участковых больницах). В этот день безвозмездно дали кровь 254 человека. Было заготовлено 52 л 710 г. цельной крови.
Организации неотложной хирургической помощи в Вижницкой районной больнице уделяется большое внимание.
В ней принимают участие краснокрестный актив, начиная с санпостовца в колхозе, на предприятии, в домоуправлении или в школе, фельдшеры и акушерки фельдшерско–акушерских пунктов и врачи сельских участковых больниц.
Фельдшер села, осмотрев больного с травмой или острым хирургическим заболеванием, оказывает ему необходимую первую помощь и принимает меры для дальнейшего лечения. В зависимости от состояния здоровья больного, он вызывает врача участка или доставляет больного в участковую больницу на транспорте колхоза или участковой больницы.
Для транспортировки больных фельдшеры вызывают автотранспорт своих участковых больниц и доставляют их в хирургическое отделение центральной районной больницы, Путиловской районной больницы № 1 или участковой больницы с. Бергомет.
Необходимо отметить, что ни один колхоз никогда не отказывает в предоставлении автотранспорта для больных с острыми хирургическими заболеваниями и травмами.
В 1963 г. при центральной районной больнице организовано отделение скорой медицинской помощи, в штате которого имеются 4,5 должности фельдшера для круглосуточного дежурства и 4,5 должности санитарки. Одна санитарная машина дежурит круглые сутки. Это отделение обслуживает вызовы из районного центра и приписных сел Вижницкого участка.
При Путиловской районной больнице № 1 также круглосуточно дежурит медицинский персонал и санитарная автомашина, обслуживающие села приписного Путиловского участка.
Кроме этого, все сельские участковые больницы района имеют в настоящее время автотранспорт, что дает им возможность обеспечить своевременное оказание неотложной и скорой помощи населению.
В случае вызова в вечерние часы или ночью врача–специалиста в сельскую участковую больницу для оказания экстренной помощи дежурный врач центральной районной больницы или Путиловской районной больницы № 1 организует этот выезд. Для этого у врачей на дому установлены телефоны.
При поступлении вызова дежурный фельдшер пункта скорой помощи выезжает на вызов. Если фельдшеру неясно состояние больного, то он остается на месте в квартире больного, а санитарную машину посылает на дом за соответствующим специалистом.
В оказании ургентной помощи населению немаловажную роль играет хорошо поставленная работа станции санитарной авиации при Черновицкой областной клинической больнице, которая по требованию высылает самолеты на посадочную площадку, расположенную в 3 км от центральной районной больницы, или вертолет, для которого имеется посадочная площадка в 50 м от центральной районной больницы.
В районе систематически проводится работа по повышению уровня знаний по диагностике острых хирургических заболеваний среди врачей и средних медицинских работников сел района, для этого используются «День врача» и «День фельдшера».
Для оказания ургентной помощи при ранениях, переломах костей и вывихах на всех фельдшерско–акушерских пунктах имеется запас шин, стерильного материала, противостолбнячной сыворотки.
В районе фельдшерско–акушерские пункты снабжаются противостолбнячной сывороткой бесплатно, через санитарно–эпидемиологическое отделение. Наличие во всех больницах и на некоторых пунктах автоклавов обеспечивает все лечебные учреждения стерильным перевязочным материалом, который хранится в маркированных биксах. На каждом фельдшерско–акушерском пункте имеются стерильные столики с перевязочным материалом и инструментарием.
Каждый фельдшер, акушерка и сельский врач может в любое время связаться по телефону с врачом–специалистом по интересующему его вопросу оказания скорой помощи.
Во всех случаях, требующих неотложной помощи, хирург заранее предупреждается по телефону и зачастую готовит все необходимое до прибытия больного в районную больницу.
Часть больных, особенно с травмами, остаются для лечения в участковых больницах, где имеется все необходимое для этого. Во всех участковых больницах имеются перевязочные с инструментарием, во всех больницах производится переливание крови не только в экстренных случаях, но и при плановом лечении больных.
Кроме ургентной хирургической помощи, в районных больницах оказывается в полном объеме помощь, включая и хирургические вмешательства при гинекологических, нейрохирургических, урологических, глазных и острых отоларингологических заболеваниях и травмах.
В районных больницах имеются пункты оказания помощи при различного рода отравлениях как жителям районного центра, так и направленным из сельских участковых больниц и фельдшерско–акушерских пунктов. На пунктах при терапевтическом отделении имеются наборы антидотов и все необходимые для оказания помощи медикаменты.
Предупреждению травматизма на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве уделяется должное внимание. В Бергометском и Путиловском лесокомбинатах и на Вижницком деревообрабатывающем комбинате имеются фельдшерские здравпункты, которые являются первыми, помощниками хирургов в проведении всех профилактических мероприятий, предупреждающих травматизм. В местах лесоразработок в мастерских и в бригадах созданы и работают санитарные посты, имеющие весь инвентарь согласно табелю оснащения. Регулярные посещения лесоразработок хирургами, работниками санитарно–эпидемиологических отделений, участковыми врачами, изучение ими процесса производства дают возможность предъявлять конкретно требования к администрации предприятия с целью совершенствования мероприятий техники безопасности и охраны труда рабочих.
Имеющиеся повсеместно санитарные посты оказывают помощь в деле внедрения новых мероприятий по профилактике травматизма, простудных и гнойничковых заболеваний. Члены санитарных постов постоянно повышают уровень своих знаний на тренировочных занятиях, сборах и курсах переподготовки, которые ежегодно проводятся медицинскими работниками. Полученные знания они применяют в своей практической деятельности. Регулярно проводятся мероприятия по обмену опытом членов санитарных постов. В 1963 г. на базе санитарных постов лесозавода Бергометского лесокомбината был проведен семинар для членов санитарных постов промышленных предприятий лесной и деревообрабатывающей промышленности Черновицкой области, а также проведен районный смотр колхозных санитарных постов.
Особое внимание уделяют медицинские работники района обслуживанию механизаторов, животноводов и колхозников полеводческих бригад колхозов района. Санитарные посты созданы в каждой тракторной бригаде, на каждой животноводческой ферме, полеводческой бригаде, на полевом стане; руководят ими медицинские работники колхозных медицинских профилакториев или фельдшерско–акушерских пунктов. Медицинские работники вникают и активно вмешиваются в вопросы оснащения мастерских «Сельхозтехники», тракторных бригад исправным инструментом, механизмами, наличием ограждений движущихся частей станков, мерами по предупреждению поражения электротоком и другими вопросами.
Намного снизилась запоздалая госпитализация (зольных с острыми хирургическими заболеваниями. Она достигает в последние годы 10—12%. В течение 3 лет нет случаев поздней госпитализации острых хирургических больных по вине медицинских работников.
В нашем районе также наблюдается такое снижение. Так, если до 1960 г. ежегодно наблюдалось 7—8 случаев непроходимости кишечника, то в 1961, 1962 и 1963 гг. было по 3—4 случая.
То же относится и к другим заболеваниям, таким, как ущемленная грыжа, аппендициты, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Все это свидетельствует об улучшении хирургической помощи сельскому населению.
