7.9. Понятие о травматическом шоке
При механических травмах причиной развития состояний, угрожающих жизни пострадавшего являются острая кровопотеря и травматический шок.
Травматический шок – это ответ организма на травму, это пассивная защита, направленная на сохранение жизни в условиях экстремального воздействия.
Травматический шок – это типовой патологический процесс, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных травмой и характеризующийся резким угнетением всех жизненных функций организма.
Шок – это состояние между жизнью и смертью.
Травматический шок обычно развивается при травмах жизненно важных органов, при тяжелых повреждениях, сопровождающихся кровопотерей, при открытых переломах костей, при размозжении мягких тканей конечностей, при раздроблении костей, при травмах органов груди, живота или таза.
В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения ЦНС выделяют две фазы шока:
1– я – фаза – эрективная. Данная фаза – кратковременная, начинается сразу после травмы. В этой фазе преобладают явления возбуждения.
2– я фаза – торпидная. Данная фаза – затяжная, начинается сразу после эрективной. В этой фазе преобладают явления торможения.
В зависимости от тяжести клинических проявлений различают три степени шока:
1 степень шока (легкая) – состояние компенсации. Сознание – ясное, пострадавший изредка возбужден.
2 степень шока (средняя) – состояние субкомпенсации – развивается при тяжелых повреждениях. Сознание – ясное, но пострадавший заторможен.
3 степень шока (тяжелая) – состояние декомпенсации – развивается при множественных повреждениях. Сознание – сохранено, но пострадавший резко заторможен, угнетен.
В зависимости от быстроты наступления шока после травмы различают первичный и вторичный шок.
Первичный (ранний) шок развивается в момент травмы или сразу после нее, продолжается несколько минут или часов, и может закончиться смертью или перейти во вторичный шок. Для первичного шока характерно резкое возбуждение ЦНС (эрективная фаза).
Вторичный (поздний) шок развивается спустя несколько часов после травмы под влиянием продолжающихся или нарастающих болевых ощущений, кровотечения (рефлекторное воздействие на ЦНС), а также воздействия других факторов, способствующих его развитию (бактерий, продуктов распада бактерий, токсинов и т. д.). Для вторичного шока характерно угнетение ЦНС (торпидная фаза). Вторичный шок называется также токсическим.
