Экссудативный плеврит
При длительном лечении плеврита также показаны занятия лечебной физкультурой. Для ликвидации изменений, вызванных воспалением, необходимо стимулировать лимфо– и кровообращение. Поэтому физические упражнения необходимы. Например, при экссудативном плеврите специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, позволяют ускорить всасывание экссудата (жидкости, которая выделяется при воспалении). Улучшить всасывание помогают и движения туловища с большой амплитудой, так как это вызывает перемещение экссудата. Используя в сочетании с дыхательными упражнениями упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, можно предупредить образование спаек. Лечебная физкультура помогает восстановить дыхание и адаптирует организм к физическим нагрузкам.
При постельном режиме в процессе занятий лечебной гимнастикой используются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, упражнения с приподниманием таза при опоре руками о кровать. Это позволяет при занятии щадить пораженное легкое. Упражнения выполняются в положении лежа на спине и на больном боку. Во время занятий физическими упражнениями необходимо сохранять неглубокое дыхание. После нескольких занятий можно выполнять некоторые упражнения с небыстрыми движениями в исходном состоянии сидя. Продолжительность занятия – 8–10 мин.
При полупостельном режиме постепенно можно усиливать нагрузку, выполнять наклоны и повороты туловища в сочетании с усиленным вдохом. Сначала упражнения выполняются без движений руками, позже – с движениями руками, которые увеличивают скорость движения тела. Если выполняются статические дыхательные упражнения, то исходное положение – лежа на спине и на здоровом боку. Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятия – 20–25 мин.
При общем режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы. Чтобы растянуть уплотнения в нижних отделах грудной клетки, упражнения (наклоны и повороты туловища) должны выполняться с глубоким вдохом. Для того чтобы растягивать спайки в боковых отделах, эти же упражнения выполняются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения выполняются сидя, чтобы зафиксировать положение таза. Для усиления действия рекомендуется использовать различные гимнастические предметы: тяжелые мячи, палки, булавы. Если у больного нет болей в груди, то в программу включаются активные упражнения для мышц туловища, плечевого пояса и махи руками. В этот период важно научиться делать полное дыхание, восстановить правильную осанку. В процессе выполнения гимнастики рекомендуется менять исходное положение тела. Продолжительность занятия – 30–40 мин.
