Среднее ухо
Заболеваниям среднего уха сопутствует временное снижение слуха, ушная инфекция или даже костная инфекция.
Скопление жидкости: экссудативный средний отит
Гнойный средний отит (ЭСО) или средний отит с выпотом – это накопление жидкости в среднем ухе (без инфекции). Обычно ткани среднего уха вырабатывают немного жидкости, которая выводится через слуховую трубу. Если труба закупорена или отекла (из-за простуды, носовой аллергии или неизвестных причин), жидкость начинает накапливаться. Это может привести к тугоухости, которая практически неотличима от ухудшения слуха, вызванного серной пробкой или инородным телом в слуховом проходе.
Два признака того, что ухудшение слуха вызвано ЭСО:
• у вас заложен нос (что может влиять также и на слуховую трубу);
• наружный слуховой проход чист (что подтверждается осмотром с отоскопом).
ЭСО способен также спровоцировать небольшие изменения в барабанной перепонке, но выявить их может лишь опытный специалист. Может ощущаться и головокружение.
Обычно со временем отек или иная причина, перекрывающая слуховую трубу, исчезает – и нормальный отток жидкости в носоглотку восстанавливается. Можно попытаться ускорить процесс, принимая противоотечное средство в течение нескольких дней, используя увлажнитель и полоская горло теплой водой каждые несколько часов. Однако чаще всего проблема решается сама собой.
Иногда слуховая труба остается забитой месяцами, что бы вы ни делали. Если вас это сильно выбивает из колеи, обратитесь к лор-хирургу: он сделает в барабанной перепонке маленький разрез, обеспечив отток жидкости. После прокола в отверстие вставляют трубку для дренажа. Эту процедуру чаще делают детям: боятся, что у них испортится слух и это скажется на учебе. А взрослые? Хватит с нас учебы…{117}
Инфекция: острый средний отит
Говоря об ушной инфекции, особенно у детей, большинство людей обычно имеют в виду острый средний отит (ОСО). ОСО возникает, когда вирусы или бактерии проникают внутрь через слуховую трубу и не удаляются, поскольку труба плохо работает. Со временем они накапливаются – и возникает серьезная инфекция. Поскольку уши детей отличаются от ушей взрослых (у детей слуховые трубы короче), дети более уязвимы для ОСО.
Помимо боли в ухе, острый средний отит может вызывать ухудшение слуха, головокружение и высокую температуру. Барабанная перепонка, если взглянуть на нее через отоскоп, имеет красный или сероватый цвет. Лимфоузлы на той стороне шеи, на которой находится инфицированное ухо, увеличены и болезненны при надавливании. Иногда инфекции предшествует простуда или иная инфекция верхних дыхательных путей.
Невозможно выяснить, носит инфекция вирусный или бактериальный характер{118}. Однако, если вы принадлежите к 60 % инфицированных людей, которые через сутки начинают чувствовать улучшение без всяких антибиотиков, она, вероятно, имеет вирусное происхождение и пройдет сама собой.
Если вы начнете пить антибиотики, пропейте весь курс. Часто помогает амоксициллин, но некоторые ушные инфекции устойчивы к нему. Практически любой другой оральный антибиотик также поможет.
Если есть ощущение, что ухо закупорено, могут помочь те же средства, что и при накоплении жидкости. В случае боли стоит принять обезболивающее средство или использовать обезболивающие капли («Отипакс»).
Облегчить боль можно также, положив на ухо что-нибудь теплое или закапав в ухо несколько капель теплого масла. Некоторым помогает чесночное масло или масло коровяка. Только следите, чтобы капли не были слишком горячими.
Осложнения при ушных инфекциях
Ушные инфекции могут привести к менингиту (инфекционному воспалению оболочек головного или спинного мозга), мастоидиту (инфекционному воспалению кости за ухом) и другим костным инфекциям. Эти осложнения относительно нечасты, но смертельно опасны, и чем скорее больной получит медицинскую помощь, тем лучше.
Симптомы менингита – болезненность и ригидность в области шеи. Ребенок становится очень беспокойным, его трудно утешить. Инфекция кости провоцирует болезненность кости при надавливании в инфицированном месте. Вывод: если у человека ушная инфекция и он выглядит очень больным, его нужно немедленно показать врачу.
