Вопросы и ответы
Какое обследование проводят для диагностики мочекаменной болезни?
Основные методы диагностики мочекаменной болезни – комплексное исследование крови и мочи, лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография), исследование функции почек. В настоящее время диагностика мочекаменной болезни практически стопроцентная, чему способствует внедрение в практику мультиспиральной компьютерной томографии. Она дает возможность абсолютно четко диагностировать заболевание. УЗИ эффективно при определении камней в мочевом пузыре, но диагностика камней мочеточника затруднена. А магнитно-резонансная томография, которую порой предлагают врачи пациентам, не дает никаких ответов по поводу камней в почках, она их не видит.
У меня обнаружили камни размером около 6 мм в мочеточнике, в верхнем отделе. Самостоятельно пока не выходят. Есть вероятность избежать операции? Я боюсь еще и повторного дробления.
Вам наверняка была назначена консервативная терапия. Если она была подобрана правильно, то вероятность самостоятельного отхождения небольших конкрементов приблизительно 25 %. Практика показала, что при дистанционной литотрипсии камней мочеточника, локализованных в верхней трети, необходимость повторного дробления может составлять порядка 10 %.
Правда ли, что у мужчин мочекаменная болезнь бывает чаще, чем у женщин?
Известно, что мочекаменная болезнь «сцеплена» с женской Х-хромосомой, считается, что поломки в этой хромосоме сказываются в первую очередь у мужчин. Ведь они имеют всего одну такую форму генетического материала. А у женщин их две. Поэтому мочекаменная болезнь диагностируется у 12 % мужчин и у 5 % женщин.
Влияет ли прием глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите на образование камней в почках?
Прием глюкокортикостероидов влияет на возможность образования камней в почках. При приеме гормонов происходит вымывание кальция, и, естественно, все это идет через почки. При этом повышается концентрация солей кальция как в первичной, так и во вторичной моче. А это уже предрасполагающий фактор к развитию мочекаменной болезни. Для профилактики этого процесса нужно регулярно выполнять биохимические анализы крови, определять плотность костей (это так называемая денситометрия) и следить за дозой глюкокортикостероидов.
У меня подагра уже много лет. Теперь у врачей есть подозрение, что начинают появляться камни в почках. Связаны ли эти заболевания?
Да, эти болезни связаны, поскольку они обусловлены нарушением пуринового обмена. Чаще всего эти пациенты попадают к ревматологу. Они знают алгоритм обследования и наблюдения за такими больными. Первым пунктом является проведение УЗИ, а потом, при необходимости, мультиспиральной компьютерной томографии.
Главным фактором является лечение нарушения пуринового обмена. Потому что избавление пациента от камней не означает, что они у него не образуются вновь.
Сейчас женщинам после определенного возраста в качестве профилактики остеопороза рекомендуют прием препаратов кальция, причем в довольно больших дозах. Может ли этот профилактический прием кальция в какой-то степени способствовать развитию мочекаменной болезни?
Все эти препараты проходили клинические испытания, такая вероятность изначально рассматривалась. Однако концентрация этого препарата в крови не приводит к повышению уровня солей кальция, именно как химического вещества, способного образовывать камни. Когда человек достаточно здоровый принимает препарат кальция профилактически, все будет нормально выводиться. Но ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемые фирмой-производителем дозировки!
У моего мужа аденома предстательной железы. Ему делали УЗИ и во время исследования обнаружили камни в мочевом пузыре. Специалисты сказали, что оперировать предстательную железу пока нет необходимости, а вот камни надо удалять. Можно ли обойтись без операции или это надо делать одномоментно?
Камни в мочевом пузыре нередко образуются из-за наличия аденомы. Именно поэтому нужно, чтобы пациента посмотрел еще раз высококвалифицированный специалист. Необходимо отметить, что удаление камней из мочевого пузыря при обусловленной аденоме предстательной железы бесперспективно без удаления самой аденомы предстательной железы. Потому что камни будут образовываться вновь. Такие одномоментные операции выполняют врачи-урологи. Современные средства позволяют это сделать буквально за 30–40 минут.
Каким диетическим рекомендациям нужно следовать при наличии камней в почках?
Во-первых, соблюдать питьевой режим, предписанный врачом, что важно при камнях любой природы. При наличии оксалатов необходимо ограничить употребление молока, листьев салата, томатов, кислых фруктов, аскорбиновой кислоты в больших дозах, в частности лимонов. Запрещаются кофе, какао, крепкий чай. Показаны растительное масло, яйца, овощи.
При наличии уратов назначается молочно-растительная диета, необходимо ограничить употребление шоколада, большого количества мясных продуктов, субпродуктов. В лечебных целях для растворения уратных камней больным иногда рекомендуется прием 1–2 лимонов в день. При наличии фосфатов диета должна быть преимущественно мясной, показаны также крупы, фрукты, овощи. Но из рациона исключаются молочные продукты, яйца, картофель.
Можно ли при мочекаменной болезни пользоваться народными средствами?
При грамотном применении можно. Для отхождения камней применяют размолотые семена моркови, которые принимают в виде порошка.
Вполне доступное средство для отхождения камней – березовый сок, который можно пить весной, общий объем сока – 3 стакана в день до еды. Чтобы измельчить и растворить камни, используют отвар из измельченных корней шиповника. Настойки из сушеных корок арбуза используют при различных почечных болезнях.
Но надо иметь в виду, что недопустимо принимать отдельно (не в смесях) травы, являющиеся сильными мочегонными! Самостоятельное выведение камней возможно только при их малом размере. Иначе может произойти закупорка мочевыводящих путей.
Напоминаем, что любые лечебные мероприятия необходимо согласовывать с лечащим врачом!
У меня киста правой почки, нужно оперироваться. Как проходит эта операция? Мне вообще сказали, что это делается амбулаторно.
Все зависит не только и не столько от размеров кисты, сколько от ее локализации, то есть расположения. Если киста располагается по периферии почки, то есть на границе ее, и расположена не в пределах почки, то даже при ее размере до шести сантиметров, если она не вызывает никаких клинических проявлений и боли (чаще всего), может быть, и не стоит ее трогать. Если же киста находится в так называемых воротах почки, рядом с почечными сосудами, она может вызывать изменение артериального давления в сторону повышения. Это так называемая гипертония почечного генеза, нефрогенная гипертензия. И самое главное – нужно разобраться, точно ли это киста. Не всегда ультразвуковое исследование позволяет стопроцентно утверждать, что это киста. Рекомендуется в сомнительных случаях выполнение мультиспиральной компьютерной томографии. Главное при этих кистах – не пропустить так называемый рак в кисте, то есть рак почки.
Как нужно себя вести при остром приступе почечной колики?
Почечная колика – это симптом острого заболевания. Так может проявить себя камень в мочеточнике. Если он перекрывает полностью просвет мочеточника, в почке скапливается моча, что провоцирует приступ почечной колики. Возникают острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро распространяются на живот. Боль может продолжаться длительное время, периодически стихая или возобновляясь. Если почечная колика сопровождается высокой температурой, нужна госпитализация. В домашних условиях можно принять но-шпу, баралгин, лечь в теплую ванну. Но насколько реально будет купирование почечной колики в таких условиях – сказать сложно. Это всегда проблематично. Кроме того, такие же боли могут быть при некоторых острых заболеваниях брюшной полости, тогда тепло может только ухудшить состояние. При боли в животе и пояснице немедленно вызывайте «Скорую помощь»!
