Туберкулез кожи

Этиология заболевания – микобактерия – возбудитель туберкулеза – открыта Робертом Кохом в 1882 году. Различные клинические формы туберкулеза кожи наиболее часто вызываются микобактериями туберкулеза человеческого типа (typus humanus), реже бычьего (typus bovinus), исключительно редко – птичьего типа (typus avium).

Микобактерии длительное время могут выживать во внешней среде (навоз, почва, мокрота и т.д.). Человек может инфицироваться микобактериями бычьего и птичьего типов не только при контакте с больными животными, но и при употреблении в пищу зараженных продуктов. Однако, главным источником экзогенного заражения, являются люди, больные активным туберкулезом.


— AD —

Патогенез заболевания

Считается, что нормальная кожа является неблагоприятной средой для жизнедеятельности микобактерий, и только особые условия могут приводить к туберкулезному поражению кожи (неполноценное питание, плохие санитарно-гигиенические условия, тяжелые инфекционные заболевания, эндокринологические и другие).

Развитие различных форм туберкулеза кожи зависит, в основном от иммунобиологической реактивности организма. Лишь вследствие комплексного сочетания нарушения физиологических функций кожи в совокупности со снижением иммунитета и развитием сенсибилизации возникает туберкулез кожи.

Пути проникновения инфекции в кожу:

1. Экзогенный путь заражения - бывает редко, когда возбудитель попадает в кожу здорового человека через трещины, ссадины непосредственно от больного человека или через различные предметы при уходе за ним, или от больных животных, например, у работников фермы, скотобоен, например – бородавчатый туберкулез кожи.

2. Эндогенный путь - встречается гораздо чаще, когда возбудитель заносится в кожу из туберкулезного первичного очага во внутренних органах (легких, костей, почек, лимфатических узлов). Это может происходить:

• Гематогенным путем;

• Лимфагенным путем;

• По протяжению – per continuitaten – из соседних пораженных, например, лимфатических узлов;

• путем аутоинокуляции микобактерий в кожу с мокротой, калом при туберкулезе кишечника, легких.

Диагноз туберкулеза кожи ставят на основании:

1. Постановки туберкулиновых проб (Пирке и Манту). Предполагается, что у больных кожным туберкулезом кожа обладает повышенной чувствительностью к туберкулину.

2. Биопсия кожи из очагов (гистоморфологическое исследование), (гигантские клетки Пирогова-Ланганса и эпителиоидные клетки).

3. R-скопия и R-графическое обследование органов грудной клетки, почек, костей.

4. Клинической картины.

Классификация туберкулеза кожи.

Все формы туберкулеза кожи условно подразделяют на две группы:

1. Локализованные формы - поражения кожи, которые занимают более или менее ограниченные участки тела:

• Туберкулезная волчанка – Lupus vulgaris.

• Колликвативный туберкулез кожи или скрофулодерма.

• Бородавчатый туберкулез кожи.

• Индуративная эритема Базена.

• Язвенный туберкулез кожи и слизистых.

2. Диссеминированные формы.

• Лихеноидный туберкулез кожи или лишай золотушных.

• Папуло-некротический туберкулез кожи.

Похожие книги из библиотеки