Хроническая и острая форма протекания болезни
Иногда недееспособность наступает сразу. Дальше изначального состояние больного не ухудшается. Так обстоят дела с большинством спинномозговых травм. Но в случаях недееспособности, обычно вызванной болезнями, состояние больного со временем может ухудшаться.
Некоторым проще, когда инвалидность настигает их сразу же, в своем худшем виде, но состояние больного после не меняется. После того как человек с травмой позвоночника научился справляться со своей болезнью, он может быть абсолютно уверен, что его состояние не ухудшится, и ему не придется снова учиться целому набору умений и навыков, чтобы оставаться на плаву. У людей, страдающих хронической формой заболевания, будущее не так ясно, и им приходится постоянно адаптироваться к прогрессирующей болезни. Шаткость положения при хроническом заболевании сильно осложняет жизнь больного, ведь никогда не узнаешь наперед, когда болезнь нанесет следующий удар. Разумеется, можно посетовать, что никто из нас не может быть уверен в завтрашнем дне. Но с неизвестным исходом завтрашнего дня жить гораздо проще, чем с неизвестным исходом прогрессирующей болезни.
Даже выздоравливают больные острой и хронической формами заболевания по-разному. Возьмем человека, который потерял ногу после того, как попал под машину на парковке у продуктового магазина, и человека, которому ампутировали ногу вследствие осложнений диабета. Если не считать того, что парень у продуктового не смог допить газировку, он всю жизнь был здоров, и все, что он должен сделать – решить проблемы, сопряженные с ампутацией. Человек же с прогрессирующим диабетом должен справляться с бесчисленными проблемами, вызванными болезнью, и, кроме того, приспосабливаться к потере ноги. Но завидовать тут, заметьте, в любом случае некому.
Кроме того, лечение болезни или травмы может вызвать сексуальные проблемы. Например, при лечении неврогенных болей, появляющихся после травм спинного мозга, врачи часто выписывают трициклические антидепрессанты. Эти препараты могут снизить как сексуальное желание, так и способность к эрекции и к эякуляции. Это справедливо и для определенных противораковых препаратов, негативно влияющих на сексуальность и мужчин, и женщин. (См. Главу 81 «Секс и рак груди, мозга и яичек».)
