Кардиотокография
Суть метода: кардиотокография – одновременная регистрация в динамике сердечной деятельности плода (тахограмма) и интенсивности сокращений матки (гистерограмма). Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком на основе эффекта Допплера (допплерография). Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Современные кардиотокографы помимо прочего регистрируют движения плода в матке.
Показания к исследованию: кардиотокография является стандартным методом контроля состояния беременной и плода. Рекомендовано осуществлять это обследование в плановом порядке в третьем триместре беременности не менее двух раз.
Кроме того, кардиотокограмму назначают дополнительно:
• асфиксия новорожденного;
• гемолитическая болезнь плода;
• гестоз;
• гипоксия плода;
• головное предлежание плода;
• дискоординированная родовая деятельность;
• нефропатия беременных;
• патологический прелиминарный период родов;
• переношенная беременность;
• поперечное положение плода;
• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• резус-конфликт;
• родовая травма;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• седловидная матка;
• слабость родовой деятельности;
• тазовое предлежание плода;
• узкий таз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• чрезмерно сильная родовая деятельность;
• эклампсия.
Многие врачи предпочитают производить кардиотокографическое исследование в родах. На основании данных, полученных с помощью кардиотокографии, врач принимает решение о выборе тактики ведения родов.
Проведение исследования: пациентка лежит на боку, датчики располагаются на брюшной стенке в точке максимального выслушивания сердечных тонов плода. Исследование продолжается 40–60 минут, ввиду необходимости оценить деятельность сердца в фазах покоя и активности плода.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования
Сердечная деятельность плода характеризуется несколькими показателями, основным среди которых считается базальная частота сердечных сокращений (средняя частота, регистрирующаяся на протяжении 10 и более минут). Норма базальной частоты сердечных сокращений 110–160 ударов в минуту.
Тахикардия (более 200 ударов в минуту), сопровождающаяся выраженными нарушениями ритма, говорит об имеющих место патологиях сердечной проводимости. ЧСС более 240 уд/мин говорит о сердечной недостаточности плода.
Брадикардия (снижение базальной частоты сердечных сокращений) обычно является признаком гипоксии плода, но нередко может быть ответом на гипотермию, прием некоторых лекарств, продолжительное сдавление головки плода в родовых путях. Иногда брадикардия сохраняется в течение продолжительного времени, однако родившиеся дети не имеют признаков гипоксии или иной патологии.
