Болезни позвоночника
Позвоночный столб выполняет две основные функции: опорную для тела человека и защитную для спинного мозга, спинномозговых корешков, ганглиев, нервов, сосудов. При обычном положении тела сегменты позвоночника находятся параллельно друг другу. При сгибании передние отделы позвонков сближаются, задние удаляются, и наоборот. Образование такого клинообразного положения между сегментами позвоночника способствует созданию в них избыточного давления и перемещению пульпозного ядра в заднее, заднебоковое положение или вперед. При этом оказывается воздействие за счет выпячивания суставной сумки на задние, более слабые, чем передние, отделы фиброзного кольца и происходит сжатие оболочек спинного мозга. Это вызывает повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления из-за кифозного (горбик) положения грудной клетки, в свою очередь увеличивающего перемещение пульпозного ядра назад.
Аналогичная картина наблюдается при возникновении клинообразного состояния основанием вперед, когда уменьшается расстояние между задними частями смежных позвонков и увеличивается между передними. За счет нарушения сопоставления суставных поверхностей позвонков в суставах образуются артрозы и, конечно, сдавливаются нервные окончания, сосуды.
Мышечно-связочный аппарат — это гибкая эластичная структура, которая не только помогает позвоночнику, но и берет на себя часть его функций, предохраняя от лишних как статических, так и динамических нагрузок. Видите, как в организме все взаимосвязано и взаимозависимо.
Вся эта система должна работать в свободном режиме, не встречая на своем пути какого-либо сопротивления, уплощения между позвонками, уменьшения отверстий, через которые проходят нервы, сосуды. Вся нагрузка, тяжесть тела, а это в среднем 70 кг (50-100), в основном падает на позвоночник, и в течение дня он несколько укорачивается, а ночью снова «вырастает», расправляется.
Почему это происходит? Гибкость, эластичность позвоночника обеспечивают физиологические изгибы: шейный лордоз (изгиб в области шеи вперед), грудной кифоз (изгиб назад, как бы легкий горб), поясничный лордоз (изгиб поясничного отдела вперед), крестцовый кифоз (спины и крестцового отдела — назад). Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S-образной рессоры, которая смягчает вибрацию и сильные удары. Несмотря на наличие таких сгибов, позвонки расположены параллельно относительно друг друга. Это связано с тем, что тела позвонков в соответствующих отделах спереди толще, чем сзади, и наоборот. Это в норме.
Теперь представьте себе, что в результате неправильного сидения, малоподвижного образа жизни позвоночник искривляется, сгибается вперед, мышцы расслабляются, живот дряблый, все перегибается, пережимается, сдавливается. Конечно, этот процесс происходит не сразу, организм обладает мощным адаптационным аппаратом, он сам ищет компромиссный вариант для того, чтобы поддерживать себя в оптимальном режиме, но терпению приходит конец, и начинают появляться «звоночки», сигналы о том, что организм не может справиться с неполадками, ему надо помочь. Вы ведь, как правило, не задумываетесь, что здоровье — это не менее важная работа, чем та, которая вас кормит? Чем ограниченнее подвижность позвоночника, чем слабее мышцы, связки, тем труднее ходьба, тяжелее заболевание.
Официальная медицина утверждает, что остеохондроз, артрозы — это неизбежный процесс, который должен сопровождать человека, особенно с возрастом. Ничего подобного, народная медицина считает, что ограничение подвижности суставов — это состояние обратимое.
Что происходит в суставах при остеохондрозе? Суставные полости являются наиболее уязвимыми местами, куда организм, как в отвалы, в первую очередь, сбрасывает шлаки, соли. Откуда они берутся? Да с так называемой «мертвой» (вареной, жареной, мясной) пищей, молоком, сахаром, изделиями из белой муки, которые выводят из строя детоксикационную функцию печени.
Все эти продукты содержат неорганические кальциевые соли, которые не перерабатываются в организме. Это могут делать только растения. Вот почему, чем больше вы употребляете «мертвой» пищи (возраст при этом не имеет значения), тем больше хрящи обезызвествляются, синовиальная жидкость замещается неорганическими кальциевыми солями, из-за чего подвижность их ограничивается, суставы «ржавеют». Вы становитесь не только больным, но и, будучи молодым, — стариком.
Следует сказать о вреде рафинированного сахара: дело в том, что во время его переработки в организме он быстро соединяется со свободным кальцием крови, усиливая образование нерастворимых неорганических его солей.
Человек в норме отцентрован следующим образом. Центр тяжести должен проходить через пересечение линии, соединяющей уши, середину суставов плеч, бедер, коленей и лодыжек. Если вы прислонитесь к стене, двери (подбородок при этом надо держать параллельно земле), то ваш затылок, спина, ягодицы, икры голеней и пятки должны быть на одной прямой. Это по вертикали. А если вы еще искривлены по горизонтали, то ваше состояние еще больше усугубляется.
Вот как трактует названия основных заболеваний, связанных с позвоночником и суставами, один из ведущих вертебрологов страны, доктор медицинских наук, профессор П. Л. Жарков.
Остеохондроз — дистрофические изменения кости и хряща в любом месте организма, где имеется костная, хрящевая ткань.
Грыжа Шморля — это не следствие остеохондроза, как считают многие специалисты, а разрыв межпозвонкового диска.
Хондроз — дистрофическое изменение хряща, чаще всего суставного или межпозвонкового, его истончение, потеря тургора, замена гиалинового хряща волокнистой, фиброзной тканью, обезызвествление и окостенение слоя, прилежащего к кости. Хондроз всегда предшествует остеохондрозу.
Артроз — дистрофическое изменение сустава, начинающееся с изменения хряща (хондроз), к которому затем присоединяются такие же изменения в кости (остеохондроз). Если отмечается деформация кости, специфичная для артроза, то это уже деформирующий артроз.
Остеопороз — уменьшение количества костной ткани в единице объема кости, вследствие уменьшения толщины и количества костных балок, без изменения количества извести в костной ткани.
Спондилоартроз — артроз суставов позвоночного столба — дугоотростчатых суставов (между суставными отростками позвонков).
Коксоартроз — дистрофические изменения в тазобедренном суставе.
Многие врачи ставят диагноз «радикулит», забывая (или не зная), что это слово обозначает «радикула», то есть корешок нерва. Как вы уже знаете, после выхода корешков из дурального мешка позвоночника никаких корешков уже нет, а есть только нерв, располагающийся в верхней части межпозвонкового отверстия, который ущемляться никак не может. Все болевые ощущения, как возле позвоночника, так вдали от него, — это боли, возникающие благодаря спастическому состоянию мышц, суставных поверхностей, связок.
Благодаря двигательному сегменту — межпозвонковому диску, имеющему оригинальное устройство, — наш организм выдерживает громадные нагрузки. Межпозвонковый диск сверху и снизу покрыт хрящевыми пластинами, защищающими тело позвонков от чрезмерных нагрузок. Края диска обрамляет фиброзное кольцо, состоящее из пластинок, которые сложены как в луковице, а в центре соединяются с пульпозным ядром. Пульпозное ядро — это двояковыпуклая структура, представляющая собой студенистое тело из полисахаридно-белкового комплекса, что обеспечивает ему высокую степень упругости и способность быстро впитывать и отдавать воду. Так, если масса тела человека составляет 70 кг и он поднимает груз в 15 кг под углом 20°, то нагрузка на 1 кв. см между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками достигает до 200 кг, а под углом 70° — уже 300 кг. Если фиброзное кольцо такое напряжение не выдерживает, оно дает трещины, через которые пульпозное ядро выдавливается, как зубная паста, образуя межпозвонковую грыжу. Грыжа межпозвонкового диска — это не результат остеохондроза, а разрыв фиброзного кольца, через который выпадает пульпозное ядро, что бывает в основном в молодом возрасте, когда еще остеохондроза вообще нет. Выпячивание диска — это результат потери его тургора, обезвоживания при снижении высоты диска в основном вперед, в сторону, реже — назад. Вот почему при грыжах, которые выпячиваются в нижнюю часть межпозвонкового отверстия, не могут ущемляться спинномозговые нервы, которые из дурального мешка выходят через наиболее широкую, верхнюю, часть межпозвонкового отверстия. Вот почему ныне господствует мнение, что формирование болевого синдрома в спине якобы никакого отношения к позвоночнику не имеет, так как все дело в нарушении иннервации мышц и связок. Вот почему никакого корешкового синдрома также нет, так же как и мнимое исследование на МРТ, свидетельствующее о «сдавливании» корешков в межпозвонковых отверстиях, в действительности не существует. Вот почему даже нет смысла делать операции на межпозвонковых грыжах. Выпавший через фиброзное кольцо фрагмент диска с помощью улучшения кровоснабжения окружающих тканей в последующем рассасывается. Особенно бессмысленна операция на межпозвонковых грыжах у лиц старше 50 лет, что в большинстве случаев приводит больных к инвалидности.
Остеоартроз — заболевание суставов, начинающееся постепенно, первым признаком которого может служить то, что при спуске по лестнице у вас что-то кольнет в коленном суставе, именно при спуске.
Кстати, если боль в ногах появится при подъеме по лестнице, то причина в сердечно-сосудистой системе, которую уже надо лечить.
Поверхность суставов покрыта хрящевой тканью и синовиальной оболочкой. При движении именно хрящ уменьшает давление на кости, смягчая удары. Сжимаясь и разжимаясь, он работает как насос, впитывая и выдавливая из себя воду, благодаря чему в суставе образуется смазка. Сам хрящ состоит из волокон соединительной ткани и промежуточного вещества матрикса, в котором включены хрящевые клетки хондроциты и так называемые протеогликаны, которые синтезируются теми же хондроцитами. С возрастом количество протеогликанов уменьшается, хрящ утрачивает способность впитывать воду, он становится ломким, у него образуются трещины, и хрящ истончается. Одновременно изменяется и костная ткань, а по краям сустава появляются костные выросты — остеофиты, или, как еще их называют, «отложение солей».
Известно, что любой сустав — это мышцы, связки и суставная жидкость, и пока не будут нормализованы все эти составляющие, восстановить хрящевую ткань с помощью рекламируемых препаратов, к примеру таких как «Инолтра», практически невозможно. Отмечено, что концентрация незаменимых аминокислот в мышечных тканях, находящихся в ишемическом состоянии (что как раз наблюдается практически у всех больных) много ниже, чем в здоровой: глицина в 7 раз, глютаминовой кислоты в 5 раз, аланина в 3,3 раза.
Хочу подробнее остановиться на таком тяжелом заболевании, как коксоартроз, который приносит много страданий, особенно пожилым людям.
Коксоартроз — это заболевание, чреватое своими последствиями — ограничением подвижности тазобедренного сустава и переломами шейки бедра. Какие только мероприятия врачи ни проводят при этом заболевании: различные физпроцедуры, как правило, отягощающие процесс, различные лекарственные средства, а результата нет. Вместе с тем, механизм развития этого заболевания лежит в постоянном напряжении бедренных, ягодичных мышц. Первыми признаками коксоартроза являются ноющие, тянущие боли в ногах. В этом виновата мышца в ягодичной области, прощупывая которую, больной ощущает сильную боль. Так как в этой области мощные жировые прокладки, да и сами мышцы толстые, делать это надо локтем согнутой руки и им же разминать эти болевые точки. Большая ягодичная и грушевидная мышцы лежат очень глубоко, поэтому проработка мышц требует ощутимых усилий. Из-за зажатости ягодичных мышц происходит стирание бедренного сустава, что хорошо просматривается на рентгеновском снимке. Найденные болевые точки надо массировать через день из-за возникающих в этом месте болей, которые после нескольких сеансов исчезают, тем самым устраняются негативные явления в тазобедренном суставе.
Горизонтальный разрез нормального межпозвонкового диска (<strong>а
Еще лучше, да еще с профилактической целью, используйте «Ходьбу на ягодицах», при которой как раз массируются глубоко лежащие бедренные и ягодичные мышцы. К сожалению, кроме меня почему-то в стране никто не рекомендует это упражнение, которое устраняет любые патологические явления, связанные с тазовыми органами, будь то энурез, выпадение прямой кишки и влагалища, проблемы женской и мужской половых сфер, мочевыделительной системы, сосудистые расстройства нижних конечностей, расстройства желудочно-кишечного тракта и т. п., и конечно коксоартроз. Даже при таком тяжелом заболевании, как кокцигодения, связанном с ограниченной подвижностью крестцово-копчикового сустава, характеризующимся болями при сидении и усилением болей при вставании, может помочь данное упражнение.
Хотелось бы обратить ваше внимание на такое грозное заболевание, как болезнь Бехтерева, которая по данным различных авторов, среди других болезней доходит до 2 %; причем мужчины страдают ею в 5–9 раз чаще, чем женщины. Дело в том, что эта болезнь — анкилозирующий спондилоартроз — развивается медленно, из-за чего различные врачи лечат больного от чего угодно. Только с помощью рентгеновского снимка можно обнаружить сращение (анкилоз) крестцово-подвздошных сочленений и обезызвествление связок позвоночника, с которых и начинается болезнь Бехтерева и наблюдается преимущественно в молодые годы, от 15 до 30 лет. Болезнь проявляется упорными болями в тазовой области, копчика, отдающими в ягодицы, ноги, в последующем вовлекая в процесс и вышележащие отделы позвоночника, вплоть до полной его неподвижности. Причинами болезни Бехтерева считаются кишечные и половые инфекции, стрессы, травмы опорно-двигательного аппарата и, я добавил сюда, малую физическую активность, нарушение структуры позвоночного столба (сколиоз, кифоз, плоскостопие), переносимость высокой температуры на ногах, отсутствие закаленности к высоким и низким температурам, тяжелые физические нагрузки, не подкрепленные достаточным физическим развитием. Первые признаки этого грозного заболевания могут проявляться болями в суставах рук, ног, напоминающими ревматоидный артрит с повышением температуры, ознобами. У 25 % больных наблюдается воспаление глаз — иритом, увеитом, эписклеритом, иридоциклитом, а в последующем — катаракта и глаукома. Очень редко болезнь вообще протекает незаметно и только случайно обнаруживается при рентгеновском обследовании. Но, если у вас появились скованность и боли, усиливающиеся во второй половине ночи в тазовой области, упорные, стойкие боли в пяточных костях, боли и скованность в грудном отделе позвоночника, сопровождающиеся ограничением дыхательных экскурсий грудной клетки, повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ), доходящие до 30–40 мм/ч и выше да еще наблюдаемые длительное время, — как можно быстрее направляйтесь к ревматологу.
Главное в лечении болезни Бехтерева — остановить воспалительные процессы — и с помощью специальных упражнений постепенно разрабатывать тугоподвижность суставов, заниматься плаванием, ходьбой на лыжах, спать на твердой поверхности, использовать все средства для укрепления мышц спины, живота, дыхательную гимнастику. Нелишне после использования (лежания или прокатывания спины) ипликаторов Кузнецова или Ляпко втирать в позвоночник 3 %-ную перекись водорода, накладывать на тазовую область и позвоночник солевые компрессы, проводить медовый массаж.
К сожалению, причин возникновения того же остеохондроза множество, из-за чего единого взгляда на эти процессы нет. Здесь и нарушение обменных процессов, гиподинамия, травмы, наследственные факторы, сосудистые изменения в межпозвонковых дисках и многое другое. Известно, что к 20–25 годам сосуды межпозвонковых дисков и обменные процессы в них заметно замедляются, и транспорт метаболитов, необходимых веществ, осуществляемый за счет окружающих тканей, нарушается. Нарушение питания дисков приводит к тому, что страдает пульпозное ядро, в котором значительно снижается содержание гликозоаминогликанов, особенно их водорастворимые фракции, от которых зависит скорость всасывания и выталкивания жидкости из межпозвонкового диска, то есть «помпа» перестает работать из-за недостатка жидкости, и пульпозное ядро уплощается, начинает трескаться. А раз нарушен транспорт метаболитов через стенку пульпозного ядра, то межпозвонковые диски не могут своевременно реагировать на динамические нагрузки, и дистрофические изменения охватывают и фиброзное кольцо, в котором гиалиновые пластинки уплотняются и утолщаются, что еще больше замедляет диффузию жидкостей в сустав. Одновременно нарушается микроциркуляция в мягких тканях, двигательных сегментах позвонков, особенно в паравертебральных областях (вдоль позвоночного столба), нарушаются взаимоотношения мышц и связок в позвоночном двигательном сегменте и их неравномерному сокращению в одной плоскости, в результате чего формируются зоны повышенного давления на участках фиброзного кольца, в котором также происходят дистрофические изменения. Нарушается импульсация от суставных капсул, фиброзного кольца и задней продольной связки, за счет чего активируются сигнальные нейроны, что, в свою очередь, приводит к рефлекторному сокращению соответствующих групп мышц, вызывающих болевой синдром.
В формировании патологического процесса у больных с остеохондрозом, помимо образования грыж межпозвонковых дисков, также происходит уменьшение размеров межпозвонкового отверстия, вследствие снижения высоты пораженных дисков или подвывихов суставных отростков, которые сами по себе могут формировать спондилоартрозы. Расстройства функций позвоночных сегментов могут являться причиной заболеваний внутренних органов, обеспечивающих физиологическую связь позвоночника с внутренними органами и организмом в целом. Воздействием на позвоночник различными методами устраняются причинно-следственные связи, восстанавливается микроциркуляция, устраняются застойные явления, что приводит к нормализации работы органов. Указанные изменения в позвоночнике наблюдаются как минимум у 90 % больных, обращающихся за помощью к различным специалистам, а оказывается, что они сами виноваты в том, что происходит с ними, правда, их никто не учил, что должен делать сам человек, чтобы избежать возникновения недугов. Получается какой-то детский сад, своего рода порочный круг: вся система здравоохранения направлена как бы на устранение возникших заболеваний, да еще с помощью средств, усугубляющих их состояние, в то время как основной задачей медицины должно являться создание условий для того, чтобы человек не болел, или иначе: знал причины возникновения болезней.
Так как эта книга в основном предназначена для больных и тех, кто не хочет быть больным, то я не буду утруждать вас тем перечнем болезней, которые связаны с позвоночником и в которых сами врачи не могут разобраться. В историях болезней можно встретить артроз, артрит, остеохондроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартроз, межпозвонковый остеохондроз, анкилоз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз, спондилоз, грыжи, корешковый синдром (которого вообще не существует) и др. Окончание «ит» означает наличие воспалительного процесса в суставах, например ревматоидный полиартрит, а «оз» — это уже дистрофические изменения в суставах.
Познакомившись с анатомией и физиологией позвоночного столба, вы уже поняли, что это сложнейшее образование требует соответствующего отношения к нему, поддержания тонуса мышц и связочного аппарата, от функционального состояния которых и зависит ваше здоровье. Если в нашей стране говорить об общей культуре уже проблематично, то о физической культуре и подавно. Кто был в Китае, наблюдал такую картину: в 6 часов вся страна, от мала до велика, под громкую музыку начинает выполнять комплекс упражнений в течение 30 мин. Как мне объяснил один пожилой китаец, который сказал, что ему 80 лет, эта зарядка помогает быть всегда в хорошем состоянии и чувствовать себя частицей народа. Известно, например, что если человек делает утреннюю зарядку, то за 50 лет он добавляет себе еще 5 лет жизни и на один-два порядка меньше болеет. Если же человек начинает день с поиска напитка для того, чтобы похмелиться, что сейчас происходит сплошь и рядом, особенно в деревнях, где все разрушено, то о каком здоровье народа можно говорить?! Однако даже в таких условиях нужно всегда оставаться человеком, помнящим о своем предназначении, надеясь на лучшие времена.
К распространенным ошибкам в трактовке ряда процессов, происходящих в костно-суставной и мышечной системах, относятся следующие:
• Дистрофия рассматривается как следствие нарушения обмена веществ, в результате которого в клетках и тканях происходит накопление продуктов метаболизма. Эта ошибка приводит к тому, что врачи ограничиваются лечением болезней суставов лекарствами, покоем, различными физиотерапевтическими процедурами и… безрезультатно. На самом деле, дистрофия — это нарушение питания, которое приводит к нарушению обмена веществ, да и части слова «дис» — «отрицание», «трофос» — «питание», подчеркивают, что это заболевание зависит от характера питания, его транспортировки в организме, а это желудочно-кишечный тракт, сосуды, мышцы, работающие как периферическое сердце, и достаточное количество жидкости в организме.
• Применение различных обезболивающих средств в медицине — это очередная ошибка врачей при лечении любых заболеваний. Ведь любое обезболивающее средство фактически выключает функции нервной клетки в получении информации и передачи ее другим клеткам, а отсутствие сигналов выключает нормальную работу мышц и, следовательно, снижает их тонус и уменьшает кровоснабжение тканей, что еще больше усугубляет патологический процесс. Как следствие этого процесса в мышцах происходят дистрофические изменения мышечных волокон, приводящие к изменению их миофыбрилл, которые, замещаясь соединительной тканью, образуют плотные, болезненные тяжи вдоль мышцы, которая уже не может выполнять прежнюю работу. Так как мышцы крепятся своими концами к костям, то, следовательно, они не могут получать столько необходимых питательных веществ, сколько им необходимо, и избавляться от продуктов метаболита. Считается, что анаболический процесс, или процесс роста, прекращается к 18–21 году, и обмен веществ в дальнейшем поддерживается мышечной деятельностью, в противном случае процессы катаболизма будут брать верх, и старение организма возникает значительно раньше отведенного срока жизни. Нарушение кровоснабжения ведет к ишемии, ишемия к дегидратации (обезвоживанию), а дегидратация — к образованию артрозов, грыж и т. п.
