ПРИЛОЖЕНИЕ 17
к приказу министра здравоохранения СССР
№ 395 от 31 июля 1963 г.
ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ
1. Центральная районная больница является лечебно–профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированную стационарную и поликлиническую (в основном консультативную) помощь населению района и центром организационно–методического и оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, ответственным за организацию, постановку и качество медицинского обслуживания населения района.
2. Основными задачами центральной районной больницы являются:
а) обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения района и районного центра.
б) оперативное и организационно–методическое руководство, а также контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения, находящихся на территории района;
в) планирование, финансирование и организация материально–технического снабжения учреждений здравоохранения района; разработка и осуществление мероприятий по планомерному развитию сети медицинских учреждений;
г) разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и состояние здоровья подростков;
д) своевременное и широкое внедрение в практику работы всех лечебно–профилактических учреждений района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
е) разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района.
3. Центральная районная больница независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения (района и районного центра) и радиуса обслуживания должна иметь следующие структурные подразделения:
а) стационар с приемным отделением;
б) поликлинику (с консультативными приемами врачей–специалистов для жителей района);
в) лечебно–диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;
г) организационно–методический кабинет;
д) санитарно–эпидемиологический отдел [5];
е) отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
ж) патологоанатомическое отделение (морг);
з) прочие структурные подразделения: аптека, кухня, виварий, медицинская библиотека и медицинский архив (при отсутствии в районном центре самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней и родильного дома с женской консультацией, женская и детская консультации и молочная кухня включаются на правах структурных подразделений в поликлиническое отделение центральной районной больницы).
4. В соответствии с основными задачами центральная районная больница осуществляет:
а) организацию квалифицированной специализированной стационарной медицинской помощи населению района и районного центра;
б) организацию поликлинического обслуживания населения районного центра в соответствии с организационными принципами, установленными для городских и сельских больниц;
в) организацию поликлинической, в основном консультативной, помощи больным, направляемым из лечебно–профилактических учреждений района, а также обращающимся самостоятельно; порядок и показания к направлению больных из сельских лечебно–профилактических учреждений для консультативной и стационарной помощи устанавливается центральной районной больницей с учетом развития в районе специализированной медицинской помощи, коечной мощности, профиля и наличия соответствующих врачей–специалистов в сельских районных и участковых больницах;
г) специализацию и повышение квалификации средних медицинских работников лечебно–профилактических учреждений района;
д) разработку мероприятий по повышению профессиональной квалификации врачей района (через существующую систему специализации и усовершенствования, а также на базе больницы); с этой целью центральная районная больница организует и проводит для врачей района клинико–анатомические конференции, семинары, декадники, совещания, лекции и доклады, на которых знакомит их с новыми методами и средствами профилактики, диагностики и лечения, а также формами и методами работы лучших лечебно–профилактических учреждений района, области, края республики, страны;
е) методическое руководство лечебно–профилактическими учреждениями района и районного центра, для чего:
— организует плановые выезды врачей–специалистов в районные и сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи врачам этих учреждений по вопросам организации лечебно–диагностической и профилактической работы;
— контролирует и оказывает помощь медицинским работникам в постановке диспансерного обслуживания населения, проведений массовых профилактических осмотров и других мероприятий;
— систематическое изучение силами врачей–специалистов больницы и прежде всего работников организационно–методического кабинета основных качественных показателей работы лечебно–профилактических учреждений и уровня медицинского обслуживания населения района (уровень заболеваемости, инвалидизации, больничной летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов, полнота и качество обследования больных лабораторными, аппаратными инструментальными методами и средствами и т. д.); по итогам анализа разрабатывает и проводит необходимые мероприятия;
ж) организацию статистического учета во всех медицинских учреждениях района, для чего:
— систематически проводит статистические ревизии в районных и участковых больницах, фельдшерско–акушерских пунктах, колхозных родильных домах и других медицинских учреждениях района, принимает необходимые меры по устранению выявленных недостатков;
— регулярно проводит инструктаж, семинары для медицинских работников района по организации статистического учета, составлению отчетов и использованию статистических данных в работе медицинских учреждений района;
— организует правильное и своевременное заполнение документов на случаи рождений, смертей и мертворождений, регулярно проверяет правильность заполнения документов, поступивших в районный отдел загса;
— получает и контролирует отчеты медицинских учреждений и составляет сводные статистические отчеты по району;
— проводит анализ заболеваемости и смертности населения района, а также деятельности медицинских учреждений;
— обеспечивает медицинские учреждения бланками учетно–оперативной и отчетной документации;
з) разработку и проведение на территории района комплекса противоэпидемических и санитарно–гигиенических мероприятий;
и) систематическую проверку и контроль за работой лечебнопрофилактических и детских (детские ясли, дома младенца) учреждений района путем:
— направления бригад врачей–специалистов и организаторов здравоохранения для обследования состояния и уровня работы по медицинскому обслуживанию населения;
— заслушивания отчетов о работе за определенный период главных врачей районных и участковых больниц, заведующих фельдшерско–акушерскими пунктами и т. д.;
— анализа планов работы, статистических отчетов, истории болезни умерших, актов патологоанатомических вскрытий, протоколов проведения клинико–анатомических конференций и т. д.;
— ревизии состояния бухгалтерского учета и отчетности.
5. Центральная районная больница обеспечивает организацию скорой и неотложной медицинской помощи на территории района и несет непосредственную ответственность за оказание этого вида медицинской помощи населению районного центра и прикрепленных («приписных») к нему населенных пунктов.
Система организации скорой и неотложной медицинской помощи на территории района устанавливается главным врачом центральной районной больницы в зависимости от местных условий и имеющихся возможностей; в районном центре и прикрепленных к нему населенных пунтках скорая и неотложная помощь осуществляется отделением «скорой и неотложной медицинской помощи», входящей в состав центральной районной больницы.
6. Центральная районная больница может быть базой для производственной практики учащихся медицинских училищ и летней производственной практики студентов медицинских институтов.
7. Центральная районная больница является самостоятельным лечебно–профилактическим учреждением, имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество.
8. Центральная районная больница организуется в административном центре укрупненного района на базе бывшей районной или городской больницы и находится в непосредственном ведении исполкома районного (городского) Совета депутатов трудящихся. Открытие, содержание и закрытие больницы проводятся в установленном порядке в пределах утвержденного народно–хозяйственного плана и бюджета.
9. Штаты центральной районной больницы устанавливаются соответствующими исполкомами Советов депутатов трудящихся или Советов министров союзной (не имеющей областного деления) и автономной республики в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.
10. За центральной районной больницей, если она организуется на базе городской больницы, сохраняются все функции и нормативы обслуживания населения, присущие этому типу больницы (обслуживание городского населения по участково–территориальному и цеховому принципу и т. д.).
11. Наряду с центральной районной больницей в районе продолжают свою деятельность бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все функции, организационно–штатная структура и нормативы обслуживания населения, присущие этому типу больниц.
Если в районе имеется несколько районных больниц (в результате произведенного укрупнения районов), то им присваивается соответствующий порядковый номер (районная больница № 1, 2 и т. д.).
12. Специализированные диспансеры (туберкулезные, онкологические и др.), ранее не входившие в состав городской (районной) больницы, на базе которой организована центральная районная больница, могут продолжать функционировать как самостоятельные учреждения и руководствоваться в своей деятельности указаниями главного врача центральной районной больницы (главного врача района).
13. Руководство центральной районной больницей осуществляет главный врач (он же главный врач района) на основе единоначалия, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Главный врач центральной районной больницы несет непосредственную ответственность за состояние медицинского обслуживания населения района.
Главный врач центральной районной больницы имеет заместителей, число которых устанавливается в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР. Как главный врач района, он имеет заместителя по медицинскому обслуживанию населения района, который является его первым заместителем.
14. Центральная районная больница обязана иметь правила внутреннего распорядка для больных и правила внутреннего трудового распорядка обслуживающего персонала.
15. Порядок приема и выписки больных определяется специальными правилами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
16. Центральная районная больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.
17. Центральная районная больница извещает вышестоящие органы здравоохранения о случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях и чрезвычайных происшествиях (в самой больнице и других лечебно–профилактических учреждениях района) в соответствии со специальными указаниями и приказами министра здравоохранения СССР.
18. В центральной районной больнице разрешается больным пользование личным бельем, одеждой и обувью (за исключением госпитализируемых в инфекционное и детское отделение).
19. Вскрытие умерших в центральной районной больнице производится в установленном порядке.
20. Центральная районная больница пользуется правами юридического лица: может заключать договоры, выдавать обязательства, предъявлять иск, выступать в судебных и арбитражных учреждениях; имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
21. При центральной районной больнице организуются: больничный совет, совет медицинских сестер, секции научных медицинских обществ, действующие на основании специальных положений, утвержденных Министерством здравоохранения СССР.
22. В целях широкого привлечения трудящихся и общественных организаций к разработке и проведению мероприятий, направленных на улучшение работы больницы и повышения качества медицинского обслуживания населения при центральной районной больнице организуется общественный совет, который в своей работе руководствуется положением, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС.
Начальник Управления
специализации медицинской помощи
А. Сафонов
