Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
Суть метода: ультразвуковая гистеросальпингоскопия и рентгеновская гистеросальпингография (или метросальпингография – см. стр. 341) применяются в гинекологии для диагностики проходимости маточных труб.
Процесс введения специального вещества в полость матки и степень прохождения его по маточным трубам при рентгеновском исследовании оценивают, естественно, с помощью рентгена, а при ультразвуковом – под контролем аппарата УЗИ. По данным исследования оценивается состояние полости матки, проходимость маточных труб, косвенно – наличие спаечных процессов в малом тазу.
NB! Более безопасным методом, который использует гинекология, является ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой отсутствует облучение репродуктивных органов, что более благоприятно для здоровья женщины.
Показания к исследованию:
Основное показание к проведению ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) – бесплодие, т. к. при непроходимости маточных труб наступление беременности естественным образом становится невозможным. Кроме того:
• атрезия матки;
• внутриматочная перегородка;
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• воспаления яичников (оофорит);
• выпадение матки и влагалища;
• гиперантефлексия матки;
• гипогонадизм;
• гипоменорея (cкудные месячные);
• гипоплазия матки;
• гипоплазия яичников;
• двурогая матка;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• задержка месячных;
• инородное тело матки;
• фиброма матки;
• киста яичника;
• меноррагия (обильные менструации);
• метротромбофлебит;
• миома матки;
• нарушение менструального цикла;
• олигоменорея (редкие месячные);
• опущение матки;
• пиосальпинкс;
• полипы матки;
• рак тела матки;
• сальпингит;
• седловидная матка;
• стрептококковые инфекции;
• туберкулез;
• фиброма матки;
• эндометриоз, эндометрит;
• эрозия шейки матки.
Проведение исследования: процедура проводится в первой или второй фазе менструального цикла, на гинекологическом кресле. В полость матки вводится тонкий катетер, через который медленно вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, урографин, уротраст и т. д.) или стерильный, подогретый до 37 °C раствор (глюкозы, 0,9 % натрия хлорида, фурациллина и т. д.). Применение специального контрастного вещества дает возможность различить расположение и очертания маточных труб, выявить патологические изменения матки и придатков. Трубное бесплодие, вызванное спайками и деформацией маточных труб, часто встречается среди страдающих бесплодием женщин, имеет бессимптомное течение и требует проведения своевременной и точной диагностики. Проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями служат острые воспаления влагалища и органов малого таза, общие заболевания в стадии обострения, маточные кровотечения в анамнезе, изменение степени чистоты влагалища при отсутствии симптомов воспаления. Проведение исследования противопоказано при наличии аллергии к йоду.
Во время исследования пациентки могут испытывать неприятные ощущения, а в течение нескольких часов после проведения процедуры может наблюдаться небольшое кровотечение. Достаточно редко после проведения УЗГСС развиваются обострения воспалительных процессов в матке или маточных трубах.
Подготовка к исследованию: перед прохождением исследования рекомендуется обследование, включающее в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты из влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ.
Расшифровка результатов исследования: проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
