Ретроградная холангиопанкреатография
Суть метода: ретроградная холангиопанкреатография – метод исследования панкреатического и желчных протоков и протоков поджелудочной железы путем их эндоскопического заполнения контрастом и последующего рентгеновского изучения. Ретроградная холангиопанкреатография показана при подозрении на наличие камней в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, для выяснения причин механической желтухи и дооперационного изучения строения протоков.
Показания к исследованию:
ВНИМАНИЕ! Показания к ретроградной холангиопанкреатографии должны быть строго аргументированы, так как это инвазивная процедура!
• алкогольная болезнь печени;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• панкреатит хронический;
• постхолецистэктомический синдром;
• рак внепеченочных желчных путей;
• рак желчного пузыря;
• стриктуры желчных протоков;
• холангит;
• холецистит хронический;
• цирроз печени.
Проведение исследования: для проведения исследования эндоскоп через просвет двенадцатиперстной кишки подводится к большому дуоденальному (фатерову) сосочку, через который выполняется канюлизация – заполнение рентгеноконтрастным веществом желчных и панкреатического протоков. Контрастированные протоки затем хорошо видны на рентгеновских снимках.
После проведения процедуры пациент подлежит госпитализации и врачебному наблюдению сроком не менее 24 часов.
Противопоказания:
• диагностированный острый панкреатит;
• кисты поджелудочной железы, осложненные кровотечением;
• рак поджелудочной железы;
• диагностированный острый холецистит;
• вирусный гепатит в острой фазе;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• тяжелая сопутствующая патология.
Подготовка к исследованию: вечером перед исследованием следует придерживаться легкой диеты. Утром прием любых пищевых продуктов запрещается, так как процедура происходит строго натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы. В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, пациенту назначают успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения. Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и успокаивающие.
Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.
