Флюорография или микроскопический анализ мокроты?
Некоторое время тому назад эксперты ВОЗ пытались убедить российских фтизиатров и чиновников от здравоохранения в том, что основным методом выявления туберкулеза должно быть исследование под микроскопом мазка мокроты. На эту тему шли долгие дебаты.
В России традиционно используются лучевые методы диагностики, прежде всего флюорография, а сейчас к этому прибавилась компьютерная томография. Такие приборы уже есть во многих диагностических центрах. Российские медики упорно стоят на тех позициях, что лучевая диагностика необходима. ВОЗ уверяет, что микроскопическое исследование мокроты – не менее информативный метод.
Тут еще нужно понимать, что в глазах обывателя исследование мокроты – менее опасное мероприятие, чем ежегодная лучевая диагностика. Почему же тогда именно флюорография считается основным и обязательным методом выявления туберкулеза?
Каждый метод хорош для использования в пределах определенной группы населения. Если взять вообще всю совокупность случаев выявления туберкулеза, то среди них только 40 % пациентов имеют бактериовыделение. При этом известно, что исследование под микроскопом мазка мокроты выявляет только открытую форму туберкулеза.
То есть если выявлять туберкулез с помощью этого обследования, то будут обнаружены только бактериовыделители – лишь 40 % от всех больных людей. Остальные 60 % больных окажутся без медицинской помощи. Конечно, это плохо.
Безусловно, выявление бактериовыделителей имеет приоритетное значение, потому что именно они являются распространителями туберкулезной инфекции. Поэтому метод исследования мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерии тоже очень важен, и его надо применять вместе с флюорографией, особенно когда человек кашляет.
Но в глобальном плане флюорография является тем методом, который позволяет выявить как можно большее число больных туберкулезом, независимо от степени бактериовыделения.
Кстати, у флюорографии тоже есть свои особенности: с ее помощью можно выявить не все формы туберкулеза. Важно грамотно использовать все имеющиеся методы выявления заболевания в совокупности, не деля их на «важные» и «неважные».
