Пенетрация
Под этим термином понимают проникновение язвы в окружающие органы – обычно в поджелудочную железу или печень. Диагноз бывает поставить непросто. Главное, что наводит на мысль о пенетрации, – утяжеление болевого синдрома, боли усиливаются и становятся постоянными. Пенетрация часто возникает у больных с длительно существующей язвой и обострениями, возникающими каждый сезон. Лечение, как правило, оперативное, но в некоторых случаях возможно выздоровление на фоне консервативной терапии.
О том, как сложно выявить это заболевание, можно судить по следующему случаю: Больная 76 лет была госпитализирована в связи с болями в верхней части живота и правом подреберье, беспокоящими в течение последней недели практически непрерывно.
Ранее она страдала язвенной болезнью, многократно проходила курсы лечения по поводу обострений. ФГДС, выполненная при поступлении, не выявила язвенного дефекта слизистой, обнаружен лишь эрозивный гастрит.
На УЗИ явной патологии также обнаружено не было. Проводилась даже лапароскопия– введение эндоскопа в брюшную полость для осмотра состояния внутренних органов. Это исследование также ничего подозрительного не выявило. В течение 4 дней проводилось лечение препаратами обезболивающего действия, а также препаратами, снижающими кислотность. Заметного улучшения не наблюдалось. На 5-й день состояние больной внезапно ухудшилось, появились симптомы перитонита, и, несмотря на интенсивную терапию, больная умерла. На вскрытии была обнаружена пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу.
