Реабилитация в санатории
Основная цель санаторного лечения – восстановление физической работоспособности пациентов, подготовка их к выходу на работу. За состоянием больного продолжают наблюдать и на основе этих данных увеличивают посильную нагрузку.
В санатории больной проходит несколько ступеней реабилитации, начиная с периода 4 и заканчивая периодом 7 (табл. 8). В основе занятий – лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Если позволяют возможности санатория, в реабилитационный курс могут включаться плавание, ходьба на лыжах, дозированный бег, тренировки на тренажерах, спортивные игры.
Лечебная гимнастика в санатории включает упражнения для всех групп мышц и суставов в сочетании с ритмичным дыханием, а также упражнения на равновесие, внимание, координацию и расслабление. Возможны упражнения с гимнастическими палками, мячами, обручами, гантелями, элементами подвижных игр. Обязательны паузы и периоды расслабления между упражнениями.
Период 5
Физическая нагрузка предполагает дозированную тренировочную ходьбу (до 1 км) с темпом 80–100 шагов в минуту. Кроме того, больному рекомендуется спокойно прогуливаться в течение 2–2,5 часа в день. Преодолевать требуемое расстояние нужно в два-три приема. Максимальный пульс при нагрузках – 100 ударов в минуту, однако он должен отмечаться не более 3–5 минут три-четыре раза в день. Если частота сердечных сокращений увеличивается, нагрузку надо сбавить.
Период 6
Продолжительность занятий лечебной гимнастикой увеличивается до 30–40 минут, допустимый пульс на пике нагрузки – 110 ударов в минуту. Длительность максимальных значений пульса и, следовательно, пиковой физической нагрузки тренирующего характера не должна превышать 3–6 минут. Таких пиков во время занятий физкультурой, ходьбой и подъемов по лестнице должно быть не более четырех-шести в течение дня.
Период 7
На данном этапе предусматривается довольно нагрузочная программа реабилитации, которую относят уже к тренирующему режиму. На пике нагрузки пульс может достигать 120 ударов в минуту, а число таких пиков составляет четыре-шесть в день.
Объем лечебной физкультуры остается тем же, что и на шестом этапе. Бытовые нагрузки расширены. Можно проходить в быстром темпе до 7–10 км в день и подниматься по лестнице до пятого этажа. Реабилитационные мероприятия дополняются бальнео-, физио– и климатотерапией, лечебным массажем.
Таблица 8
Физическая реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе реабилитации (по Л. Ф. Николаевой, Д. М. Аронову, Н. А. Белой)
