Книга: Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия
Дебют заболевания
Дебют заболевания
Если в семье нет родственников, больных СД1, риск заболевания невысок и составляет 0,2 %. Однако всем родителям следует помнить о существовании такого риска, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания у ребенка и своевременно обратиться к врачу.
Мы уже неоднократно перечисляли эти симптомы, но давайте повторим их еще раз:
• постоянная жажда (человек пьет много воды);
• полиурия (обильное, частое мочеотделение, в том числе в ночное время; у девочек и женщин может возникать зуд в промежности, связанный с появлением глюкозы в моче);
• общая слабость (человек становится вялым, избегает мышечной активности, старается прилечь, быстро утомляется);
• потеря массы тела (глюкоза не попадает в клетки, нарушаются процессы обмена веществ, прекращается синтез полисахаридов, белков и жиров).
СД1 обычно начинается в детском и подростковом возрасте.
Как правило, особенно у детей и молодых людей, при дебюте СД1 наблюдается яркая клиническая картина на протяжении нескольких месяцев или даже недель. Развитие СД1 могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания. Специфичным для СД1 симптомом, который обусловлен абсолютным дефицитом инсулина, является похудение, достигающее 10–15 кг на протяжении 1–2 месяцев, также выражены общая и мышечная слабость, сонливость, снижена работоспособность.
В начале заболевания у некоторых пациентов возникает повышение аппетита, сменяемое анорексией (отказом от пищи), по мере развития кетоацидоза. Это состояние характеризуется появлением запаха ацетона (или специфического «фруктового» запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе, тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием комы(выключением сознания). Иногда на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний или острой хирургической патологии первым проявлением СД1 у детей становится прогрессирующее нарушение сознания вплоть до комы.
В относительно редких случаях СД1 развивается у лиц старше 30–40 лет; в этом случае речь, как правило, идет о диабете LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых). При этом варианте СД1 заболевание может манифестировать не столь ярко (умеренная жажда и полиурия, отсутствие потери массы тела) и даже выявляться случайно при рутинном определении уровня сахара в крови.
Такому пациенту нередко в начале ошибочно устанавливают диагноз СД2 и назначают таблетированные сахароснижающие препараты, которые какое-то время обеспечивают приемлемую компенсацию СД. Но на протяжении ближайших лет (обычно в течение года) появляются симптомы, обусловленные нарастающим абсолютным дефицитом инсулина: похудение, невозможность поддержания нормальной гликемии на фоне приема сахароснижающих таблеток, кетоз, кетоацидоз.
Ранняя постановка диагноза «диабет LADA» возможна в случаях, когда врач своевременно назначает пациенту специальный анализ: исследование антител к глутаматдекарбоксилазе (AT-GAD).
Заподозрить диабет LADA позволяет дебют сахарного диабета у лиц старше 30 лет с нормальной или пониженной массой тела и у пациентов с избыточной массой тела.
Хотя, конечно, возраст старше 30 лет и наличие избыточной массы тела, как правило, свидетельствуют о СД 2 типа.
- Жить и побеждать!
- Причины возникновения
- Что происходит в организме, если инсулина нет?
- Распространенность заболевания
- Генетика
- Дебют заболевания
- Как ставится диагноз СД1?
- Лечение сахарного диабета 1 типа
- Инсулинотерапия
- Как подбирать дозы инсулина? Необходимость самоконтроля
- Гипогликемия
- Питание при сахарном диабете 1 типа
- Физическая активность при СД1
- Что нового?
- Есть ли надежда?
- Есть ли надежда?
- ДИАГНОСТИКА
- 15.1. Классификации некоторых полисистемных и полиметаболических заболеваний
- Туберкулез легких
- О других людях
- Тест. Как поживают ваши теломеры? Факторы риска и защиты
- Общение
- Методики, которые помогут ребенку научиться слушать
- Болезни печени, желчного пузыря и почек
- 3. Убить чужим ножом
- Глава IV. Формула здорового питания, или четвертое условие долголетия
- Ложные схватки (схватки Брекстона– Хигса)
iHerbс бесплатной доставкой из США |
|