«Новые» виды астмы
Благодаря активным научным исследованиям врачебная практика обогащается новыми данными о бронхиальной астме. Появляются принципиально новые методы исследования функции внешнего дыхания. Изучение клинической картины заболевания тоже пополнилось новыми данными. Так, в последние годы освещены такие вопросы, как обмен простагландинов у больных бронхиальной астмой и непереносимость ими нестероидных противовоспалительных средств.
Пожалуй, наименее изучена пищевая астма. Уже давно известно, что отдельные пищевые продукты могут быть аллергенами для человека и вызывать самые разные осложнения, вплоть до диатеза, дерматита, крапивницы, отека Квинке и приступов бронхиальной астмы. Пока прямая связь между бронхиальной астмой и пищевыми аллергенами не установлена, однако отмечается, что аллергические реакции чаще всего возникают при употреблении в пищу рыбы, шоколада, клубники и некоторых других продуктов питания. Эпидемиологические исследования подтверждают: в последнее время увеличивается роль пищевой аллергии в провоцировании астмы.
К возникновению астмы, возможно, имеет отношение и состояние желудочно-кишечного тракта. Пищевой аллергии часто сопутствуют холецистит, холецистопанкреатит, гастрит и колит. Если обработка поступающих в организм пищевых продуктов ферментами несовершенна, это приводит к тому, что в кровь поступают цельные белки. Это приводит к повышенной чувствительности организма и, в частности, к развитию астмы.
Среди больных бронхиальной астмой встречаются лица, у которых первый приступ удушья возник в ситуации острого нервного напряжения. В литературе описан случай, когда астма впервые проявилась у женщины на улице, когда на ее глазах произошла автомобильная катастрофа с гибелью людей. Известны обострения астмы, спровоцированные отрицательными эмоциями. Хорошо известно и благотворное действие психотерапии, в частности гипнотерапии, у больных астмой. Рефлекторный механизм в этих случаях не вызывает сомнения.
Еще один вид астмы, о котором широко заговорили сравнительно недавно, – это «аспириновая» или «простагландиновая» астма, в основе которой лежат не аллергические реакции, а извращенная реакция простагландинов на нестероидные противовоспалительные средства.
Для этого заболевания также характерны рецидивирующие синуситы и полипы носа. В литературе эти проявления получили название «аспириновая триада».
У больных с аспириновой астмой иногда отмечается также плохая переносимость ягод малины, так как в них содержится салициловая кислота. К рецидиву может привести и употребление в пищу некоторых других продуктов.
Самое интересное, что у таких пациентов при наличии симптомов крапивницы и аллергического отека все попытки найти специфические антитела оказываются безуспешными. По анализам картины аллергии нет! Возникла своеобразная парадоксальная ситуация, когда непереносимость препаратов и клинические признаки аллергии как бы не имеют аллергической природы.
На какие еще лекарства может возникнуть приступ астмы? Повышенного внимания требуют больные, у которых отмечалась аллергическая реакция на антибиотики. При аллергических реакциях на сульфаниламидные препараты можно ожидать появления перекрестных побочных реакций на новокаин. Есть больные астмой, плохо переносящие адреналин.
Вирусно-бактериальные воспалительные процессы играют важную роль в возникновении обострений астмы.
