Глава 2. Дистрофические поражения суставов
У здорового человека все работает нормально, то есть так, как и задумано природой. Однако постепенно суставы изнашиваются, и мы можем столкнуться с множеством неприятных заболеваний. Что же делать, как долгое время оставаться в форме? И что делать, если вас уже преследуют боли в спине или ногах, ноги и руки постоянно отекают, стало тяжело двигаться?
Как ни банально прозвучит, но ответ прост: срочно займитесь собой, обратитесь к врачу, пройдите обследование и, конечно же, меняйте образ жизни. Живя в постоянных стрессах, перекусывая на ходу, мало двигаясь, вы не будете блистать здоровьем до глубокой старости. Подумайте: почему горцы живут так долго? Почему они и в сто лет могут выполнять работы, с которыми рядовому городскому жителю трудно справиться и в пятьдесят?
Тем, кто уже столкнулся с заболеваниями суставов, изменение лишь пищевого и двигательного поведения не поможет, здесь необходимы комплексная борьба с недугом, ряд последовательных мер. Однако, чтобы бороться, нужно знать врага в лицо. Так что поговорим о том, каким образом поражаются суставы и какие последствия несут эти поражения.
Все, наверное, слышали об артрозах и артритах, это и есть поражения суставов различной природы. Артрозы возникают из-за нарушения обмена веществ, травм, чрезмерных физических нагрузок и износа суставов. Артриты же – следствие различных видов воспалений.
Артроз, или остеоартроз, чаще всего возникает бессимптомно; постепенно появляются боли после физических нагрузок, со временем суставы начинают «клацать» и хрустеть, болеть, сустав деформируется, становится трудно двигаться, утром постоянно ощущается дискомфорт. Естественно, боли появляются там, где есть проблемы, со временем они только усиливаются. Например, у кого-то болят колени при спуске и вообще при всяком сгибании ног, у кого-то появляются неприятные ощущения в пояснице, паху и ягодицах, кому-то трудно двигать пальцами, сгибать и разгибать их.
Обычно остеоартроз поражает суставы женщин в период менопаузы, поскольку именно в это время организм перестраивается, происходят гормональные сбои. Однако не застрахованы от дистрофического поражения и молодые люди, и зрелые мужчины, и даже дети. Интересно, что не только физическое перенапряжение, но и недостаток движения, лишние килограммы, чрезмерное употребление спиртного, курение, несбалансированное питание приводят к болезням суставов.
Вообще, артроз чаще появляется, когда неблагоприятно сложились те или иные обстоятельства, по самым разным причинам у людей различных возрастных категорий.
Основные факторы дистрофического поражения суставов:
• старение: хрящ просто теряет свои свойства, изнашивается;
• врожденная дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся гиперподвижностью суставов;
• вывих тазобедренного сустава во время рождения;
• плохая наследственность (мать или отец страдают этим недугом);
• многочисленные ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок и другие травмы, частенько связанные с профессиональной деятельностью;
• различные нарушения обмена веществ, в первую очередь эндокринного;
• плохое кровообращение в конечностях, варикозное расширение вен, атеросклероз, гипертония.
Остеоартроз — это не только износ организма в целом, но и суставов в частности. Это в первую очередь нарушение обмена веществ в хрящах. Понятно, что постоянная нехватка питания приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, потере эластичности, появлению крупных трещин из-за постоянного трения.
Артроз может поражать любые суставы, но его «излюбленные» места – тазобедренный и коленный суставы, пальцы кистей и стоп. Иногда остеоартроз наблюдается не в одном суставе, а в целой группе, тогда говорят, что у вас полиостеоартроз.
Артроз тазобедренных суставов называется коксартрозом, коленных – гонартрозом. Существует также шейный артроз, артроз плечевого и локтевого суставов.
Коксартроз часто путают с пояснично-крестцовым радикулитом из-за похожего проявления: боли в пояснице, отдающие в пах, ягодицу, колено, переднюю часть бедра.
Артроз не пройдет сам, его обязательно нужно лечить: суставной хрящ не может самостоятельно восстановиться, образовавшиеся ямки и трещинки сами не заживут, костные шпоры не рассосутся. Если ничего не делать, а просто терпеть боль, можно довести себя до полной неподвижности, следовательно, до нетрудоспособного состояния.
Однако не стоит торопиться и начинать лечиться первым попавшимся методом. Перед лечением обязательно нужно выяснить, насколько сильно разрушен сустав, какова суставная щель, есть ли костные наросты, дефекты хряща. Все это поможет оптимизировать лечение, а не действовать на ощупь.
Разрешить все эти вопросы без врача-рентгенолога невозможно. Только рентген может показать, сужена ли суставная щель, насколько разрослась соединительная ткань, есть ли ее уплотнение, как обстоят дела с наростами.
Только врач ставит диагноз и определяет, может ли пациент работать, или заболевание суставов мешает нормальному функционированию.
Рассказывает Ирина Ю. из Екатеринбурга:
«Смешно сказать, но проблемы с коленными суставами стали преследовать меня с 29 лет. Скорее всего, какие-то нехорошие процессы стали развиваться и раньше, просто я об этом не догадывалась. Стала обращаться к врачам, когда боли в коленях терпеть было невозможно, когда я не могла подняться на пару этажей вверх, нормально ходить. Долгое время мне никто не ставил никакого диагноза, многие только усмехались, что, мол, она бегает по врачам. Молодая женщина, какие у нее могут быть заболевания суставов.
Из-за постоянных болей чувствовала себя ужасно, на свой страх и риск принимала обезболивающее, ведь нужно было ходить на работу, заниматься ежедневными делами…
К счастью, в один прекрасный день мне повезло: я попала к замечательному ортопеду, который наконец-то смог определить, что со мной.
Я подозревала, что у меня не так просто болят колени, что это не обычная усталость, но не думала, что все настолько серьезно, что хрящевая ткань в коленях потихоньку разрушается, что срочно необходимо лечение, чтобы остановить процесс дегенерации хрящевой ткани. Назначили хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань, однако быстрого облегчения не наступило. Стала натирать колени мазью из сабельника, носить шерстяные наколенники и, конечно же, не забывала о таблетках. Постепенно почувствовала облегчение, боль уходила, колени перестали хрустеть.
Я понимаю, что артроз – это на всю жизнь, но теперь я знаю, как сделать так, чтобы чувствовать себя здоровым человеком. Периодически (хотя бы раз в год) я принимаю лекарства, восстанавливающие суставы, если колени болят – обезболивающее, и быстренько их натираю, хотя бы неделю-другую хожу в наколенниках, в отпуске стараюсь съездить на грязи в Евпаторию, Саки, Пятигорск, ежедневно выполняю специальный комплекс упражнений, минимум два раза в неделю хожу в бассейн. В общем, стараюсь следить за здоровьем, учусь чувствовать свой организм!»
Артроз может поражать и позвоночные суставы, точнее, межпозвоночные фасеточные суставы. При этом спондилоартроз разрушает не только хрящевую ткань, но и субхондральные кости, непосредственно примыкающие к хрящу, и короткие мышцы, опоясывающие сустав.
При спондилоартрозе болит спина, тяжело наклоняться и поворачиваться, все время хочется сменить позу, ощущения какие-то неприятные, неудобно сидеть или лежать. По мере прогрессирования болезни на фасеточных суставах образуются наросты (остеофиты), которые сдавливают нервные корешки, что вызывает онемение конечностей, слабость в руках и ногах.
Зачастую спондилоартроз сопровождается другими заболеваниями позвоночника, в частности остеохондрозом, при котором повреждаются межпозвоночные диски, суставы, связки. При остеохондрозе суставы и связки теряют эластичность и упругость, межпозвоночный диск истончается, фиброзное кольцо выпячивается и трескается. Естественно, этот процесс происходит не за один день. Сначала пульпозное ядро обезвоживается и в хряще нарушается обмен веществ, позвоночный диск усыхает и уменьшается, теряет упругость, позвоночные хрящи перерождаются, их ткань становится похожей на костную, позвоночный диск сжимается и теряет способность нормально амортизировать, мышцам становится трудно расслабляться. В результате растет костная и соединительная ткань, связки тоже теряют эластичность, костные фрагменты позвонков утолщаются. Постепенно фиброзные кольца тоже теряют эластичность, в них образуются трещины и разрывы, в которые со временем вываливается ядро позвонка, образуется межпозвоночная грыжа – самое тяжелое проявление остеохондроза.
Межпозвоночная грыжа может быть шейной, грудной и поясничной. При грыже в шейном отделе человек чувствует боли в плече и руке, часто кружится голова, поднимается или понижается давление, немеют пальцы рук.
Постоянные боли в груди при работе в какой-нибудь одной позе и наличие кифоза, сколиоза и других видов искривления позвоночника говорят о грудной грыже.
При грыже поясничного отдела обычно немеют пальцы стопы, появляются боли в ноге, в голени или стопе, онемение в паховой области. Постоянными становятся боли в пояснице. Ко всему прочему, больной может чувствовать мышечную слабость, могут появиться проблемы с кишечником и мочевым пузырем, поскольку сдавление корешков в нижнем отделе позвоночника влияет на работу этих органов.
Некоторое время грыжа может никак не проявляться, но долго это продолжаться не может. Рано или поздно боль появится и будет только нарастать. Чаще всего грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника: на него приходится больше всего нагрузок.
В настоящее время проблема лечения остеохондроза весьма актуальна. Врачи не могут прийти к единому мнению, почему возникают проблемы с позвоночником, в чем причина заболеваний. Существует немало теорий, и истина, наверное, где-то посередине. Думается, что остеохондроз развивается из-за нескольких факторов, а не по одной причине.
Многие считают, что изменения в позвоночнике провоцируют острые и хронические инфекции (грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, гонорея и др.). Однако вполне вероятно, что инфекции просто способствуют проявлению уже имеющегося заболевания, нарушая кровоснабжение позвоночника, вызывая местный спазм артерий и тем самым приводя к возникновению болей в позвоночнике.
Сбои иммунной системы, провоцируя различные аллергии или аутоиммунные реакции, «работающие» против тканей своего же организма, приводят к образованию антител, которые организм не принимает как чужие, и это способствует попаданию в кровь продуктов распада пульпозного ядра и еще большему разрушению межпозвоночного диска. Однако сбои иммунной системы – скорее следствие остеохондроза, а не причина, поскольку изменения в крови можно обнаружить не в первую очередь.
Проблемы с позвоночником могут спровоцировать и такие, казалось бы, безобидные заболевания, как тонзиллит (воспаление миндалин), синусит (воспаление придаточных пазух носа), воспалительные заболевания зубов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Вообще, все воспалительные процессы опасны тем, что способны вызвать аллергические реакции и создать условия для дистрофии суставов.
Таким же образом действуют и различного рода интоксикации (лекарственные, алкогольные и пр.).
Немалый вред наносят позвоночнику травмы (ушибы, переломы, микротравмы), и долгое нахождение в неудобной позе, и чрезмерные физические нагрузки без отдыха, и частые тряски, и неправильная осанка (кифоз, сколиоз), и укорочение одной ноги, и плоскостопие.
Понятно, что серьезные травмы никогда не проходят бесследно: появляется смещение межпозвоночных суставов, которое в дальнейшем может спровоцировать дегенеративные процессы. Но и большое количество мелких повреждений сказывается на здоровье.
Неправильная осанка тоже может вызвать дистрофию позвоночника, так что обязательно нужно обращать внимание на то, как вы ходите и сидите.
Искривление верхнего отдела позвоночника выпуклостью назад, элементарная сутулость, горбатость – это кифоз. Плечи как бы отвисают вперед и вниз, грудь сужается, живот выпячивается, вы наклоняетесь вперед всей верхней частью туловища.
При сколиозе позвоночник искривляется по отношению к оси туловища вправо или влево только в грудном отделе, или только в поясничном, или в зоне грудопоясничного перехода, или имеет двойное S-образное искривление.
Сколиоз можно определить на глаз, главное – внимательно присмотреться и определить:
• есть ли видимые на глаз изменения скелета;
• на одном ли уровне расположены плечи;
• симметричны ли расстояния между опущенной рукой и талией;
• не выпирает ли одна лопатка при наклоне, формируется ли реберный горб.
В норме подмышечные складки, подвздошные кости и лопатки симметричны, голова расположена прямо, никуда не склоняется.
Немалую роль в развитии остеохондроза играет наследственный фактор, в частности слабость соединительной ткани, строение опорно-двигательного аппарата и старение межпозвоночного диска.
Нарушение обмена веществ (особенно углеводного и жирового), гормональные сбои, эндокринные нарушения, нехватка витамина C и витаминов группы B могут способствовать развитию остеохондроза.
Часто «запускают» остеохондроз и проблемы с сосудами: сосуды сужаются, закупориваются, как следствие, органам и тканям не хватает питательных веществ. Например, поясничный остеохондроз фактически всегда сопровождает сужение аорты и (или) отходящих от нее артерий.
Считается, что не только травмы и перегрузки позвоночника способствуют развитию заболевания, но и перепады температур (большой минус или плюс при сильной влажности) сбивают биоэлектрические поля с ритмов, меняют их поляризацию.
Есть наблюдения, что ловкие люди в меньшей степени подвержены остеохондрозу, чем неловкие, поскольку последние не могут двигаться в полную силу, у них нарушена подвижность суставов. В результате мышцы, расположенные в одной плоскости, сокращаются неравномерно, давят на некоторые участки фиброзного кольца и вызывают его деформацию.
Не последнее место среди причин возникновения остеохондроза занимают стресс, эмоциональные перегрузки. Скопившийся негатив, который мы не можем выплеснуть наружу, рефлекторно напрягает околопозвоночные мышцы и не дает им расслабиться. Постоянное перенапряжение этих мышц развивает дистрофию позвоночного столба.
Думается, что все эти факторы могут способствовать развитию остеохондроза в совокупности. Наложение одной причины на другую, генетическая предрасположенность и вызывают это заболевание.
В зону риска попадают в основном люди 40–50 лет, однако никто не застрахован от болезней, в том числе дети. Правда, остеохондроз не проявляется мгновенно, он развивается годами, поскольку межпозвоночные диски разрушаются достаточно медленно.
Проверьте себя! Если у вас нет проблем с позвоночником, то вы способны коснуться подбородком плеча и груди, вращать головой не менее чем на 60°. При наклоне вперед расстояние от остистого отростка VII шейного позвонка до крестца увеличивается на 5–7 см, при наклоне назад – уменьшается на 5–6 см. Все наклоны и повороты при этом вы выполняете легко, без болей и хруста.
Юрий Ж. из Воронежа столкнулся не только с остеохондрозом, но и с его осложнением – межпозвоночной грыжей:
«Проблемы со спиной начались у меня довольно рано: примерно лет в 20. Поначалу я вообще не придавал никакого значения болям в позвоночнике, пока однажды меня не скрутило так, что я не смог сдвинуться с места. Произошло это в зале, куда я исправно ходил качаться. Видимо, я как-то неправильно взялся за штангу, не успел поднять ее, как меня пронзила сильная боль, спину свело и я не мог сделать ни одного движения. Кое-как оклемавшись, пошел домой. Еле-еле добрался до дивана. И, как лег, встать уже не смог. Запаниковал ужасно, но ничего поделать не мог. Лежал неделю, затем поплелся к врачу. Терапевт направил к хирургу, тот назначил магнитно-резонансную томографию, которая показала, что у меня межпозвоночная грыжа, протрузия (выпячивание) диска на 6 мм.
Стал лечиться, не хотелось идти на операцию, когда сказали, что можно попробовать обойтись без нее. Старался не пить обезболивающих, однако не всегда удавалось вытерпеть. В зал, конечно, перестал ходить, но полностью тренировки не забросил: остановился на гимнастике, пару раз в неделю ходил на турники. В первое время было больно, боли отдавали в ноги, особенно в правую, ломило поясницу, было трудновато ходить. Но я не отступал. Начал посещать мануального терапевта, прошел курс иглоукалывания, фактически ежедневно натирался различными мазями и приготовленными по народным рецептам настойками. Чувствовать себя стал лучше, постепенно стал замечать улучшение. Да и повторный снимок показал, что прогресс есть: грыжа уменьшилась до 3,5 мм.
Не бросаю лечение, надеюсь на то, что позвоночник сможет восстановиться и я снова не буду знать никаких бед. Не стоило мне все-таки нагружать себя чрезмерно в зале, стараясь сделать рельефное тело. Но, как говорится, наука денег стоит…»
Татьяна Ф. из Московской области тоже борется с остеохондрозом, и довольно успешно:
«Надо сказать, что раньше я вообще предпочитала не напрягаться: подъезжала даже одну остановку, активный отдых не приветствовала, никаких упражнений не делала ни по вечерам, ни по утрам, вообще не задумывалась о здоровом образе жизни. Пока не случилась беда: меня скрутило, да так, что я не могла разогнуться и ходить нормально. Пришлось отлеживаться, растирать поясницу разогревающими и обезболивающими мазями. Кое-как отошла, но боли в спине стали преследовать регулярно. Ко всему прочему, периодически немела левая нога, было трудно поворачивать корпус, наклоняться вперед и назад, выгибаться. Растирания, массаж, таблетки особого действия не имели. Решила рискнуть: занялась лечебной гимнастикой, стала закаляться (каждое утро обливаться холодной водой, зимой растираться снегом), следить за питанием, и как-то незаметно боли ушли! Теперь я не чувствую себя развалиной, могу жить нормальной жизнью, а не валяться в кровати неделями!»
Как видите, из-за суставов может болеть не только поясница, но и руки и ноги. А вот боли в коленях свидетельствуют и о том, что у вас разрушаются не суставы, а связки в месте крепления к кости, то есть постепенно связка замещается хрящом, который со временем костенеет. Это заболевание называется лигаментозом, и лечить его необходимо как можно раньше, поскольку при запущенных формах не обойтись без операции.
Обычно при лигаментозе нужно дать суставам и связкам отдых, снизить физические нагрузки, однако не забывать о лечебной физкультуре под наблюдением врача, обязательно пройти курс массажа, по возможности больную ногу держать в приподнятом состоянии, пользоваться эластичным бинтом, делать согревающие компрессы.
Часто лигаментоз возникает из-за постоянного травмирования связок, перегрузок колена, нарушения кровообращения. Немалую роль играет и избыток массы тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени!
Раиса П. ИЗ Сыктывкара – любитель велосипедных прогулок, танцовщица – столкнулась с этим неприятным заболеванием:
«Я не профессиональный танцор, но иногда участвую в различных конкурсах и соревнованиях, так что мне очень важно всегда быть в форме. Однажды, накануне одного серьезного конкурса по латиноамериканским танцам, у меня заболело правое колено. Это было ужасно, всякое движение сопровождалось резкой болью. Пошла к врачу. Сделали снимок и "обрадовали", что у меня лигаментоз. Прописали покой, физиотерапию, противовоспалительные препараты, лечебную физкультуру и строжайше запретили танцы и велосипед!
Как мне было обидно: пришлось отказаться от возможности выступить в конкурсной программе. Стала лечиться, надеясь, что смогу снова вернуться к своей активной жизни.
Правда, старалась не увлекаться противовоспалительными лекарствами, боли снимала теплыми согревающими компрессами, которые делала на ночь. Хороши для этих целей парафин, мед, хрен, хвойные эфирные масла, смешанные с животными жирами, запаренный овес, капустный лист, скипидар, касторовое масло.
Пришлось подкорректировать и питание. Оказывается, правильное питание играет не последнюю роль в выздоровлении. Посоветовали сократить употребление животных жиров, мясо заменить рыбой, иногда, конечно, позволять себе нежирные кусочки, обязательно включить в рацион зерновые (каши, отруби), овощи и фрукты, исключить все острое, соленое, копченое, жареное. В общем, придерживаться рационального питания. Поначалу было трудновато, хотелось чего-нибудь из запрещенных продуктов, но потом привыкла, даже после выздоровления продолжаю питаться правильно. Стала чувствовать себя лучше! Снова танцую, хожу в походы, ни в чем себе не отказываю!»
