1.9. Поясница
Основная причина болей в пояснице (по-научному «люмбаго») — спазм мышц, а вовсе не остеохондроз (возрастные изменения позвоночного столба). Почти все неосложненные случаи боли в спине длятся несколько дней, реже недель.
К врачу необходимо срочно обратиться, если с появлением боли в спине одновременно наблюдаются:
• повышение температуры тела,
• слабость в ногах,
• нарушение мочеиспускания (или дефекации),
• а также если боль имеет нарастающий характер или ее течение затянулось на срок более 4 недель.
Обезболивающая эффективность и время начала действия у большинства препаратов в таблетках и в уколах почти одинаковые (если речь идет об одном и том же лекарстве), поэтому можно не мучить себя многочисленными внутримышечными инъекциями.
Основа лечения повторяющихся болей в спине — построение «мышечного корсета», т. е. укрепление мышц спины. Здесь великолепно помогут плавание, гимнастика или регулярные и длительные курсы массажа («гимнастика для ленивых»). Местная терапия в виде пластырей и гелей с НПВП — лечение первой линии, при отсутствии эффекта можно использовать НПВП в таблетках, капсулах или уколах.
Важно знать, что все НПВП обладают тем или иным влиянием на слизистую желудка и кишечника, и это влияние осуществляется препаратом через кровь, а не при прямом контакте НПВП с желудком, т. е. токсическое действие на желудочно-кишечный тракт у лекарства с противовоспалительной активностью будет одинаково и в уколах, и в свечах, и в таблетках! Как и в случае с болью в шее, для некоторых пациентов коротким курсом могут применяться препараты для расслабления мышц (миорелаксанты), главное — помнить о возможном влиянии данных лекарств на артериальное давление (они его снижают!) и не злоупотреблять длительным их применением!
Еще очень важно знать тревожные признаки боли в спине, связанные с воспалительным процессом, который чаще всего встречается при болезни Бехтерева (по-научному «анкилозирующий спондилит»). Если вы обнаружили у себя два и более признака из указанных ниже, внимательно изучите раздел, посвященный этой болезни, и обратитесь к ревматологу. Что же это за признаки «воспалительной боли в спине»?
• Возраст начала боли у лиц моложе 40 лет.
• Длительность боли более 3 месяцев.
• Постепенное начало боли.
• Уменьшение боли после выполнения физических упражнений.
• Боль в покое не уменьшается.
• Утренняя скованность (тугоподвижность) в позвоночнике более 30 минут.
• Ночные или ранние утренние боли.
• Перемежающаяся боль в ягодичной области.
Бытует миф, что остеопороз («хрупкие кости») связан с болью в пояснице. Помните, что поясница из-за остеопороза может болеть только в одном случае — если была травма и возник так называемый компрессионный перелом тела позвонка, во всех других ситуациях остеопороз «молчит», никак себя не проявляет, и в этом заключается его коварство!
