«Трамвайный диагноз»
Тиреотоксикоз можно отнести к так называемым «трамвайным диагнозам». Что это значит? Внешние проявления заболевания настолько яркие, что, случайно увидев больного в толпе (в общественном транспорте), врач безошибочно ставит диагноз с первого взгляда.
Синдром тиреотоксикоза является полным антиподом синдрома гипотиреоза. Это два противоположных состояния, которые можно сравнивать по принципам «холодно — горячо», «сухо — влажно», «медленно — быстро».
Как и гипотиреоз, тиреотоксикоз бывает субклиническим и манифестным.
Раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость, суетливость — обычные спутники тиреотоксикоза. В этом нет вины пациента, виновата болезнь.
Субклинический тиреотоксикоз характеризуется низким ТТГ и нормальным уровнем Т4 своб. и Т3 своб. Ярких признаков тиреотоксикоза при этом состоянии нет. Это не «трамвайный диагноз».
Манифестный тиреотоксикоз имеет выраженную клиническую картину, при этом ТТГ очень низкий, а Т4 своб. и/или Т3 своб. повышены. Именно в этом случае можно говорить о «трамвайном диагнозе».
Как и гипотиреоз, тиреотоксикоз поражает все органы и системы. Вы уже поняли, что патологические симптомы при тиреотоксикозе радикально противоположны симптомам гипотиреоза.
Симптомы тиреотоксикоза
• Сердечно-сосудистая система: постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушения ритма сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), повышение систолического (верхнего) АД, сердечная недостаточность.
• Нервная система: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, гневливость, суетливость, бессонница, тремор (дрожь) пальцев рук, тремор всего тела, развитие психозов.
• Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый учащенный стул, тиреотоксический гепатит.
• Мочеполовая система: нарушение менструаций, учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция.
• Эндокринная система: относительная надпочечниковая недостаточность, нарушенная толерантность к глюкозе, дисфункция яичников.
• Глазные симптомы: редкое мигание, остановившийся (как бы гневный) взгляд. При болезни Грейвса — эндокринная офтальмопатия — самостоятельное заболевание, о котором мы поговорим позже.
• Общие симптомы: субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,0 — 37,5?С), повышенный аппетит, потеря веса, мышечная слабость, потливость, горячая тонкая влажная кожа, выпадение волос, тонкие ломкие ногти.
