III. Современный взгляд на проблему контрацепции

III. Современный взгляд на проблему контрацепции

Одно из самых древних упоминаний о контрацепции можно найти в Книге Бытия, где говорится о прерванном половом акте. В различных цивилизациях мы находим разнообразные виды предохранения от беременности, вместе с тем в этих методах и много общего.

В Древнем Китае использовались шарики из серебра и других металлов. В Африке использовались растительные вещества в форме кокона, которые вводились во влагалище, американские индейцы для спринцевания использовали отвар из коры красного дерева. В контрацептивных целях в древности широко использовали губки, пропитанные уксусом или другими веществами, создающими кислую среду. В Древнем Риме, при дворе императоров, где зачастую устраивались оргии, искусству контрацепции уделяли большое внимание. В ход шли смеси из экстракта петрушки, смеси из квасцов, кедра, смолы и гранатового яблока. Японские гейши, стремясь предупредить нежелательную беременность, использовали пропитанный маслом бамбуковый листок, препятствующий проникновению сперматозоидов в полость матки.

К сожалению, в России альтернативой рождению ребенка практически всегда был аборт. В 30-е годы аборты были официально запрещены. Это привело к всплеску рождаемости и… к огромному количеству подпольных абортов. В 50-е, когда запрет на искусственное прерывание беременности был снят и количество криминальных абортов значительно уменьшилось, у женщин все равно не было альтернативы – аборт оставался единственным действенным способом контролирования рождаемости.

До появления гормональных контрацептивов жители нашей страны традиционно предохранялись прерванным половым актом, спринцеванием уксусом и многими другими примитивным средствами. Об их эффективности говорит следующая цифра: если сегодня одна женщина делает за жизнь в среднем 2–3 аборта, то еще 10 лет назад эта цифра достигала 5–6 абортов на одну женщину фертильного возраста. Более того, население нашей страны было весьма скудно информировано о контрацепции. Плоды этого мы пожинаем и по сей день в виде устоявшегося негативного отношения к гормональным противозачаточным средствам. Для сравнения: сегодня в России процент женщин, выбравших для себя гормональные препараты, в 4 раза ниже, чем в странах Западной Европы, и это притом, что состояние репродуктивного здоровья европейских женщин несравнимо лучше, чем у россиянок.

Несмотря на неуклонный прогресс в репродуктивной медицине, в настоящее время остаются вопросы, касающиеся планирования семьи, которые до сих пор не решены, и не известно, будут ли решены в будущем.

1. Не существует идеального метода контрацепции. Безусловно, все доступные в настоящее время средства контрацепции безопаснее тех последствий, к которым может привести прерывание нежеланной беременности. Однако, невозможно создать контрацептив, который обладал бы 100 % эффективностью, был прост в использовании, обеспечивал полноценный возврат репродуктивной функции и не обладал побочными эффектами. Для каждой женщины любой метод контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, а так же как абсолютные, так и относительные противопоказания. Приемлемый метод контрацепции подразумевает, что его польза в значительной степени превосходит риск от его использования. Так самым безопасным методом контрацепции является диафрагма и презерватив.

Для эффективного предохранения от беременности и защиты от инфекций, передающихся половым путем, наиболее удачным методом для не курящих женщин моложе 40 лет и не имеющих нарушений свертываемости крови является комбинация оральных контрацептивов с презервативом.

2. Женщины, использующие контрацепцию, должны посещать гинеколога не реже одного раза в год. Использование контрацепции может послужить прямой или косвенной причиной проблем со здоровьем. А возросшая частота половых контактов или более частая смена половых партнеров может обусловить необходимость изменения метода контрацепции.

3. Эффективность большинства методов контрацепции зависит от мотивации использующего этот метод. Например, у женщин, не желающих ежедневно принимать таблетки, могут возникнуть ошибки в их приеме и снижение контрацептивных свойств метода. Для них более адекватным методом контрацепции может быть ВМС. Эффективность так называемого календарного метода во многом зависит от желания пары высчитывать и соблюдать дни воздержания от половых контактов.

4. Большинство женщин задаются вопросом необходимости контрацепции, уже перенеся один или несколько абортов. Нередко начало половой жизни не сопровождается должной заботой о контрацепции, видимо, по причине сильного эмоционального переживания. Как результат – последующее прерывание нежеланной беременности. Таким образом, назначение контрацепции носит «добровольно-принудительный» характер после аборта вместо «разъяснительно-рекомендательного» с целью недопущения возникновения этой беременности. Недостаток информированности молодежи в вопросах контрацепции необходимо компенсировать полноценным половым воспитанием.

Проблемы контрацепции в России, как и в других странах, имеют свои особенности. Прежде всего это негативное отношение к гормональным противозачаточным средствам вследствие недостаточной информированности в данной области. Правда, надо отдать должное, в последние годы появилась стойкая положительная тенденция – народ стал больше доверять и охотнее использовать гормональные контрацептивы. Это, безусловно, связано как и хорошей пропагандой данных средств, так и неуклонным ростом числа независимых активных женщин, стремящихся брать все в своей жизни под контроль.

В немалой степени росту популярности оральных гормональных контрацептивов способствуют модные женские глянцевые журналы, которые достаточно компетентно рассказывают о всевозможных аспектах здорового образа жизни и гигиены, уделяя большое внимание проблемам контрацепции. Эти печатные издания, судя по всему, помогли развенчать миф о вредности «гормональных таблеток».

Условно методы контрацепции можно разделить на высокоэффективные и низкоэффективные. Мировой опыт свидетельствует о том, что только использование высокоэффективных методов контрацепции приводит к уменьшению числа нежеланных беременностей (а, следовательно, и абортов).

К высокоэффективным методам относятся:

– гормональные;

– внутриматочные;

– добровольная хирургическая стерилизация (ДХС);

Низкоэффективные «традиционные» методы контрацепции:

– барьерные (механические);

– с использованием спермицидов (химические);

– ритмические (биологические);

– прерванный половой акт.