Колиты
Колиты – воспалительные заболевания толстой кишки. Причинами возникновения колитов могут быть инфекция (дизентерийная палочка, сальмонеллы, амебы, балантидии и т. п.), интоксикации (ртутью и др.), грубые погрешности в питании.
В зависимости от причины колита и тяжести изменений в толстой кишке заболевание варьирует от поверхностного катарального до некротически-язвенного воспаления.
Острый колит может быть спровоцирован грубой, жирной, трудноперевариваемой пищей, употребляемой часто и в больших количествах, а также изобилием разных пряностей, острых соусов, алкоголя. Причиной колита могут стать патологические процессы в других органах желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, а также гельминтозы. Иногда колит развивается как результат длительного бесконтрольного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов.
Начинаться острый колит может по-разному. Некоторые люди в первое время ощущают ничем не объяснимую общую слабость, вплоть до дрожания рук, побаливает голова, теряется аппетит, и только потом, через несколько часов, появляются так называемые типичные симптомы: спастические боли в животе, понос, частые позывы на дефекацию, повышается температура. У других же все может начаться с «проблем живота»: слабый (кашеобразный) стул, который к концу дня превращается в жидкий (с примесью слизи и даже крови), в тяжелых случаях стул довольно частый (5–6 раз в сутки), тупые или спазматические боли, тяжесть и мучительные боли в животе.
При инфекционном колите назначаются антимикробные и антипаразитарные препараты; препараты, нормализующие кишечную флору. При воспалении прямой и сигмовидной кишок – воздействие на слизистую оболочку, лечение клизмами. При спазмах – спазмолитические и холинолитические средства.
Острый колит всегда сопровождается потерей жидкости. Поэтому восполнение жидкости и солей – это основная задача при лечении поносов любого характера. Особую ценность представляют глюкозо-солевые растворы, имитирующие по своему составу плазму крови. Это регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан. В более тяжелых случаях лечение проводится внутривенным введением жидкости.
Для нормализации процессов пищеварения используются ферментные препараты.
Хронический неспецифический язвенный колит – это воспаление толстой кишки (ее слизистой оболочки), отягощенное характерными язвенными изменениями. Заболевание серьезное и достаточно распространенное.
Причины заболевания до конца полностью не выяснены. Большое значение имеют наследственная предрасположенность, а также инфекции, иммунные расстройства, влияние стрессов.
Неспецифический язвенный колит имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени тяжести больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, некоторую слабость. Полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи, никаких внекишечных синдромов (внекишечный синдром включает артрит, изменение кожи, увеличение печени).
При средней степени тяжести – стул жидкий, до 8 раз в сутки, со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка). Отмечаются фебрильная (до 38 °C) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за последние 1,5–2 месяца, слабость, вялость. Могут быть тахикардия, боли в печени.
При тяжелой степени стул более 10 раз в сутки, могут выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяются кровянисто-тканевая масса, слизь и гной в большом количестве. Отчетливо выражена интоксикация, температура высокая – до 39 °C. Человек быстро сбрасывает вес – около 10 кг за месяц. Его мучают боли в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), лихорадка, судороги, проявляются обезвоживание, сильная слабость, анемия.
Лечение во многом определяется особенностями течения заболевания, т. е. степенью его тяжести. На сегодняшний день существуют две основные группы средств, применяемых в лечении неспецифических язвенных колитов. Это глюкокортикостероиды и аминосалицилаты.
Больных с язвенным колитом тяжелой степени (стул чаще 8 раз в сутки, тахикардия, температура выше 38 °C, боли, полное отсутствие аппетита, резкое похудение) сразу необходимо госпитализировать. В очень тяжелых случаях рекомендуются антибиотики.
Питание при тяжелом течении болезни, особенно с осложнениями, должно быть минимальным. А в первые дни лучше совсем ничего не есть и даже не пить. Потерю жидкости, белков и калорий необходимо возмещать капельницами, соответствующими растворами или через зонд.
