Чреспищеводная электрокардиография
Суть метода: чреспищеводная электрокардиография – метод записи ЭКГ с электрода, помещенного в пищевод исследуемого. По данным чреспищеводной электрокардиографии выявляются и дифференцируются различные виды нарушений проводимости, тахиаритмий, блокады атриовентрикулярного и синоатриального узлов, брадикардии. Благодаря близкому анатомическому расположению пищевода и сердца метод позволяет более четко, чем при использовании накожных датчиков, выявлять электрическую активность предсердных и желудочковых биопотенциалов и их взаимоотношения.
Показания к исследованию:
• аритмия;
• брадикардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность.
Проведение исследования: ЭКГ-электрод после обработки раствором антисептика, например 6 % перекисью водорода, и промывания дистиллированной водой вводится в пищевод через нос или через рот в положении пациента лежа на спине или (реже) сидя. Во время введения электрода, после его продвижения на 8–10 см, больному рекомендуется опустить подбородок (наклонить голову вперед) и делать глотательные движения, во время которых электрод продвигается в пищевод медленно и без усилий. В ряде случаев электрод целесообразно вводить в пищевод при задержке дыхания на вдохе, что позволяет избежать попадания его в трахею. При введении электрода важно не форсировать его продвижение, так как это может привести к его закручиванию или попаданию в трахею. При использовании описанной методики электрод практически всегда удается быстро установить в пищеводе. После этого проводится ЭКГ.
Противопоказания, последствия и осложнения
Противопоказания:
• невозможность введения электрода в пищевод (высокий рвотный рефлекс);
• заболевания пищевода (опухоли, стриктуры, дивертикулы, эзофагит, варикозное расширение вен и другие);
• фибрилляция предсердий на момент обследования, атриовентрикулярная блокада II–III-й степени;
• недостаточность кровообращения II б – III-й степени;
• протезы клапанов сердца;
• острые инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию: исследование необходимо проводить натощак или не менее чем через три часа после приема пищи.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – в первую очередь, кардиологом.
