Гименолепидоз
Этиология. Возбудитель – карликовый цепень из группы цестод. Это белый мелкий паразит длиной до 3 см, который живет в тонком кишечнике, где иногда может скапливаться до нескольких сот паразитов. На головке его имеются присоски и крючья, тело состоит из мелких члеников. В хвостовых члениках, которые отрываются и смешиваются с каловыми массами, содержится большое количество яиц, не требующих дозревания во внешней среде. Весь цикл развития карликового цепня происходит в кишечнике, человек является и промежуточным, и окончательним хозяином, что затягивает заболевание и значительно затрудняет лечение. Гименолепидозу часто сопутствует энтерит, обычно обнаруживаются следы крови в кале.
Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, при соприкосновении с предметами домашнего обихода, загрязненными фекалиями больного. Дети заражаются чаще взрослых.
Клиника заболевания разнообразна. Чаще дети жалуются на тупые, ноющие боли в животе, продолжающиеся от нескольких минут до часа. Аппетит понижен, тошнота, иногда рвота. Дети пониженного питания, бледные.
Одним из основных симптомов заболевания является неустойчивый стул (по 3–4 раза в день), в котором содержится много слизи, иногда кровь. Длительная инвазия ведет к развитию слабости, анемии, появляются головная боль, иногда судорожные припадки.
Диагноз ставится при обнаружении яиц карликового цепня в фекалиях, эффективно 3-кратное исследование с интервалом в 5 дней (92-100 % выявления).
Лечение желательно проводить в стационаре. Для дегельминтизации (изгнания глистов) применяют фенасал. Препарат назначают в суточной дозе: детям до 2 лет – 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет – 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет – 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет – 2–3 г (8-12 таблеток). Суточную дозу фенасала делят на 4 приема и принимают через каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч). Пищу принимают в 8, 13 и 18 ч. Фенасал принимают в течение 4 дней, затем делается перерыв на 4–7 дней. После перерыва курс лечения повторяют. Контрольное исследование кала проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно.
Накануне и в дни лечения рекомендуется бесшлаковая диета с ограничением грубой пищи, богатой клетчаткой. Во время лечения и 3–4 дня после его окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять белье.
Через месяц после основного курса проводится один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющее лечение – прием поливитаминных препаратов.
Гименолепидоз можно также лечить экстрактом мужского папоротника или семенами тыквы, которые можно применять в сочетании с фенасалом.
