А если у меня двойня (тройня)?
Если вы ожидаете рождение не одного малыша, а сразу двух или трех, это здорово. Некоторые, глядя на большую коляску, с завистью говорят про таких мам: «Вот повезло, за один раз отмучилась». Хотя, конечно, можно услышать и такое: «Бедная, как она с двумя справляется, когда тут одному не угодишь никак». Все это хорошо, но у таких родов есть свои особенности. Давайте поговорим о многоплодной беременности.
Для того чтобы понять особенности родов нескольких малышей сразу, необходимо узнать, как вообще получается двойня или тройня.
Далее для удобства я буду говорить только о двойнях, но при необходимости вы можете отнести эту же информацию и к тройне, и к еще большему количеству плодов.
Итак, двойни бывают нескольких видов:
• бихориальная биамниотическая двойня;
• монохориальная моноамниотическая двойня;
• монохориальная биамниотическая двойня.
Монохориальная моноамниотическая двойня (рис. 1) имеет одну плаценту и один амниотический пузырь, в котором находятся два малыша. Из такой двойни родятся близнецы. Просто в какой-то момент яйцеклетка решила разделиться на две одинаковые половинки и получилась одна яйцеклетка с двумя одинаковыми эмбриончиками и одной плацентой (детское место) на двоих. Близнецы похожи друг на друга как две капли воды (особенно для посторонних) и всегда одного пола: два мальчика или две девочки.
Рис. 1.
Рис. 2.
Рис. 3.
Бихориальная биамниотическая двойня (рис. 2) имеет две плаценты и два амниотических пузыря. Тут дело обстоит совсем иначе, так как для «получения» двойняшек, а именно они родятся в этом случае, необходимо две яйцеклетки. Именно поэтому двойняшки обычно похожи друг на друга не более чем обычные брат и сестра.
Бывает еще монохориальная биамниотическая двойня (рис. 3). Как видно из рисунка, в этом случае мы имеем одну плаценту на двух малышей, но два разных плодных (амниотических) пузыря.
Обычно роды двойней начинаются в 36–38 недель, а тройня чаще всего появляется на свет в 34–36 недель. Только около 10 % двойняшек (близнецов) «дотягивают» до срока.
Важно также отметить, что на момент приближающихся родов возможны различные варианты соседства малышей в утробе (их расположения в матке). Поэтому и процесс развития родов может отличаться.
Положение детей врачи определяют еще до начала процесса родов. Это важная особенность, которая может грозить теми или иными осложнениями.
Чаще всего к моменту рождения двойни малыши располагаются в матке продольно (рис. 4): могут – оба головками, могут – «валетиком»: один – попой, другой – головой. Случаи расположения обоих малышей в тазовом предлежании редки. Также не часто встречается и поперечное положение обоих плодов в матке.
Первый этап родов: схватки и раскрытие шейки матки при многоплодной беременности часто отличаются от обычных родов, потому что такие роды, как правило, преждевременны и начинаются с излития вод при неготовой шейке матки.
Рис. 4.
Далее мы рассмотрим различные варианты течения многоплодных родов.
Если родился один ребеночек из двойни, важно, чтобы следующим этапом было рождение второго малыша, а не плаценты, без которой второй кроха не сможет находиться в утробе.
Важно!
Отслоение плаценты при любых родах является показанием к экстренной операции кесарева сечения!
Иногда «малыши не могут решить», кто первый появится на свет и «сталкиваются» в родовых путях вместе. Бывает, что в процессе родов один ребенок пережимает пуповину другого. Возможен вариант, когда после рождения первого крохи следует рождение его плаценты, а следом раньше времени отслаивается детское место второго малыша, что угрожает его жизни.
Как видите, в случае многоплодной беременности может быть много различных вариантов течения родов, когда обычные этапы (периоды) путаются и меняются местами. За всем этим внимательно следит бригада врачей и в случае возникновения любого осложнения, чтобы спасти всех малышей и маму, женщине делается кесарево сечение. Количество осложнений в многоплодных родах выше по описанным причинам, поэтому и оперативных родов при такой беременности встречается значительно больше. Беременность тройней (и более) родоразрешается заранее с помощью планового кесарева сечения.
У детишек из двойни или тройни обычно раньше развиваются легкие, поэтому, как правило, они способны к самостоятельному дыханию примерно в 33–34 недели.
Выбрать тактику ведения многоплодных родов может только ваш врач, исходя из течения беременности и самочувствия вашего и малышей.
