1.2. Физиологические механизмы действия массажа на организм
Массаж является механическим раздражителем и вызывает как общую реакцию организма, так и местную реакцию в зоне воздействия. Диапазон используемых в массаже приёмов и их сочетаний довольно велик. Приёмы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение тактильных анализаторов (рецепторов давления, прикосновения, вибрации), предназначенных для преобразования энергии механических раздражений в специфическую активность нервной системы, в сигналы, которые несут информацию нервным центрам. Тактильные рецепторы распределены во всему телу и содержатся в основном в коже. Выделяют три основных вида рецепторов:
1. Рецепторы давления (рецепторы силы) располагаются в глубоких слоях эпидермиса;
2. Рецепторы прикосновения. Это быстро адаптирующиеся рецепторы, реагирующие только на изменение силы. Располагаются в верхнем слое эпидермиса, поверхностно;
3. Рецепторы вибрации. Расположены в глубоких слоях дермы, в надкостнице, в суставных сумках.
Информация от тактильных рецепторов передаётся через афферентные нейроны, локализующиеся в соответствующих спинномозговых ганглиях или в ганглиях головы и шеи, оттуда информация поступает по отросткам в составе заднего столба спинного мозга в ядра продолговатого мозга. Далее информация поступает в соматосенсорные ядра таламуса, а оттуда в соматосенсорные зоны коры больших полушарий, находящиеся в постцентральной извилине и области сильвиевой борозды. Для корковых нейронов характерна четкая топографическая организация, проекция кожной поверхности осуществляется по принципу «точка в точку». Однако представительство неодинаковое: наибольшее характерно для рецепторов губ, кистей рук, и значительно меньше – для рецепторов туловища и нижних конечностей.
Кроме этого пути существует неспецифический путь – информация от нейронов спинного мозга поступает в ретикулярную формацию, от нее – к неспецифическим ядрам таламуса, от них – в различные участки коры (диффузно) для активации ее нейронов. На уровне спинного мозга часть информации используется для регуляции мышечной активности – от афферентных нейронов она направляется к мотонейронам мышц-сгибателей, а также к эфферентным нейронам вегетативной нервной системы. Конвергенция на одни и те же нейроны потоков импульсов от кожных и болевых рецепторов приводит к явлению иррадиации боли в область, находящуюся вдали от «больного» органа (Зоны Захарьина – Геда) (приложение 5).
Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обуславливаются силой воздействия массажного приёма. Чем сильнее раздражение (зависит от приёма массажа) и чем обширнее массируемый участок тела, тем значительнее рецепторный потенциал и большее число импульсов, поступающих в центральную нервную систему.
В основе методики рефлекторно-сегментарного массажа лежат учения о висцеро-висцеральных, висцеро-соматических и висцеро-сенсорных рефлексах. При висцеро-висцеральном рефлексе возбуждение возникает и заканчивается во внутренних органах, причём эффектор способен отвечать усилением либо торможением функции, например, раздражение каротидной или аортальной зоны влечет за собой те или иные изменения интенсивности дыхания, уровня кровяного давления, частоты сердечных сокращений. При висцеро-соматическом рефлексе возбуждение в дополнение к висцеральному вызывает также соматические ответы в виде, например, защитного напряжения мышц брюшной стенки при некоторых патологических процессах в органах брюшной полости. При висцеро-сенсорном рефлексе в ответ на раздражение вегетативных афферентных волокон возникают реакции во внутренних органах, соматической мышечной системе, а также изменения соматической чувствительности.
Висцеро-соматические и висцеро-сенсорные рефлексы имеют диагностическое значение при некоторых заболеваниях внутренних органов, при которых повышается тактильная и болевая чувствительность и появляются боли в определённых ограниченных участках кожи. Существуют также сомато-висцеральные рефлексы, возникающие при активации экстерорецепторов и соматических афферентных волокон. К ним относятся, например, кожно– гальванический рефлекс, сужение или расширение сосудов при термических воздействиях на рецепторы кожи, клиностатический рефлекс Даниелополу, глазосердечный рефлекс Ашнера – Даньини, ортостатический рефлекс Превеля.
В механизме действия массажа на организм кроме нервной регуляции большое значение имеет гуморальная регуляция. Данный механизм напрямую связан с механическим воздействием на кожу массажными приёмами (растирание, разминание и т. д.), которое вызывает «дегрануляцию» тучных клеток. Они уменьшаются в размере за счет разрушения лизосом и микровезикул, в результате чего находящиеся в них вещества поступают в кровь, вызывая определенные эффекты.
Гистамин и гистаминоподобные вещества разносятся с током крови и лимфы в качестве раздражителей хеморецепторов. Гепарин повышает «текучесть» крови, улучшает кровоснабжение всех участков тела, независимо от места воздействия. Гистамин расширяет капилляры и улучшает капиллярное кровообращение. Под действием гистамина значительно активизируется местное и общее кровообращение, повышается температура кожи. Гистамину принадлежит ведущая роль в покраснении кожи в месте воздействия. Ацетилхолин расширяет сосуды в месте проведения массажа, улучшает нервно-мышечную проводимость и повышает мышечную силу, т. к. ацетилхолин является единственным передатчиком нервного (двигательного) импульса с нерва на мышцу. Серотонин усиливает сосудорасширяющее действие, попадая с током крови в надпочечники, активизирует синтез и выброс в кровь адреналина, кроме того, он является тормозным медиатором, способствуя расслаблению и наступлению сна. Адреналин в малых дозах усиливает мышечную трофику и повышает проницаемость клеточных мембран мышечных клеток для глюкозы.
Таким образом, действие массажа связано с реакцией всех звеньев нервной системы с включением гуморального и эндокринного звена и изменением в деятельности внутренних органов по типу моторно-висцеральных рефлексов.
Воздействие массажа на кожу. Общая площадь кожи человека достигает 1,5–2 м2. Кожа состоит из трех слоев:
– эпидермис: наружный слой, состоит из пяти слоев;
– собственно кожа (дерма): бедна клетками и представляет собой плотную соединительную ткань, богатую коллагеновыми и эластическими волокнами, что придаёт коже эластичность, прочность. В этом слое содержится большое количество кровеносных сосудов;
– подкожная клетчатка представляет собой рыхлую сеть многочисленных волокон соединительной ткани, в которой находятся жировые клетки. Этот слой имеет разную толщину в зависимости от места расположения. Кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные окончания, потовые, сальные железы, мышцы располагаются в дерме и подкожной жировой ткани.
Кожа представляет собой обширное рецепторное поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. Приёмы массажа воспринимаются организмом как раздражители тактильной чувствительности. Массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Массаж кожи не только воздействует на ее различные структурные слои, но и влияет на центральную нервную систему через многочисленные рецепторы. При массаже механическим путем удаляются отжившие клетки, пот, продукты обмена. При массаже кожные сосуды расширяются, кровообращение улучшается, повышается тонус кожи.
Воздействуя на многочисленные нервные рецепторы кожи, массаж вызывает ответную реакцию организма, которая может быть различна в зависимости от применяемых приёмов. Кожа первой воспринимает раздражение, производимое различными приёмами массажа.
Воздействие массажа на нервную систему. Массаж улучшает состояние центральной нервной системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функции, стимулирует процессы регенерации и восстанавливает периферическую нервную систему. В зависимости от исходного состояния и технологии массажа тонус центральной нервной системы может повышаться или снижаться: массаж оказывает возбуждающее или успокаивающее действие.
При дифференцированном воздействии массажем можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы. Общепризнано, что массаж способствует повышению физической или умственной работоспособности, он снимает усталость, вызывает чувство бодрости и легкости.
Воздействие массажа на мышечную систему. При массаже происходит раздражение проприорецепторов, что приводит к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате. На усиление возбудительных процессов нервной системы под влиянием массажа, особенно разминания, указывают многие исследователи, подчёркивая значение массажа как средства восстановления функциональной недостаточности мышц, борьбы с утомлением и стимулирования в организме процессов восстановления (приложение 3). Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению продуктов метаболизма, что оказывает благотворное воздействие на утомлённые после физической нагрузки мышцы. Для восстановления работоспособности утомлённых мышц целесообразно массировать не только уставшие при выполнении работы мышцы, но и мышцы, не принимавшие непосредственного участия.
Под действием массажа в зависимости от методики проведения может снижаться или повышаться мышечный тонус, устраняется припухлость, болезненность мышц.
Воздействие массажа на суставно-связочный аппарат. Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата, устраняется отёчность, болезненность, возникающая после физических нагрузок. При восстановительном лечении суставов приёмы растирания являются наиболее эффективным методом, т. к. происходит усиление секреции синовиальной оболочки сустава, рассасывание отеков, выпотов и патологических отложений в суставах. Приём растирание способствует местному повышению температуры на 0,5–3 °C. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.
Массаж улучшает кровоснабжение суставов и окружающих тканей, предупреждает изменения и повреждения хрящевой ткани, укрепляет сумочно-связочный аппарат и сухожилия, что способствует предупреждению микротравматизации суставов.
В восстановительном лечении травм и заболеваний опорно– двигательного аппарата массаж является основным компонентом лечения, т. к. стимулирует регенеративные процессы, предупреждает развитие атрофии, контрактур, способствует быстрому восстановлению функций.
Большую роль играет массаж во время выступления спортсменов, занятий физической культурой в холодную погоду, когда связочный аппарат наиболее подвержен травмам.
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы. Под влиянием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, что обуславливает усиленный приток артериальной крови, способствует активизации кровообращения в целом, перераспределению крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это приводит к повышению местной температуры, согреванию тканей.
Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей, что приводит к более активному снабжению органов питательными веществами и выведению продуктов метаболизма. При массаже происходит ликвидация застойных явлений и рассасывание отеков различного происхождения. Обратный ток лимфы невозможен, т. к. на внутренней поверхности лимфатических сосудов находятся клапаны. Поэтому все массажные приёмы выполняются по ходу лимфатических сосудов.
Воздействие массажа на дыхательную систему. Благодаря рефлекторным связям дыхание после процедуры массажа становится глубже, спокойнее. Массаж грудной клетки, особенно межрёберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них. Массаж способствует перераспределению крови и более равномерному кровообращению во всех участках легких.
Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Пусковым механизмом этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, которое передаётся по нервным путям в центральную нервную систему.
