Лапароскопическая эхография
Суть метода: лапароскопическая эхография – инвазивная методика обследования органов малого таза.
Визуализация органов производится в ходе эндоскопической операции с помощью введенного в брюшную полость ультразвукового датчика. В совокупности с цветным допплеровским картированием кровотока малого таза позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии женской половой системы, выявить имеющиеся пороки развития и патологии кровоснабжения.
Показания к исследованию: чаще всего данная методика применяется при выяснении причин бесплодия, а также у пациенток с опухолевыми заболеваниями малого таза. Кроме того, данный метод позволяет выявить воспалительные заболевания матки, воспаление придатков, внематочную беременность. В настоящее время все чаще под ультразвуковым контролем производятся операции по удалению миом матки (миомэктомия).
Кроме того, показаниями к исследованию с помощью лапароскопической эхографии являются:
• киста яичника;
• миома матки;
• нарушение менструального цикла;
• некроз миоматозного узла;
• воспаление яичников (оофорит);
• папиллярная кистома яичника;
• пиосальпинкс;
• поликистоз яичников;
• пузырный занос;
• рак маточной трубы;
• рак тела матки;
• рак яичников;
• синдром истощения яичников;
• синдром резистентных яичников;
• фиброма яичника;
• фолликулярная киста яичника;
• эндометриоз.
Проведение исследования: ультразвуковой датчик, тщательно стерилизованный, вводится через прокол в брюшной стенке в нижний отдел брюшной полости, расширенной с помощью введения 400–600 мл изотонической жидкости (которая улучшает звукопроводящие свойства среды).
Противопоказания, последствия и осложнения: лапароскопическая эхография является инвазивной методикой, осуществляется с применением анестезии и, как всякая операция, имеет противопоказания.
Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются любые терминальные состояния (кома, коллапс, шок), гнойный перитонит и сепсис, а также тяжелые органные недостаточности.
Относительным противопоказанием может стать крайняя степень ожирения, недавно перенесенные хирургические вмешательства, патологии свертываемости крови и инфекционные заболевания.
Лапароскопическое исследование обычно не проводится на поздних сроках беременности.
Подготовка к исследованию: подготовка как к операции. Требуется предварительное обследование:
• общие анализы крови, мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ крови на резус-фактор и группу крови;
• мазок из влагалища на флору, различные инфекции;
• мазок на онкоцитологию (на наличие раковых клеток);
• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ малого таза.
Собственно подготовка к операции:
• перед операцией необходимо исключить прием различных обезболивающих и других медицинских препаратов (об их приеме обязательно нужно сообщить врачу, который будет проводить операцию);
• за 8 часов до проведения операции необходимо воздержаться от приема пищи;
• за неделю до операции необходимо соблюдать определенную диету: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Желательно питаться нежирными бульонами, рыбой и мясом, творогом, кашами и кефиром. Рекомендуется исключить из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, а также черный хлеб;
• накануне операции необходимо есть только жидкую пищу;
• перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника (клизма);
• операция должна проводиться не менее чем за 3 дня до менструации. Наиболее оптимальное время – либо во время овуляции (при бесплодии), либо в начале цикла, сразу после менструации;
• за 5 дней до операции необходимо принимать активированный уголь (3 раза в день по 2 таблетки после еды);
• перед операцией необходимо принять душ, сбрить волосы на животе и в области промежности;
• для нормализации эмоционального состояния рекомендуется за несколько дней до операции начать прием растительных успокоительных средств (настойки валерианы или пустырника);
• в цикле, в котором проводится операция, необходимо предохраняться во время полового акта, желательно использование презервативов, которые также защищают от различных инфекций.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
