Работники медицинских учреждений должны уметь вовремя распознать заболевание. Диабет – проблема эндокринологов, гипертоническая болезнь – область терапевтов и кардиологов. В настоящее время нефрологи работают с коллегами, чтобы вооружить их знаниями о том, как заподозрить первые признаки заболевания почек. Ведь на самых ранних этапах этой болезни проявляется не так уж много маркёров, они теперь входят в национальную программу. То есть тот, кто проходит диспансеризацию (любой гражданин РФ может пройти ее в определенном объеме), теперь в рамках этой диспансеризации сможет проверить здоровье своих почек, так как в этот объем включена лабораторная диагностика почечной болезни.
Первый маркёр давно известен кардиологам и эндокринологам: измерение альбумина в моче. Граница измерений постоянно движется и сдвигается в сторону уменьшения. Определенный уровень альбумина в моче является признаком почечного и сердечно-сосудистого повреждения, то есть риска развития почечной болезни. Начиная с 30 мл/л, значения считаются критическими.
Не всегда отеки указывают на нездоровые почки. Это справедливо примерно в одном случае из пяти. У детей отечность может быть связана с ЛОР-заболеваниями. Незначительные отеки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, об эндокринных проблемах. У женщин среднего возраста отеки могут быть связаны с изменением уровня половых гормонов.
Второй показатель – это измерение уровня креатинина в крови. Сейчас существуют специальные математические модели. С помощью простой линейки, напоминающей логарифмическую, или табличек, лежащих под стеклом на столе у врача, доктор быстро сориентируется. И врач-терапевт, и эндокринолог, и хирург, и уролог, и геронтолог, наблюдающие пациента в течение, может быть, многих лет, впервые в жизни, измерив ему креатинин, убеждаются, что у него далеко зашедшая почечная болезнь.
