ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

В условиях крупного района приобретает особую роль организационно–методическая работа. Создание в центральной районной больнице организационно–методического кабинета способствует улучшению качества медицинского обслуживания населения лечебно–профилактическими учреждениями района, улучшению ведения учетно–отчетной документации и всей медицинской статистики в лечебных учреждениях, проведению систематического анализа качественных показателей работы медицинских учреждений.

В состав организационно–методического кабинета Вижницкой больницы вошли заместитель главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района, он же заведующий кабинетом, врач–методист, районный педиатр, фельдшер–статистик. Врач–методист назначен из числа врачей больницы, он обладает организаторскими способностями и клиническим опытом. Основная его работа в организационно–методическом кабинете.

Кроме перечисленных выше специалистов, в качестве внештатных методистов в состав организационно–методического кабинета центральной районной больницы входят все районные специалисты (терапевт, хирург, акушер–гинеколог, фтизиатр и др.).

В нашем районе в состав организационно–методического кабинета введен санитарный врач санитарно–эпидемиологического отдела центральной районной больницы и старшая медицинская сестра центральной районной больницы — она же главная медицинская сестра района.

После получения приказа № 395 Министерства здравоохранения СССР нами в штат организационно–методического кабинета были включены дополнительно фельдшер, акушерка и статистик. В настоящее время имеется 8 штатных работников организационно–методического кабинета.

Центральная и номерная районные больницы отвечают за лечебно–профилактическое обслуживание населения района.

Специалисты центральной районной больницы осуществляют организационно–методическое руководство работой врачей Путиловской районной больницы № 1 и как более квалифицированные врачи оказывают консультативную помощь населению всего района.

Районный педиатр осуществляет организационно–методическое руководство по обслуживанию детского населения района. В его подчинении находится заведующий детским отделением районной номерной больницы поселка Путилов.

Врачи специалисты Путиловской районной больницы № 1 систематически по графику посещают свои лечебнопрофилактические учреждения и организуют работу в них по своей специальности.

Районный специалист центральной районной больницы отчитывается перед областным специалистом за весь район.

У нас установлены три дня в неделю: вторник, четверг и пятница, когда районные специалисты работают по 2 часа с 16 до 18 часов в организационно–методическом кабинете.

Для оказания практической и консультативной помощи сельским медицинским работникам организационно–методический кабинет осуществляет выезды врачей центральной районной больницы.

Ежемесячно составляется график плановых выездов, который заранее высылается во все учреждения, куда планируются выезды. Графики составляются с учетом охвата всех учреждений (районный специалист в каждой участковой больнице и Путиловской районной больнице № 1 должен быть не менее одного раза в квартал).

Эти выезды планируем исходя из того, что каждый специалист (терапевт, хирург, педиатр и др.) выезжает один раз в неделю (в профилактический день). Выезжая 4 раза в месяц, или 12 раз в квартал, он имеет возможность посетить все 8 врачебных учреждений района и часть фельдшерско–акушерских пунктов, колхозных родильных домов, колхозных профилакториев, фельдшерских здравпунктов и т. д.

Иногда во время одного выезда специалист посещает два учреждения одного сельского врачебного участка.

Выезды специалистов районной больницы практикуются нами в течение многих лет.

Методика проведения этих выездов в разные годы была неодинаковой.

Мы применяли метод индивидуальных и бригадных выездов специалистов на врачебный участок с предупреждением заранее о выезде и без предупреждения.

В течение нескольких лет мы практикуем систему выездов, изложенную выше. С каждым годом круг выезжающих в села района специалистов увеличивается так же, как и количество выездов.

В 1963 г. было сделано 466 выездов специалистов центральной районной больницы во все лечебные учреждения района. Кроме выездов главного врача и его заместителей, а также врачей организационно–методического кабинета и санитарно–эпидемиологического отдела, у нас систематически практикуются выезды главной медицинской сестры района, диетсестры центральной районной больницы, врачей клинической и бактериологической лабораторий.

Выезды главной медицинской сестры и диетсестры центральной районной больницы мы практикуем сравнительно недавно. Надо отметить большую практическую пользу выездов этих работников, которые с успехом передают свой многолетний опыт средним медицинским работникам сельских учреждений.

Организационно–методический кабинет в профилактические дни организует выезды специалистов, используя для этих целей транспорт центральной районной больницы.

Каждый специалист, прибыв в лечебное учреждение, проводит консультативный прием больных своего профиля, подготовленных врачом или фельдшером данного учреждения. Обязательно осматривает вызванных больных, состоящих под диспансерным наблюдением, проверяет учетную документацию по своему разделу, дает необходимые рекомендации по ее ведению. По поручению организационно–методического кабинета специалист проверяет выполнение плана работы учреждения, замечаний и предложений, сделанных другими специалистами во время предыдущих выездов. Следует отметить, что в течение многих лет во всех лечебно–профилактических учреждениях заведены специальные журналы, в которых все приезжающие специалисты района и области вносят свои предложения и замечания.

После проведенной работы непосредственно в лечебном учреждении специалист в случае необходимости посещает больных на дому, проверяет качество патронажа детей и беременных, а также разрешает возникающие хозяйственные или финансовые вопросы в сельском Совете и правлении колхоза, школе, предприятии.

Находясь в селе, специалисты посещают животноводческие фермы, полевые станы, мастерские, ясли и другие объекты, где знакомятся с их санитарным состоянием, условиями труда, состоянием техники безопасности и т. д.

При всех выездах обязательно чтение лекций для населения на медицинские темы.

В конце дня, по возвращении в центральную районную больницу, каждый врач сдает в организационно–методический кабинет подробный рапорт о проделанной работе. В рапорте обязательно отмечаются все выявленные недостатки, указывается количество принятых больных, проконсультированных диспансерных больных, прочитанных лекций и т. д.

В рапорте указываются также все предложения данного специалиста, направленные на устранение обнаруженных недостатков, на улучшение качества диагностики и лечения больных.

Каждый рапорт изучается работниками методического кабинета, в оперативном порядке принимаются меры по устранению выявленных недостатков. Эти рапорты хранятся в папках сельских врачебных участков, с ними знакомятся врачи, выезжающие в дальнейшем в эти села.

Для иллюстрации приведем несколько примеров.

Районный педиатр Л. А. Крупицкий 15 апреля 1964 г. по плану выехал в Ростокский врачебный участок. Участковый врач Е. Н. Паскарь, отвечающая за обслуживание детей участка, организовала «День здоровья ребенка», т. е. пригласила в амбулаторию больницы матерей с детьми до одного года (жителей одного из микроучастков села). Вместе с районным педиатром они осмотрели 19 детей. Каждая мать в индивидуальном порядке получила совет по уходу, вскармливанию и закаливанию своего ребенка. Все матери прослушали лекцию врача Л. А. Крупицкого о предупреждении желудочно–кишечных заболеваний у детей раннего возраста по плану школы матерей.

Затем районный педиатр проконсультировал 2 больных детей в стационаре и проверил условия содержания детей в санаторной палате. После ознакомления с историями развития детей, учетом ослабленных, профильным журналом по прививкам и выполнением предложений, сделанных им при выезде в феврале, врач сделал в журнале необходимые записи.

Районный педиатр совместно с заведующим врачебным участком посетили правление колхоза имени С. М. Кирова. Врачи поставили вопрос перед председателем колхоза об улучшении снабжения колхозной молочной кухни продуктами.

Был согласован вопрос о сроке открытия сезонных колхозных яслей; подготовке помещения, персонала, приобретения недостающего оборудования.

Во время другого выезда на этот же участок врач Крупицкий посетил фельдшерско–акушерские пункты в селах Петраши и Мариничи, где, кроме проверки патронажа детей в амбулатории и осмотра 2 детей на дому, посетил школу в селе Мариничи. После осмотра санитарного состояния школы он прочитал лекцию для учеников старших классов о глистных заболеваниях.

Врач–окулист Н. 3. Богуславская 16 сентября 1964 г. выехала в село Испас, где расположена врачебная амбулатория. Заведующий амбулаторией врач Н. И. Фельдман в этот день проводил в школе осмотр детей, страдающих косоглазием и пониженным зрением.

Кроме этого, при обследовании классов в двух были обнаружены дети с гнойными конъюнктивитами, которым после осмотра было назначено лечение.

Была проверена освещенность классных комнат и размещение в классах детей с дефектами зрения.

С целью предупреждения глазного травматизма при осмотре пришкольных мастерских были сделаны замечания по ограждению точильных кругов защитными экранами.

В этот же день врач Н. 3. Богуславская посетила на дому 2 больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу глаукомы, ознакомилась с условиями их жизни.

При посещении мастерских районного отделения «Сельхозтехника» были осмотрены защитные приспособления у станков, предупреждающие травматизм.

Рабочим авторемонтного цеха была прочитана лекция о профилактике травматизма глаз.

Одним из важных разделов работы организационно–методического кабинета является оказание помощи в организации/ диспансерного обслуживания населения, а также в проведении массовых профилактических осмотров.

В начале каждого года организационно–методический кабинет составляет план–график проведения профилактических осмотров определенных групп населения. Этот план утверждается председателем райисполкома и является обязательным не только для медицинских работников, но и для руководителей предприятий, учреждений и колхозов.

Учитывая производственные условия, осмотры планируются в разное время года.

Например, доярки и другие животноводы, механизаторы, передовики сельского хозяйства осматриваются после окончания осенне–летних сельскохозяйственных работ в ноябре — декабре, а затем повторно в марте — апреле с учетом проведенных оздоровительных мероприятий. 3—4 месяца между осмотрами используются для активного лечения выявленных больных, для проведения оздоровительных мероприятий.

Работники сельского хозяйства, находясь под диспансерным наблюдением, осматриваются врачами и подвергаются систематическому лечению в сроки, установленные для данных заболеваний (например, страдающие гипертонической болезнью не менее 2 раз в год и т. д.).

Учащиеся школ подвергаются углубленному осмотру, как правило, в начале учебного года, в сентябре — октябре.

Рассылая в начале года план–график осмотров, на врачебные участки, методический кабинет контролирует их выполнение. Помогает ответственным за проведение этих осмотров заведующим врачебными участками созданием бригад врачей для осмотров, организует консультации выявленных больных, оказывает помощь оборудованием для проведения осмотров. В необходимых случаях направляют передвижной рентгеноаппарат или флюорограф, передвижную клиническую лабораторию.

Работники организационно–методического кабинета следят за состоянием диспансерного лечения выявленных больных.

Немаловажной задачей организационно–методического кабинета является обеспечение явки подлежащих осмотру для обследования путем проведения разъяснительной работы среди населения, договоренности с руководителями учреждений, предприятий, колхозов и т. д.

Организационно–методический кабинет получает от заведующих врачебными участками сведения о результатах проведенных осмотров, контролирует выполнение планов.

Организация обслуживания больных, находящихся под диспансерным наблюдением, подробно будет изложена в других разделах.

Организационно–методический кабинет осуществляет контроль за выполнением индивидуальных планов лечения и обследования этих больных, своевременным трудоустройством, снятием с учета. В этом кабинете имеется специальный журнал, в котором отражено движение диспансерных больных в разрезе населенных пунктов и нозологических форм. Получая ежемесячно от заведующих врачебными участками информации о проведенных лечебно–профилактических мероприятиях в отношении диспансерных больных и данные проверок при выездах районных специалистов, работники методического кабинета имеют возможность контролировать и направлять диспансерную работу.

Для более наглядного представления о ходе оздоровительных мероприятий организационно–методический кабинет совместно со специалистами ежемесячно выносит данные из журнала на специальную таблицу–график.

Методический кабинет снабжает врачебные участки бланками ф. 30 «Контрольная карта диспансерного наблюдения».

Как известно, на каждого больного ревматизмом, туберкулезом врачи должны в конце года вписывать в амбулаторную карту эпикризы. В помощь врачам организационно–методический кабинет разработал и отпечатал типографским способом бланки эпикризов, на которых врачу необходимо дать ответы на поставленные вопросы, бланки планов лечения и обследования диспансерных больных.

Регулярно изучая работу по диспансерному обслуживанию населения, указанный кабинет планирует отчеты заведующих врачебными участками и районных специалистов на заседаниях медицинского совета центральной районной больницы, готовя материалы по данному вопросу.

Исходя из того, что все мероприятия, проводимые организационно–методическим кабинетом, базируются на анализе данных статистического учета всех разделов многогранной деятельности лечебных учреждений района, важное место занимает правильная организация статистического учета, ведение учетной и отчетной документации.

С этой целью в течение нескольких месяцев работники организационно–методического кабинета в плановом порядке проводили статистические ревизии во всех лечебно–профилактических учреждениях.

При проведении статистической ревизии прежде всего обращают внимание на наличие учетно–оперативной документации, утвержденной Министерством здравоохранения СССР для данного вида учреждения.

При обследовании в фельдшерско–акушерских пунктах выявлялось большое количество учетных форм, присланных различными учреждениями и специалистами, что затрудняло работу медицинских работников. Все эти формы изымались, как не вошедшие в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения СССР.

Проверяющий обращает внимание на наличие типографских бланков или написанных от руки, но с соблюдением всех граф согласно утвержденным формам.

В случае отсутствия бланков работник методического кабинета принимает меры по обеспечению таковыми этого лечебного учреждения.

Проверяется качество заполнения документации и достоверность статистических данных.

Например, для проверки достоверности записей О проделанных профилактических прививках, патронаже детей и беременных, проведенных онкологических профессиональных осмотрах и т. д. проводятся выборочные посещения дворов, квартир с опросом жителей. Кроме того, отдельным группам детей в порядке контроля за достоверностью и качеством противодифтерийных прививок делают реакцию Шика.

По поводу всех выявленных недостатков был составлен подробный акт, в котором указаны конкретные предложения по устранению их, а результаты проверки обсуждались на производственном совещании медицинских работников в Путиловской районной больнице № 1.

Организационно–методический кабинет снабдил больницу недостающими бланками учета и необходимыми методическими указаниями по их заполнению.

Повторные ревизии, проведенные в июне и декабре 1963 г., показали, что учет заболеваемости населения и учетно–оперативная документация ведутся в Путиловской районной больнице № 1 правильно.

Правильное ведение учетно–оперативной документации обеспечило хорошее качество и своевременую сдачу годового отчета.

Организационно–методический кабинет регулярно проводит инструктаж, семинары для медицинских работников лечебно–профилактических учреждений района — врачей, фельдшеров, медицинских статистиков или медицинских работников, исполняющих эти обязанности в своих учреждениях, по вопросам организации статистического учета, составлению отчетов. Работники методического кабинета обучают участников семинара на конкретных примерах методике исчисления качественных показателей деятельности различных видов учреждений и снабжают каждого участника методическими указаниями по исчислению всех показателей: демографических — рождаемость, смертность и прирост населения, показателей заболеваемости населения, показателей летальности, работы стационара, диспансерного обслуживания и др.

К участию в этих семинарах мы привлекаем районных специалистов, которые обучают по своему профилю методике проведения анализа полученных показателей.

Районные специалисты учат работников сельских врачебных учреждений, как конкретно использовать данные анализа качественных показателей для разработки и осуществления мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, летальности, детской и общей смертности.

Такие семинары–инструктажи проводились в 1963 г. 3 раза и в 1964 г. 4 раза.

Особенное внимание уделяет методический кабинет семинару в декабре каждого года в порядке подготовки к составлению и сдаче годовых отчетов.

При проверках ведения медицинской документации на местах были случаи несвоевременного и неправильного заполнения документов на случаи рождений, смертей и мертворождений.

Поскольку нарушения в правильности и своевременности заполнения медицинской документации на случаи рождений, смертей и мертворождений зависят не только от медицинских работников, но и от работников сельских Советов депутатов трудящихся, работников Загса и самого населения, нами был проведен ряд организационных мероприятий.

На заседании комиссии охраны здоровья при Вижницком районном Совете депутатов трудящихся совместно с работниками организационно–методического кабинета, Загса и группы содействия партийно–государственного контроля при центральной районной больнице было решено провести проверки лечебных учреждений и сельских Советов по вопросам своевременности и правильного заполнения документов (свидетельств) на случаи рождений, смертей и мертворождений.

После обсуждения на повторном заседании комиссии здравоохранения в адрес всех лечебных учреждений была направлена подробная информация о результатах проверки с перечислением всех фактов нарушений и недостатков, а также с предложениями по правильному и своевременному заполнению этой документации.

В каждом лечебном учреждении организационно–методический кабинет организовал обсуждение этих информаций с целью недопущения повторения таких ошибок. Для устранения возможных недоразумений при определении факта мертворождения организационно–методический кабинет направил во все родовспомогательные учреждения района соответствующее методическое письмо.

Своевременное составление сводных статистических отчетов по району возможно только при условии своевременного получения их от лечебных учреждений. Это обеспечивается благодаря тому, что организационно–методический отдел Черновицкой областной клинической больницы утвердил единый для всех районов и учреждений табель срочных донесений.

В этом табеле указано, какие отчеты, кто, когда и кому представляет по утвержденным формам.

Прием годовых отчетов от лечебных учреждений района производится организационно–методическим кабинетом совместно с районными специалистами в первую неделю января по графику.

Отчет сдают главные врачи районных больниц и сельских врачебных участков.

Получив отчеты от всех лечебных учреждений района, организационно–методический кабинет исчисляет основные качественные показатели и предс–гавляет их вместе с объяснительной запиской в организационно–методический кабинет областной больницы и облздравотдел.

В сдаче отчетов принимают участие, кроме главного врача и работников организационно–методического кабинета, также районные специалисты.

В течение ряда лет в Вижницком районе практикуется проведение так называемой защиты годового отчета врачебного участка на выездном заседании больничного медицинского совета центральной районной больницы.

В назначенный день в участковой больнице собираются все медицинские работники участка — врачи, фельдшеры, акушерки и медицинские сестры.

Из центральной районной больницы выезжают члены медицинского совета — районные специалисты с главным врачом или его заместителем.

После подробного доклада главного врача участка об итогах работы в прошедшем году проводится широкое обсуждение деятельности медицинских учреждений и качественных показателей, с разбором отдельных случаев и ошибок некоторых медицинских работников.

Особое внимание, естественно, уделяется обслуживанию детского населения, особенно первого года жизни, снижению заболеваемости его и смертности.

Готовя материалы к таким заседаниям медицинского совета, организационно–методический кабинет представляет участникам для обсуждения план мероприятий по устранению всех недостатков, имевших место в прошедшем году. План мероприятий разрабатывается главным врачом участка совместно с районными специалистами.

Важнейшей функцией этого кабинета является систематическое изучение заболеваемости и смертности населения района.

Для того чтобы правильно анализировать состояние здоровья населения в районе, указанный кабинет располагает подробными статистическими данными о численности населения по полу, возрасту. Большое значение имеет знание распределения населения по производственным группам (рабочие, колхозники, учащиеся и т. д.).

Необходимо иметь также все материалы об экономическом состоянии района: данные о промышленности, сельском хозяйстве, культуре, просвещении и др.

Изучение общей заболеваемости населения проводится на основании анализа учетной формы 271 (город и село), которая составляется во всех врачебных лечебных учреждениях на основании талонов ф. 25 в ежемесячно.

В основном анализ производится путем сравнения данных этого месяца с предыдущим месяцем данного года и аналогичным месяцем прошлого года.

Изучение инфекционной заболеваемости производится организационно–методическим кабинетом совместно с санитарно–эпидемиологическим отделом в оперативном порядке по отчетной ф. 85, составляемой ежемесячно на основании экстренных извещений ф. 58 и отчетов лечебно–профилактических учреждений.

Также совместно с санитарно–эпидемиологическим отделом организационно–методический кабинет ежемесячно разрабатывает и анализирует заболеваемость с временной утратой трудоспособности по ф. 3-1 рабочих Бергометского лесокомбината, Путиловского лесокомбината, Вижницкого деревообрабатывающего комбината, Вижницкой лесосплавной конторы, отделения «Сельхозтехники».

Проводится также разработка справок ф. 289 о заболеваниях колхозников с временной утратой трудоспособности.

Ежемесячно в оперативном порядке на основании данных анализа о заболеваемости организационно–методический кабинет, санитарно–эпидемиологический отдел совместно с руководителями предприятий, учреждений и колхозов принимают меры для устранения причин повышенной заболеваемости. К этим мероприятиям относятся улучшение условий труда, техники безопасности, промышленной санитарии, улучшение экспертизы трудоспособности, улучшение мероприятий по профотбору, выполнение планов лечения диспансерных больных (преимущественная госпитализация рабочих) и т. д.

Анализируя показатели заболеваемости по ф. 3—1 за II квартал 1964 г. в сравнении со II кварталом 1963 г., обращено внимание на рост заболеваемости простудными и некоторыми другими болезнями.

Так, заболеваемость ангиной возросла почти в 2 раза как в случаях, так и в днях нетрудоспособности на 100 работающих. Возросла также и средняя продолжительность одного случая.

Количество случаев заболевания бронхитом, повлекших за собой потерю трудоспособности, увеличилось в 5 раз, а число дней почти в 6 раз.

Число случаев невралгий, невритов и радикулитов увеличилось незначительно, зато резко возросла средняя длительность одного случая, что повлекло за собой увеличение количества дней нетрудоспособности. Был отмечен рост флегмон, абсцессов, карбункулов, фурункулов, гидроаденитов.

Организационно–методический кабинет проанализировал причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результаты были сообщены администрации предприятия. Совместно с врачами Центральной районной больницы были разработаны мероприятия, направленные на снижение заболеваемости среди работающих.

Большую роль в улучшении медицинского обслуживания рабочих крупных предприятий играет прикрепление к ним медицинских учреждений. В условиях района уже несколько лет наша больница прикреплена к Вижницкому комбинату, Путиловская районная больница № 1 прикреплена к Путиловскому лесокомбинату и Бергометская участковая больница к Бергометскому лесокомбинату.

В 1963 г. вследствие жаркого лета и, несмотря на проведение весной мероприятий по очистке и благоустройству населенных пунктов, подготовке пищевых объектов к работе в летний период, была отмечена тенденция к росту количества желудочно–кишечных заболеваний. При анализе появившихся случаев санитарно–эпидемиологический отдел через организационно–методический кабинет организовал медицинских работников сел на срочное выполнение санитарно–противоэпидемических мероприятий.

Во всех селах были обследованы пищевые объекты, за ними были закреплены медицинские работники и санитарные уполномоченные. Контролировались источники водоснабжения пищевых объектов, обеспечение их льдом или холодильными установками, эффективность борьбы с мухами, обработка посуды дезинфицирующими растворами после мытья ее горячей проточной водой. Был установлен строжайший контроль за выполнением правил приготовления, хранения и реализации скоропортящихся продуктов, полуфабрикатов и готовых блюд.

В результате случаев желудочно–кишечных заболеваний отмечено в дальнейшем не было.

Общеизвестно, что систематический анализ заболеваемости дает возможность своевременно принимать во всех случаях необходимые меры с целью ее снижения и профилактики.

Введение в структуру центральных районных больниц организационно–методических кабинетов, естественно, уже в значительной степени облегчило работу главного врача района по руководству здравоохранением, по направлению главных усилий медицинских работников на сохранение здоровья населения.

В организационно–методическом кабинете центральной районной больницы имеются демографические показатели района за много лет.

Анализируется смертность населения по причинам. Основным документом для этого анализа является врачебное свидетельство о смерти. В нашем районе свидетельства о смерти выдают только врачи.

В основном структура общей смертности за последние годы мало изменяется. По причинам на первом месте сердечно–сосудистые заболевания, на втором злокачественные новообразования и др.

Патологоанатомические конференции проводятся один раз в месяц. На них разбираются расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, казуистические случаи и т. д.

Анализ деятельности медицинских учреждений проводится ежеквартально. Изучается:

1) работа стационаров — занятость койки, оборот койки, длительность лечения по нозологическим единицам, летальность, послеоперационные осложнения и др.;

2) работа амбулаторно–поликлинических учреждений — нагрузка врачей по приему больных, работа участковых врачей, обслуживание больных на дому и т. д.;

3) работа лечебно–диагностических кабинетов — количество анализов и рентгенологических обследований на одного больного в стационаре и одно посещение в поликлинике, внедрение новых методов — обследований и лабораторных анализов и т. д.

Таким образом, в функции организационно–методического кабинета входит изучение и анализ деятельности медицинской сети и кадров, общей заболеваемости и смертности населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих, колхозников и составление обзоров о состоянии медико–санитарного обслуживания населения. Работники этого кабинета организуют подготовку кадров, разрабатывают программы научно–практических конференций, обобщают и распространяют передовой опыт (см. схему на вклейке).

Среди лечебных учреждений самого Вижницкого района есть свои маяки, есть немало практических врачей, фельдшеров, акушерок и медицинских сестер, которые стали подлинными мастерами здравоохранения, снискали любовь и уважение тружеников села.

К лучшим лечебным учреждениям района относятся Бергометская и Ростокская участковые больницы (врачи Г. Е. Хаим и Я. А. Паскарь), Милеевский и Миговский фельдшерско–акушерские пункты (фельдшерицы Е. Г. Зеленюк и О. Г. Голованова), медицинский профилакторий колхоза имени Т. Г. Шевченко в селе Испас (фельдшер М. В. Коваль) и др.

Организационно–методический кабинет регулярно, не менее одного раза в квартал, организует занятия с врачами, фельдшерами и акушерками по обмену опытом на базе этих учреждений.

Некоторые вопросы методики проведения этих занятий мы позаимствовали в Житомирской областной больнице. Считаем целесообразным привести план этих занятий на базе сельских участковых больниц и фельдшерско–акушерских пунктов.

Как правило, занятие на базе участковых больниц начинается с доклада главного врача или его заместителя о качественных показателях работы участковых больниц за прошедший год или полугодие, о ближайших задачах, стоящих перед медицинскими работниками района по снижению заболеваемости и смертности населения, по улучшению качества, культуры медицинского обслуживания и по другим актуальным вопросам, в зависимости от местных условий.

В обязательном порядке заслушивается сообщение педиатра центральной или номерной районной больницы или педиатра любой другой больницы района о состоянии детской смертности, о мероприятиях по ее снижению и другим вопросам медицинского обслуживания детей. Затем делает сообщение о своей работе заведующий участковой больницей, на базе которой проводится данное занятие.

Участники семинара знакомятся с больницей, ее оборудованием, оснащением, с ведением документации и другими разделами работы. В обязательном порядке они знакомятся с работой молочной кухни, санаторных палат для детей и др.

По мере возможности организовываются посещения животноводческих ферм, яслей, школ, колхозных медицинских профилакториев, полевых станов для ознакомления на этих объектах с работой санитарных постов, санитарным благоустройством и т. д.

В процессе осмотра главный врач и другие врачи больницы, старшая медицинская сестра отвечают на вопросы слушателей.

После осмотра проводится заключительное заседание, на котором слушатели выступают с замечаниями и пожеланиями по поводу данного семинара, делятся опытом своей работы.

Для более продуктивной работы мы приглашаем не более 12—15 человек.

Ответственность за проведение семинара по обмену опытом возлагается на организационно–методический кабинет центральной районной больницы.

В медико–санитарном обслуживании населения значительную роль играют фельдшерско–акушерские пункты, на которые возлагаются большие задачи по осуществлению профилактических мероприятий и по оказанию лечебной помощи сельским жителям.

В целях внедрения передовых организационных форм и методов работы на фельдшерско–акушерских пунктов и колхозных родильных домах мы проводим занятия по обмену опытом.

На занятие приглашаются фельдшеры и акушерки 12—15 пунктов.

Занятие проводится по следующему плану.

1. Занятие начинается докладом главного врача участка о ближайших задачах, стоящих перед медицинскими работниками участка и района по снижению заболеваемости и смертности населения, в частности детской смертности, об улучшении качества, культуры медицинского обслуживания и др.

2. Затем делает сообщение о своей работе заведующий фельдшерско–акушерским пунктом, называет качественные показатели работы и подробно рассказывает, какими путями удалось добиться хороших результатов.

3. Участники семинара знакомятся с фельдшерско–акушерским пунктом, его оборудованием и оснащением, с документацией, с хранением медикаментов и другими разделами работы, с работой аптечного пункта.

По возможности организовываем выход на животноводческую ферму, в школу, в бригаду для ознакомления на объектах с работой санитарных постов. В процессе осмотра фельдшер и акушерка отвечают на вопросы слушателей.

4. После осмотра проводится заключительное заседание, на котором слушатели выступают с замечаниями и пожеланиями по поводу данного семинара, делятся опытом своей работы.

5. Ответственность за проведение семинара по обмену передовым опытом работы возлагается на организационно–методический кабинет районной больницы, в некоторых случаях ответственность за организацию и проведение семинара возлагается на главного врача номерной районной больницы или заведующего сельским врачебным участком.

Безусловно в процессе проведения занятий по различным темам и в учреждениях разного профиля мы вносим в эти схемы и свои существенные поправки.

В 1964 г. в школах передового опыта Вижницкого района с медицинскими работниками нашего района были проведены, например, следующие занятия.

В апреле на базе молочной кухни колхоза имени Т. Г. Шевченко был проведен семинар с фельдшерами фельдшерско–акушерских пунктов по организации детского питания в селах района (ответственные — заведующий врачебным участком Н. И. Фельдман и врач–методист Э. С. Вольман). В мае было проведено занятие с председателями колхозных первичных организаций Красного Креста по ознакомлению их с опытом работы первичной организации колхоза «Радянська Буковина» по оказанию помощи медицинским работникам в проведении санитарно–гигиенических и медицинских мероприятий среди населения (ответственный — заведующий организационно–методическим кабинетом Н. Н. Лизун).

В июле 1964 г. на базе фельдшерско–акушерского пункта села Милеево был проведен семинар с фельдшерами, выпускниками медицинских училищ, с целью ознакомления их с работой фельдшерско–акушерского пункта (ответственные за проведение — врач–методист Э. С. Вольман и фельдшерица Е. Г. Зеленюк).

В октябре на базе Бергометской участковой больницы был проведен семинар по обмену опытом по вовлечению населения в безвозмездные доноры (ответственные — участковый врач Г. Е. Хаим и заведующий организационно–методическим кабинетом Н. Н. Лизун).

Всего в 1964 г. было запланировано и проведено 8 занятий в школах передового опыта района.

Кроме занятий на базах районных и областных школ передового опыта, медицинские работники нашего района ездили в республиканские школы передового опыта в другие области.

Так, главный врач, заведующий организационно–методическим кабинетом, районный педиатр, районный акушер–гинеколог и старшая медицинская сестра ездили во Львовскую область, где знакомились с работой Бродовской центральной районной больницы.

Главный врач района, он же председатель райкома Красного Креста, ездил в Ленинград, где знакомился с постановкой работы городского комитета Красного Креста. Заместитель председателя райкома Красного Креста ездила в Днепропетровск и Севастополь. Несколько выездов работников Вижницкого района совершены в школы передового опыта Винницкой и Львовской областей.

Все, что нам удавалось узнать нового и применимого в наших условиях, немедленно внедряется в жизнь. Например, ряд мероприятий, направленных на улучшение обслуживания детского населения, мы позаимствовали во Львовской области (описано в разделе «Медицинское обслуживание детей»).

Опыт днепропетровских медиков мы широко применяем по санитарному просвещению.

Кроме того, мы стремимся применить у себя новые методы лечения, новые препараты, о которых узнаем из медицинской печати.

Помимо этого, в течение 1963 г. были проведены 3 цикла занятий на базе Вижницкой центральной районной больницы по графику Министерства здравоохранения УССР от 16/1X, 30/1X и 14/Х 1963 г.

По разнарядке Министерства здравоохранения УССР на эти занятия приезжали главные врачи центральных районных больниц Украины и их заместители по медицинскому обслуживанию населения района, работники организационно–методических отделов областных больниц, врачи–методисты центральных районных больниц.

Количество участников этих занятий было примерно одинаково, по 21—23 человека.

Приводим программу этих трехдневных семинаров, утвержденную начальником управления лечебно–профилактической помощи Министерства здравоохранения УССР (см. стр.75—76).

Согласно указаниям Министерства УССР такие же занятия по обмену опытом на базе больницы проводились и в 1964 г.

При центральной районной больнице работает больничный медицинский совет. В состав его входят заместители главного врача района, главный врач Путиловской районной больницы № 1 и районные специалисты центральной районной больницы.

Руководит советом главный врач района.

Совет изучает состояние лечебно–профилактической помощи населению и разрабатывает мероприятия по улучшению работы медицинских учреждений.

Планирует свою работу Совет, исходя из положения о том, что проводит он свои заседания один раз в месяц, причем вопросы, общие для всего района, слушаются один раз в 2 месяца.

Вся подготовка вопросов для рассмотрения их на медицинском Совете проводится работниками организационно–методического кабинета.

Для примера считаем целесообразным привести хотя бы часть вопросов, которые заслушивались в 1964 г. на заседании Совета центральной районной больницы, относящихся ко всему району. Это вопросы медицинского обслуживания детей раннего возраста, о состоянии диспансеризации хирургических, терапевтических больных, о состоянии онкологической помощи населению, о работе Путиловской районной больницы № 1, о рентгенологическом и лабораторном обслуживании в районе.

Работе с кадрами уделяется должное внимание. Организационно–методический кабинет центральной районной больницы разрабатывает, организует и осуществляет меры по расстановке, повышению квалификации и идеологическому воспитанию медицинских работников учреждений здравоохранения района.

Учет кадров медицинских учреждений сосредоточен в центральной районной больнице. Расстановку кадров производит главный врач района по согласованию со своими заместителями и главным врачом Путиловской районной больницы № 1.

Особенно важно проведение мероприятий по повышению квалификации и идеологическому воспитанию медицинских работников.

Исходя из условий нашего района, мы проводим «День врача» в центральной районной больнице ежемесячно.

В Путиловской районной больнице № 1 также один раз в 2 месяца проводится «День врача». В этот день для организации проведения его выезжают главный врач района или его заместители, врач–методист и районные специалисты центральной районной больницы.

К каждому объединенному «Дню врача» мы приурочиваем и клинико–анатомические конференции со специальным подбором случаев, о чем заранее извещаем врачей всего района.

Кроме общих «Дней врача» для всего района, мы проводим ежемесячно день учебы для стоматологов и зубных врачей.

Ежегодно по плану облздравотдела и организационно–методического кабинета врачи направляются для специализации и повышения квалификации в институты усовершенствования врачей и в клиники Черновицкого медицинского института.

График проведения занятий с медицинским персоналом лечебно–профилактических учреждений и их профилактических дней составляется на год и заведующий организационно–методическим кабинетом строго следит за его выполнением.

Занимаются средние медицинские работники преимущественно раздельно по зонам района. В каждой зоне ежемесячно проводится «День фельдшера» и «День акушерки». Такие же мероприятия, как обмен опытом работы лучших сельских лечебно–профилактических учреждений, проводятся вне зависимости от зоны района. Например, в мае 1963 г. в с. Милеево приехали все фельдшеры и акушерки для ознакомления с работой фельдшерско–акушерского пункта, колхозного родильного дома, колхозного медицинского профилактория, сезонных яслей и колхозной молочной кухни.

В проведении «Дня фельдшера» и «Дня акушерки» принимают участие заместитель главного врача района по медицинскому обслуживанию населения, районный педиатр или врач–методист.

«День фельдшера» на врачебных участках проводится, как и ранее, ежемесячно по графику во всем районе.

План подготовки средних медицинских работников на специальных курсах в областных учреждениях составляется ежегодно. Мы готовим на базе областных учреждений лаборантов по цитологии, акушерок по онкологии, фельдшеров по физиотерапии, акушерок по токсоплазмозу, медицинских сестер операционных, лечебной физкультуры и т. д.

К созданию организационно–методического кабинета мы приступили в январе 1963 г. Для кабинета выделено 2 комнаты в административном корпусе и необходимое оборудование (мебель, пишущие машинки и др.).

На должность заведующего организационно–методическим кабинетом был назначен врач–терапевт Н. Н. Лизун, имеющий пятилетний опыт организационной работы. Он же является заместителем главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района.

На должность врача–методиста назначена врач Э. С. Вольман, терапевт с пятилетним стажем, в кабинете также работает районный педиатр Л. А. Крупницкий.

Кроме фельдшера и акушерки в методическом кабинете работают статистики, имеющие среднее медицинское образование и обученные машинописи. В обязанности фельдшера и акушерки входит инспектирование фельдшерско–акушерских пунктов района, оказание им практической помощи в работе.

Между статистиками обязанности распределены следующим образом: статистик по стационарам района (больничные листы, кадры); статистик по амбулаториям и поликлиникам и диспансеризации; статистик делопроизводитель и кадры.

Планом предусмотрено 6 разделов.

1. Планирование общих вопросов, подлежащих выполнению в течение года организационно–методическим кабинетом (прием годовых статистических и конъюнктурных отчетов от медицинских учреждений района, изучение общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и колхозников, заболеваемости и смертности детей, травматизма и т. д.), изучение показателей деятельности лечебно–профилактических учреждений района, мероприятий по повышению деловой квалификации медицинских работников и др.

2. Работа больничного совета.

Планируются сроки проведения и вопросы, которые будет рассматривать совет на своих заседаниях.

3. Работа районной школы передового опыта. Планирование подготовки баз, сроков и программ проведения занятий.

4. Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников.

5. Санитарно–противоэпидемические мероприятия.

6. Мероприятия по улучшению качества медицинского обслуживания населения района по всем службам.

На основании этого плана на год, по всем разделам организационно–методический кабинет, санитарно–эпидемиологический отдел и районные специалисты составляют ежемесячно планы работы.