Основы лечения
Первое, с чего хотелось бы начать разговор о лечении дисбактериоза: проводить терапию нужно только после того, как врач сделал необходимые исследования! Конечно, для нормализации кишечной микрофлоры вы всегда можете пить кисломолочные продукты, от кефира и простокваши до широко рекламируемых (и не дешевых, нужно сказать) йогуртов, обогащенных специальными культурами бактерий, а также принимать препараты-пробиотики и эубиотики (о них речь еще пойдет дальше). Но в тяжелых случаях, когда нужно не просто «добавить» полезной микрофлоры, а в первую очередь справиться с патогенными микроорганизмами, может потребоваться серьезная противобактериальная терапия. Парадокс в том, что антибиотики могут быть причиной дисбактериоза, но могут в то же время применяться и при его лечении. В этой ситуации, конечно, весь курс лечения должен быть точно просчитан доктором и проводиться под его контролем!
Второй важный момент – вам будет просто необходимо обратить внимание на свое питание, и в некоторых случаях может понадобиться специальная лечебная диета. Выбор диеты зависит от того, какие симптомы преобладают в вашем случае.
Так, при жалобах на повышенное образование газов, «урчание» в животе, потерю аппетита, неопределенные боли во всем теле, частые поносы (симптомы бродильной диспепсии) нужно ограничить легкоусваиваемые углеводы, вызывающие брожение. При этом в кишечнике образуются газы (особенно водород), уксусная и масляная кислоты, происходит нарушение щелочного баланса. Количество углеводов сокращается до 200 г в сутки, прежде всего, исключаются различные сахара (в том числе мед, варенье, сладкие фрукты и ягоды) и пищевая клетчатка (ее много в сырых овощах, фруктах). Под запрет попадает и цельное молоко в любых сочетаниях.
В целом в красный список попадают:
– белые каши;
– картофельное пюре;
– кисели;
– сладкие фрукты и сухофрукты;
– сладости, в том числе мед, варенье, конфеты, сдобное печенье и др.;
– белый пшеничный хлеб, сдоба;
– хлебобулочные изделия из цельносмолотого зерна с отрубями;
– орехи;
– бобовые;
– капуста;
– огурцы;
– газированные напитки.
Кажется, что есть просто нечего. Однако список разрешенных продуктов все же достаточен для того, чтобы не только не умереть с голоду, но и обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Вы можете есть: яйца, нежирное отварное мясо и рыбу, серый хлеб, кисломолочные продукты, зелень, лук, чеснок, ягоды (малину, землянику, бруснику).
При гнилостной диспепсии, которая связана с длительным употреблением в пищу преимущественно белковых продуктов, происходит избыточный рост условно-патогенных анаэробов и патогенных микробов, которые вызывают гнилостные процессы в кишечнике с образованием токсичных продуктов обмена. Человек ощущает признаки интоксикации, головную боль, спазмы и боли в дистальном отделе прямой кишки, практически всегда сопровождающиеся диареей.
Соответственно, необходимо ограничить употребление белков – мяса, рыбы, сыра, бобовых, гречневой, манной и овсяной круп. Больше нужно есть продуктов, содержащих углеводы, прежде всего, овощей, фруктов и ягод, а также кисломолочных продуктов.
При упорных поносах все блюда лечебной диеты должны быть в вареном виде или приготовленными на пару, протертыми, слизистыми, подавать их лучше теплыми. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Нужно употреблять больше продуктов, богатых танином (чернику, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина). Бактерицидное действие благодаря наличию органических кислот оказывают клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый соки, шиповник, земляника. Дубильные вещества, как и пектины, в значительном количестве содержатся в черничном, айвовом, яблочном с мякотью соках, в соке из черешни. Молоко используют только в блюдах; творог – в виде пудинга, запеканки; сливочное масло добавляют в готовые блюда или используют в натуральном виде с хлебом (до 15 г на прием).
Запоры также подразумевают не просто бездумное употребление слабительных препаратов, но и включение в рацион пищи, богатой клетчаткой. Это ржаной и отрубяной хлеб, овсяная крупа, картофель, репа, редька, тыква, грибы, клюква, брусника, малина. Также для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, кумыс, свежий кефир (однодневный), простокваша, кислые фрукты, сухофрукты (в том числе в виде пюре, настоев), фруктовые соки. С этой же целью в рацион включают сахаристые вещества (мед, сироп, сахар, сладкие мучные изделия), блюда, богатые поваренной солью, причем блюда лучше подавать в холодном виде, белые виноградные вина. Очень важно при этом пить много жидкости (1,5–2 л в сутки), в том числе минеральные воды (ессентуки № 17, № 4; славяновская и др.).
Важно не только то, что мы едим, но и то, как мы едим. Принимать пищу необходимо в одно и то же время, в спокойной, комфортной обстановке. При спешке, быстром заглатывании пищи, при еде на фоне стрессов усвоение пищи происходит плохо, желудок работает не так, как нужно, нарушается секреция необходимых для нормального пищеварения кислот и ферментов. Не рекомендуется принимать пищу при болях, недомоганиях, усталости, любом дискомфорте, замерзании, перегревании, после интенсивной физической нагрузки, непосредственно перед началом работы.
В этих случаях пищеварительные соки перестают выделяться, и перистальтика, т. е. сокращения желудочно-кишечного тракта, замедляется или останавливается. Прием пищи после интенсивных физических нагрузок также очень вреден – он усиливает перистальтику, раздражается слизистая оболочка кишечника, что приводит к поносам и хроническому воспалению слизистых оболочек. Лучше пропустить один или несколько приемов пищи, а при усталости отдохнуть 20–30 минут или чуть больше.
Третий важный момент, о котором хотелось бы сказать до того, как мы перейдем к знакомству с медикаментозной терапией: нужно научиться бороться со стрессом, для чего лишь в крайних случаях прибегать к помощи лекарств, делая упор на различных методиках расслабления, в том числе аутотренинге, медитации, музыкальной терапии и пр. Никакое лечение, если вы при этом продолжаете подвергаться постоянным психоэмоциональным или сильным физическим нагрузкам, не принесет пользы. Если дисбактериоз и сопутствующие ему заболевания вызваны вашей профессиональной деятельностью, связаны с воздействием токсических веществ и других вредностей, – смените работу. Здоровье дороже!
И в обязательном порядке нужно избегать гиподинамии. Движение, активная жизнь так же важны для состояния микрофлоры, как и для здоровья мышц, сосудов и сердца. Сидяче-лежачий образ жизни наносит полезной микрофлоре кишечника вред не меньший, чем лекарства, токсины и стрессы. Кроме того, замечено, что и стресс воздействует на людей, ведущих активный образ жизни, в значительно меньшей степени, чем на тех, чья физическая активность в лучшем случае ограничивается прогулкой от подъезда до автомобиля и обратно.
А теперь перейдем к обзору различных лекарственных препаратов, которые используются в лечении дисбактериоза.
