Революция в лечении мочекаменной болезни
Урологи стремятся к полному удалению конкрементов из мочевых путей, что позволяет создать условия для лучшего лечения воспалительного процесса.
Количество открытых операций по поводу камней почек сейчас уменьшилось до пяти процентов. Если раньше открытые операции составляли 60–70 процентов, то в настоящее время их не больше пяти процентов. А в последние два года – около одного процента. Такая тенденция наблюдается во всем мире.
В настоящее время внедряются совершенно новые методы удаления камней – дистанционные (с помощью специальной аппаратуры, без хирургического вмешательства) и контактные, которые тоже проводятся с помощью специальной аппаратуры, без больших разрезов. Либо ударная волна разрушает камень, либо камень разрушают специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к камню.
Но в последние 2–3 года произошла настоящая революция в хирургическом лечении мочекаменной болезни. Появились настолько тонкие инструменты, которые позволяют не только через прокол почки удалять камни, но и по естественным мочевым путям, когда нет никаких разрезов, даже минимальных. Такие методики позволяют избавляться от большого количества камней.
Но удаление камней – это лишь первая стадия лечения болезни. Главное – не допустить повторного образования конкрементов. И здесь многое зависит от самого пациента.
Если профилактика означает не допустить заболевание, то такое направление, как метафилактика, – это предотвращение повторного образования камней. Под этим подразумевается, что тот человек, который либо был прооперирован по поводу камня тем или иным способом, либо камень отошел у него самостоятельно, должен обязательно наблюдаться у врача-уролога, который будет регулярно осуществлять лабораторный и рентгенологический контроль каждые три-четыре месяца, независимо от того, есть ли у пациента какие-то клинические проявления или нет.
Кроме того, большое значение имеет диетотерапия. Ее эффективность будет зависеть от того, насколько правильно она подобрана. Для коррекции диетических рекомендаций проводится несколько диагностических тестов, включая суточное мониторирование. Контролируется количество мочевой кислоты, щавелевой, уровень воспаления и т. д. Все это дает возможность рекомендовать необходимые продукты питания.
