Дифиллоботриоз
Этиология. Возбудитель – лентец, широкий крупный ленточный гельминт, паразитирует в зрелом состоянии в тонком кишечнике человека, а также домашних животных (кошка, собака, свинья) и некоторых диких животных. Яйца лентеца, попав с нечистотами в воду, проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно прожаренной или проваренной, а иногда и сырой рыбы, свежепросоленной икры, инвазированных плероцеркоидами лентеца. Продолжительность жизни широкого лентеца составляет от 10 до 20 лет и более.
Клиника. Инкубационный период 20–60 дней. Заболевание начинается постепенно, появляются тошнота, реже – рвота, боли в животе, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. При длительном течении гельминтоза может наступить обтурационная непроходимость в тонком кишечнике. Параллельно нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония.
Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц или члеников широкого лентеца, соответствующей клинической картины. В общем анализе крови признаки анемии, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. Отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови.
Лечение. При выраженной анемии до начала дегельминтизации назначается витамин В12 (цианокобаламин) по 200–500 мкг внутримышечно 2–3 раза в неделю в течение месяца, атакже препараты железа: ферронат, ферронал, гемофер, актиферрин, ферроплект, гематоген и др. Для изгнания гельминтов применяется фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
