КОЛХОЗНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФИЛАКТОРИИ И КОЛХОЗНЫЕ МОЛОЧНЫЕ КУХНИ
Стремление максимально приблизить и улучшить медицинское обслуживание населения рождает творческий поиск новых форм и методов работы.
К числу таких новых форм и методов можно отнести организацию профилакториев в колхозах и создание молочных кухонь, сеть которых развернута в Черновицкой области и, в частности, в Вижницком районе довольно широко.
Жизнь показала положительную роль этих новых учреждений в борьбе с заболеваемостью населения.
Возникли колхозные медицинские профилактории в нашей области по инициативе Черновицкого облздравотдела. Необходимость организации новой формы медицинского обслуживания явилась следствием изучения условий труда колхозников, особенно животноводов и механизаторов.
В поисках путей к снижению заболеваемости доярок, связанных с переутомлением их нервно–мышечного аппарата при ручном доении на фермах, где еще не введено машинное доение, возникла мысль о проведении профилактических и лечебных мероприятий непосредственно на фермах.
Идея создания такого рода учреждений возникла тогда, когда при профилактических осмотрах, проводимых ежегодно в районах Черновицкой области, врачи обратили внимание на наличие значительного числа жалоб со стороны доярок на боли в пальцах кистей рук, на боли в руках по ночам, тугоподвижность суставов по утрам, ноющие боли в пояснице и ногах и др. Среди механизаторов отмечалось значительное распространение Заболеваний периферической нервной системы. Преимущественная локализация невралгий, радикулитов и плекситов обусловлена спецификой отдельных видов трудовых процессов. Например, у доярок преобладают невралгии плечевых сплетений, так как при их работе отмечается значительное напряжение мышц плечевого пояса, пояснично–крестцовые радикулиты, зависящие от вынужденного положения тела и других факторов.
Для предупреждения рецидивов существенное значение имеет применение физических методов лечения, особенно тепловых процедур, стимулирующей терапии и др.
В связи с этим большое значение имеет приближение физиотерапевтической помощи.
По предложению областного отдела здравоохранения в феврале 1959 г. Черновицкий областной исполнительный комитет депутатов трудящихся принял решение об организации медицинских профилакториев в колхозах области.
Правления колхозов, первичные партийные организации поддержали инициативу органов здравоохранения в вопросах приближения медицинской помощи непосредственно к колхозному производству.
Облздравотделом в связи с этим была проделана большая организаторская работа. Трудно найти достаточно выразительные и яркие слова, чтобы рассказать о том воодушевлении и подъеме, с которым медицинские работники аппарата облздравотдела, областных и районных учреждений приступили к созданию медицинских профилакториев в колхозах. Вопросы о создании профилакториев обсуждались на заседаниях райисполкомов, правлениях колхозов, на общих собраниях колхозников, на медицинских Советах районов. С докладами, как правило, выступали медицинские работники и их обоснованные предложения нашли поддержку среди широких масс колхозного крестьянства.
Для профилакториев выделялись соответствующие помещения, чаще всего в домах животноводов при животноводческих фермах. Каждым колхозом для организации их выделялось в среднем 200—300 рублей в год (для оборудования профилакториев и содержания медицинских работников). Младший медицинский персонал укомплектовывается за счет колхоза из женщин с 7—10-летним образованием, прошедшим специальную подготовку. Вначале медицинское обслуживание профилакториев поручалось по совместительству фельдшерам фельдшерско–акушерских пунктов и участковых больниц.
Учитывая физиотерапевтический профиль работы в этих учреждениях, на базе Черновицкой городской физиотерапевтической лечебницы организовались двухнедельные курсы специализации по физиотерапии для средних медицинских работников фельдшерско–акушерских пунктов.
В программу медицинских школ области был включен специальный раздел по физиотерапии.
Для обеспечения квалифицированного руководства и контроля за работой профилакториев была организована подготовка районных терапевтов и заведующих сельскими врачебными участками при областной клинической больнице по вопросам физиотерапии.
Профилактории оборудовались физиотерапевтической аппаратурой (соллюкс, световые ванны, ручные и ножные ванны, аппарат вибромассажа и др.). При них же организовывались и комнаты гигиены женщины.
Отбор колхозников, нуждающихся в профилактических и лечебных процедурах, осуществляется участковыми и районными специалистами при профилактических осмотрах.
Проведение физиотерапевтических процедур в профилактических целях, ванночек, вибромассажа рук доярок осуществляется после каждой дойки, а при заболеваниях в начальных стадиях применяются парафиновые аппликации и другие процедуры.
Первые итоги работы профилакториев показали высокую эффективность применяемых профилактических и лечебных мероприятий в предупреждении профессиональных заболеваний у доярок.
Медицинские работники, стремясь всей душой помочь труженикам села в их напряженной работе по выполнению взятых на себя обязательств по производству молока, мяса и других сельскохозяйственных продуктов, с большим энтузиазмом взялись за организацию профилакториев в колхозах. С открытием профилакториев физиотерапевтическая помощь максимально приближается к работникам ведущих профессий. Следует отметить, что до 1959 г. физиотерапевтическую помощь население Вижницкого района могло получить только в физиотерапевтическом кабинете районной больницы, который, естественно, не мог обслужить всех нуждающихся в этом виде помощи.
С апреля 1959 г. в районе начали открываться колхозные профилактории. В Вижницком районе сейчас работает 7 колхозных медицинских профилакториев и готовится к открытию еще 2 в заканчивающихся строительством домах животноводов при молочнотоварной ферме.
Колхозники получали процедуры после предварительного осмотра врачами участковых больниц или районными специалистами. Повторные профилактические процедуры назначались средними медицинскими работниками.
Преобладающее большинство колхозников, получавших физиотерапевтические процедуры, чувствовали себя хорошо. Одна из лучших доярок колхоза «Радянська Буковина» Алексюк Мария в 1958 г. оставила работу на ферме из–за болей в пояснице и суставах кистей рук. После консультации с участковым врачом и невропатологом центральной районной больницы было проведено соответствующее лечение в профилактории, в результате она снова вернулась на прежнее место работы. В настоящее время в целях профилактики она периодически принимает различные физиотерапевтические процедуры и спокойно работает, никаких жалоб не предъявляет. В этом же колхозе тракторист Булыга Иван страдал хроническим пояснично–крестцовым радикулитом. После лечения чувствует себя хорошо, работает.
В медицинском профилактории с. Испас с хорошими результатами лечилась доярка Павловская Василина, которая до лечения работала с большими перерывами. С большой благодарностью отзываются о работе профилакториев колхозники этого колхоза Труфен Николай, Ротарь Андрей и другие, которые получают процедуры по месту работы, без отрыва от производства.
В колхозе имени Т. Г. Шевченко для профилактория отведена большая комната в доме животноводов (расположенном рядом с фермами), где в отдельных кабинах размешены физиотерапевтическая аппаратура — соллюкс, кварц, световоздушные ванны, аппарат для вибромассажа, отдельно выделена комната гигиены женщины.
Если вначале основное внимание профилакториев было обращено на доярок, то сейчас ими обслуживаются все животноводы, механизаторы и колхозники полеводческих бригад.
Медицинские профилактории в колхозах играют большую роль во всей профилактической работе среди животноводов: проведении профилактических прививок, противорецидивного лечения диспансерных больных, санитарно–гигиенической работе.
Одновременно с профилакториями на фермах организовываются комнаты или уголки гигиены женщины в виде кабин с восходящими душами, для туалета женщин. Это мероприятие способствует и привитию колхозницам навыков личной гигиены.
Такие кабины можно устраивать в здании кормовой кухни, молочнотоварной фермы или в небольшой пристройке. Наличие в кормовой кухне пара и горячей воды обеспечивает бесперебойную работу комнат гигиены и не требует больших затрат.
Учитывая большое значение колхозных профилакториев в предупреждении и лечении ряда заболеваний, нельзя забывать и тот факт, что они являются очагами санитарной культуры среди сельского населения. Фельдшеры профилакториев проводят большую санитарно–просветительную работу, способствуют повышению санитарной культуры на производстве. В результате животноводческие фермы содержатся в образцовом санитарном состоянии, доярки обеспечены халатами, косынками, выделены специальные ведра для дойки и подмыва коров, которые содержатся в хорошем состоянии. С доярками проводятся занятия по программе санитарно–гигиенического минимума, лекции, беседы.
В Вижницком районе в мае 1959 г. на базе медицинского профилактория колхоза имени Т. Г. Шевченко был проведен семинар председателей колхозов, бригадиров, заведующих фермами, зоотехников и других животноводов. Участники семинара очень интересовались работой профилактория, методами лечения и профилактики профессиональных заболеваний, стоимостью аппаратуры, оборудования, условиями содержания персонала и другими вопросами. Этот семинар сыграл большую роль, как наглядная агитация за развертывание профилакториев в районе.
Учитывая специфические условия Вижницкого района: разбросанность населенных пунктов, хуторскую систему, размещение животноводческих ферм на большом расстоянии от населенных пунктов (15 км и более) — размещение профилакториев и организация их работы проводится дифференцированно. В тех случаях, где имеется несколько ферм в разных местах села, где введена электродойка коров и где имеется фельдшерско–акушерский пункт, профилактории размещены в этом помещении или рядом с ним. Основную профилактическую работу фельдшер проводит на фермах (включая производственную гимнастику, массаж). Остальное время он занимается лечебной работой в профилактории. Это относится к с. Милеево (колхоз «Радянська Буковина»), с. Мигово (колхоз имени В. И. Ленина).
В тех случаях, где все фермы размещены на одной территории независимо от отдаленности от фельдшерско–акушерских пунктов, профилактории размещаются на фермах в домах животноводов -— колхоз «Заря коммунизма», колхоз «Большевик», колхоз имени Т. Г. Шевченко. В селах, где имеются сельские участковые больницы, с. Лукавцы колхоз имени Федьковича, с. Ростоки колхоз имени С. М. Кирова, где фермы размещены на больших расстояниях, профилактории открыты при участковых больницах. Связано это еще с тем, что на фермах этих колхозов введена электродойка коров и число доярок резко сокращено. Поэтому профилакторий, размещенный в населенном пункте сможет охватить, кроме животноводов, максимальное количество колхозников.
Следует отметить благотворное влияние физиотерапевтических процедур на улучшение здоровья колхозников, на предупреждение профессиональных заболеваний, об этом свидетельствуют высказывания колхозников и медицинских работников. Председатели колхозов отмечают, что с момента организации медицинских профилакториев меньшее количество колхозников отвлекается от работы для поездки в участковые и районные больницы для получения соответствующих процедур. Тем более, что профилактории систематически посещаются участковыми врачами и специалистами районных больниц.
Работают профилактории под непосредственным руководством районных специалистов.
Колхозные медицинские профилактории, как новая форма медицинского обслуживания сельского населения, требует от специалистов районной больницы самого пристального внимания.
Как только организуется профилакторий, в село выезжает бригада врачей районной больницы в составе: терапевта, невропатолога и хирурга. Они вместе с участковым врачом осматривают животноводов и механизаторов, или, пользуясь данными периодических осмотров их, решают вопрос о назначении физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Кроме этого, они назначают с профилактической целью дояркам курсы массажа и ванн на верхние конечности и т. д.
В последующем ежемесячно профилактории посещаются поочередно районным терапевтом, хирургом и невропатологом. В промежутках между приездами районных специалистов профилакторий посещает участковый врач.
Итоги работы колхозных профилакториев показали высокую эффективность применяемого комплекса профилактических и лечебных мероприятий в предупреждении профессиональных и хронических заболеваний колхозников, а также рентабельность содержания их колхозами.
В 1963 г. профилакториями Вижницкого района обслужено 2227 колхозников и им отпущено 26 724 лечебных и профилактических процедур.
Несмотря на небольшой срок их существования, они пользуются большой популярностью и охотно посещаются колхозниками.
Учитывая эффективность и незначительные затраты колхозов на содержание медицинских профилакториев, считаем целесообразным распространение описанного опыта на все колхозы.
Придавая большое значение организации правильного вскармливания детей до одного года жизни, на основе опыта районов Молдавской ССР в 1961 г. в районе развернута работа по организации в селах колхозных мо? лочных кухонь.
После обсуждения этого вопроса на пленуме РК КП Украины и исполкома районного Совета депутатов трудящихся и вынесения соответствующих решений о создании в колхозах молочных кухонь была проведена организационная работа, в результате которой сейчас уже в 5 колхозах такие кухни работают. Кроме этого, в поселке Путилов и с. Бергомет бюджетные молочные кухни готовят детское питание для колхозников из продуктов колхозов.
Для примера можно привести опыт организации молочной кухни в колхозе «Радянська Буковина» (председатель правления П. И. Фоменко, зав. фельдшерско–акушерским пунктом Е. Г. Зеленюк).
В помещениях сезонных колхозных яслей было выделено 2 комнаты, к которым были пристроены еще одна комната с коридором и отдельным входом. Таким образом, были созданы: комната для приема и мытья посуды, кухня и комната для разлива и охлаждения смесей. Кроме этого, имеется кладовая и погреб для хранения овощей и фруктов.
Прием посуды от матерей производится через окно в двери моечной комнаты, а выдача смесей — через окно в комнате для разлива смесей.
В молочных кухнях работают медицинские сестры, закончившие 8?месячные курсы Красного Креста и прошедшие специальную подготовку при молочной кухне в центральной районной больнице. Колхозы оплачивают им заработную плату в размере 30—40 рублей.
Организация работы колхозных молочных кухонь, эффективность правильно организованного питания детей до одного года жизни была изложена заведующей фельдшерско–акушерским пунктом Е. Г. Зеленюк в выступлении на межобластном совещании детских врачей, проведенном в г. Черновцах, в котором участвовали детские врачи Черновицкой, Волынской, Львовской и других областей.
Участники совещания посетили с. Милеево, где наглядно познакомились с работой колхозной молочной кухни.
В своем выступлении на этом семинаре Е. Г. Зеленюк сообщила, что молочная кухня, которой она руководит, обслуживает детей своего участка в радиусе 12 км. Полное бесплатное питание получают все дети до одного года и старше года по заключению врача.
В летний период, когда работают сезонные ясли, часть детей получает питание из молочной кухни.
За год своего существования молочная кухня обеспечила бесплатным питанием 90 детей.
С самого начала организации молочных кухонь от районного педиатра потребовалась большая, кропотливая и настойчивая работа по введению должнЪго режима работы кухонь, соблюдению правил технологического процесса приготовления блюд, назначения детям правильного питания. Большую помощь ему в этом оказывали работники санитарно–эпидемиологического отдела.
В течение года работы молочной кухни среди детей, получающих питание, не было случаев желудочно–кишечных заболеваний.
Сейчас в селе среди детей, получающих питание из молочной кухни, нет детей с гипотрофией и рахитом.
Об эффективности деятельности молочной кухни можно судить, сравнивая следующие данные: в 1960 г. в селе родилось 58 детей, из них у 4 развилась гипотрофия и рахит. В 1961 и 1962 гг., когда в селе стала работать молочная кухня, из 115 родившихся детей только у 2 отмечались явления гипотрофии и именно у тех детей, которые не получали питание из молочной кухни.
Работа молочной кухни, направленная на организацию правильного вскармливания детей, профилактики желудочно–кишечных заболеваний, гипотрофии и рахита, способствовала снижению заболеваемости и обеспечению отсутствия детской смертности в с. Милеево.
Распорядок работы в молочной кухне в с. Милеево, руководимой Е. Г. Зеленюк и принятый во всех колхозных молочных кухнях района, таков: начало работы в 6 часов утра, а окончание в 12 часов дня Выдача смесей производится с 8 до 10 часов утра.
Обычно все матери приходят за смесями с 8 до 9 часов утра.
Молочная кухня изготовляет в день 350—400 порций, что зависит от количества детей, нуждающихся в питании.
На зимний период обычно заготовляются овощи и фрукты, которые хранятся в подвале при кухне.
На зиму 1963—1964 гг. было заготовлено 200 кг яблок, 200 кг моркови, 200 кг столовой свеклы, 200 кг свежей капусты, 500 кг картофеля, 50 кг лука и 200 л пастеризованного яблочного сока в стеклянных банках.
Учитывая условия жизни в селе и то, что ребенок получает пищу из молочной кухни утром на целый день, каждой матери разъясняется, как следует правильно хранить пищу ребенка. Рекомендуется ставить бутылочки в кастрюлю с холодной водой, которую следует менять через каждый час.
Рис. 10. Колхозная молочная кухня.
Используя то, что в молочную кухню ежедневно ходит большое количество матерей, с ними проводятся занятия по программе школы матерей, по уходу за больными на дому.
Колхозные молочные кухни, как неотъемлемая и важнейшая часть обслуживания детского населения, находятся под неослабным контролем и руководством со стороны районного педиатра.
Районный педиатр руководит обучением медицинских сестер на базе молочной кухни при районной больнице, помогает в оборудовании кухонь необходимым инвентарем, обеспечением продуктами вплоть до получения грибков для приготовления кислых смесей.
Районный педиатр вместе с врачом участка и фельдшером села производят отбор детей, нуждающихся в первую очередь в питании из детской молочной кухни.
Районный педиатр систематически проверяет состояние здоровья детей, пользующихся услугами кухни, и в зависимости от изменений в состоянии здоровья ребенка, возрасте его изменяет состав его питания.
